Microfracturing bei fokalen Knorpeldefekten der Schulter Bauer L, Pokorny-Olsen A, Lanz U, Meraner D, Anderle G, Wurnig C.

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Präsentation transkript:

Microfracturing bei fokalen Knorpeldefekten der Schulter Bauer L, Pokorny-Olsen A, Lanz U, Meraner D, Anderle G, Wurnig C

Hypothese/Fragestellung  Kann Microfracturing das Fortschreiten der glenohumeralen Arthrose verhindern? 3

4 Retrospektiv 47 Schultern 11 inkl. Hyaluronsäure FU 3/6/12/24 Monate CS 44  79, SST 4.9  klinisch verbessert, 3 schlechtesten  Progression Arthrose, großer Knorpeldefekt  Mfx gut bei kleinen (<2cm 2 ), zentralen Defekten Datenlage

5  <4cm 2, Flexion  VAS, Flexion  Gut: Kleine humerale Defekte <4cm 2  Schlecht: bipolar

6 18 PatientInnen 4 exkludiert (Latarjet/Prothese), 3 Lost to FU Retrospektiv, 50a (34a-69a), 5 Frauen, 6 Männer FU: Ø 48 Mo ( Mo) Hauptparameter: CS, Kellgren Lawrence Score Nebenparameter: Oxford, SSV, DASH Score Einschluss: fokaler Knorpelschaden Ausschluss: Folge-OP Studie

Ergebnisse  Indikationen: Labrum 4, RM 3, Impingement 4  Voroperiert: 3 (2 Labrum, 1 RM)  Lokalisation: glenoidal 4, humeral 6, glenohumeral 1  Defektgröße: Ø 3,9cm 2 (2,5-8cm 2 )  Scores:  SSV post: Ø 82 (50-100)  DASH post: Ø 17,8 (0-76,8)  Oxford post: Ø 19,5 (12-15)  Constant Score 62  78 Muster-Fußzeile z.B. Datum, Thema oder Name - nicht verpflichtend7

Constant Score 8 P<0.05

Kellgren Lawrence Score Muster-Fußzeile z.B. Datum, Thema oder Name - nicht verpflichtend9 P<0.05 1: geringe Sklerose ohne Osteophyten 2: Gelenksspaltverschmälerung, kleine Osteophyten 3: deutliche Osteophyten 4: Deformierung Gelenksoberfläche

Patientin R.  46a, R, männlich  Angestellter, sportlich aktiv  Geschichte: Z.n. subcapitaler Humerusfraktur li 2010  kons. Th  MRT SSP Ruptur, Impingement  2013 S-ASK li inkl. Mfx 10 FUCS präCS post DASH post OS post SSV post Kellgren prä Kellgren post

Rö Prä OP 11

Intra OP Muster-Fußzeile z.B. Datum, Thema oder Name - nicht verpflichtend12

Rö Post OP Muster-Fußzeile z.B. Datum, Thema oder Name - nicht verpflichtend13

Conclusio  Verbesserung in: Schmerz, Beweglichkeit  Arthrose: Geringe Progression  Bias: Vergleichskohorte, FU Zeiten, Scores tlw. nur post OP, Microfracturing nicht als singulärer Einzeleingriff 14

VIELEN DANK!