Early Warning Score Berufsfeuerwehr Duisburg Wintgensstraße 111 mail: LNA@feuerwehr.duisburg.de

Der Early Warning Score (EWS) Möglichkeit zur objektiven Notarztnachforderung

Leitstellen-Disposition Problem: selbst nicht vor Ort Angaben meist von Laien Zeitdruck

KTW-/ RTW-Besatzung Problem: Lage evtl. anders als erwartet dynamisches Geschehen -> Entscheidung über Nachalarmierung eines Notarztes wird subjektiv vom RA getroffen (in Abhängigkeit von Erfahrung und Ausbildung)

Early warning score Im anglo-amerikanischen Raum etabliertes Instrument zur innerklinischen Alarmierung von MET -> weniger Reanimationen -> weniger ungeplante Verlegungen auf die Intensivstationen

Aufbau des EWS Parameter: Atemfrequenz Herzfrequenz Systolischer Blutdruck Bewusstseinslage Körpertemperatur Schmerzen (VAS) Urinausscheidung nur bei katheterisierten Patienten

Aufbau des EWS Punkteverteilung nach Höhe der Abweichung: 0 Punkte für Normwerte 1 Punkt für minimale Abweichung 2 Punkte für deutliche Abweichungen 3 (/5) Punkte für extreme Abweichungen von den Normwerten

Aufbau des EWS

Aufbau des EWS „weitere Kriterien“: Starke Brustschmerzen Starke Atemnot Dynamik in der Bewusstseinslage Schwere Blutung … Gefühl, der Patient braucht einen Notarzt, auch wenn obige Kriterien nicht erfüllt sind

Der EWS Fazit: einfaches, sicheres und leicht zu erlernendes „scoring-System“, das eine RTW- oder Notarztnachforderung nach objektiven Kriterien ermöglicht

Der EWS Literatur: Ritter D, Blank C (2011) EWS: Möglichkeit zur objektiven Notarztnachforderung: Rettungsdienst 34: 355-358 Goldhill DR, McNarry AF, Mandersloot G, Mc Ginley A (2005) A physiologically-based early warning score for ward patients: the association between score and outcome Anesthesia 60(6): 547-553 Schein RM, Hazday N, Pena N, Ruben BH (1990) Clinical antecedents to in-hospital cardio-pulmonary arrest. Chest 98: 1388-92 Franklin C, Matthew J. (1994) Developing strategies to prevent in-hospital cardiac arrest: analysing the response of physicians and nurses in the hours before the event. Crit Care Med 22: 244-7 McQuillan P, Pilkington S, Allan A et al. (1998) Confidential inquiry into quality of care before admission to intensive care. BMJ 316: 1853-8 McGloin H, Adam SK, Singer M (1999) Unexpected deaths and referrals to intensive care of patients of general wards: are some potentially avoidable? J R Coll Physicians 33: 255-9 Goldhill D (2000) Medical emergency teams. Care Crit Ill 16: 209-12 Gardner-Thorpe J, Love N, Wrightson J et al.(2006) The value of MEWS in Surgical In-patients: A prospective Observational Study. Ann R Coll Surg Engl. 88(6): 571-575 Buist MD, Moore GE, Bernard SA et al. (2002) Effect of a METon reduction of incidence of and mortality from unexpectedcardiac arrests in hospital: preliminary study. BMJ. 324(7334): 387-390