9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag 20. November 2009

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Check-up für die Leber! Vorbeugung, Früherkennung und Therapie 10. Deutscher Lebertag 20. November 2009

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Eine Leber – viele Aufgaben

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Chronische Lebererkrankungen führen zu Spätfolgen chronische Lebererkrankung Fibrose Zirrhose Komplikation

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Zeichen der Leberzirrhose im Spätstadium

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Symptome im Frühstadium von Lebererkrankungen o Abgeschlagenheit, Leistungsminderung (Müdigkeit ist der Schmerz der Leber) o Völlegefühl rechter Oberbauch o Neigung zu Blähungen Aber Symptome können auch fehlen Bestimmung Leberwerte durch Hausarzt

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Früherkennen: Laborwerte Leberschädigung/Entzündung Transaminasen: GOT, GPT GPT wichtigste Laborwert zur Früherkennung einer Lebererkrankung Leberfunktion Lebersyntheseleistung: o Albumin, Blutgerinnung (Quickwert, INR) Gallefluss: o Bilirubin, Alkalische Phosphatase, gamma-GT

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Bluttests zur Ursachenabklärung o Virushepatitis Antikörpernachweis und Nachweis von Virusbestandteilen o Fettleber Blutfette, Blutzuckerparameter, Anzeichen des chronischen Alkoholkonsums o Eisenspeicherkrankheit Ferritin, Transferrinsättigung, HFE-Gentest

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Leber-Diagnostik: Ultraschall o Der Aufbau der Leber („Struktur“) und die Durchblutung werden beurteilt o Hinweis auf Lebertumoren o Verfettung der Leber Vernarbtes Lebergewebe (Zirrhose) Flüssigkeit (Aszites)

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Die Lebergewebeprobe o Gewebsprobe (Biopsie) gibt Aufschluss über das Ausmaß der Leberentzündung und deren Ursache o Die Leberprobe hat ein niedriges Komplikationsrisiko BindegewebsvermehrungFettleber mit Entzündung

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Die Bauchspiegelung (Laparoskopie) o Aufschluss über die Beschaffenheit der gesamten Leber o Gezielte Gewebsentnahmen möglich o Blutstillung nach Gewebsentnahme Zwerchfell Leberzirrhose

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Fettleber – die häufigste Lebererkrankung Alkohol Alkoholische Fettleber (AFL) Übergewicht Nicht-Alkoholische Fettleber (NAFL) Fettleberentzündung (Steatohepatitis) Zucker- krankheit (Diabetes) Medikamente

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Alkoholische Fettleber o Fettablagerung in der Leber o Ursache überhöhter Alkoholkonsum: > 30g/Tag für Männer > 20g/Tag für Frauen o Behandlung Alkoholkonsum einstellen, damit sich die Fettleber erholen kann!

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Wieviel Alkohol ist für die gesunde Leber unschädlich? Moderater Alkoholkonsum nach DGE FrauenMänner Alkohol10 g /Tag20 g /Tag entsprechendBier: 0,25 l oder Wein: 1/8 l Bier: 0,5 l oder Wein: 1/4 l

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Nicht-alkoholische Fettleber o Ursachen Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel Stoffwechselerkrankungen (Fettstoffwechsel, Zuckerkrankheit) Medikamente o Behandlung Übergewicht langsam reduzieren sportliche Betätigung (5 Stunden/Woche) gute Einstellung des Blutzuckers und der Blutfette Kalorien- zufuhr Kalorien- verbrauch

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Stoffwechselerkrankungen - Eisenspeicherkrankheit - o Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) häufigste erbliche Stoffwechselerkrankung (1:200) o Führt zu Leberentzündung und Zuckerkrankheit o Erkennbar an: - familiärer Belastung (Krankengeschichte) - Laboruntersuchung und Gentest o Therapie durch Aderlässe

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Hepatitis A (Reisehepatitis) o Übertragung durch verunreinigte Lebensmittel o Heilt aus, kann jedoch selten zum akuten Leberversagen führen Impfung vor Reisen auf Hygiene achten bei Lebensmittelhygiene „cook it, peel it or forget it“

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Hepatitis B o Infektion: 85% Abheilung; 10-15% führen zur chronisch, persistierenden Leberentzündung o Übertragung durch Blut und Geschlechtsverkehr aktive Impfung von Kindern (bis 18. Lebensjahr), Risikopersonen (medizinisches Personal und Angehörige) geschützter Geschlechtsverkehr (Kondome)

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Verbreitung der Hepatitis B Alter et al, NCID 2003

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Behandlung der chronischen Hepatitis B o Chronisch bei Persistenz über 6 Monate o Empfohlen bei erhöhten Leberwerten, Fibrose oder Komplikationen o Behandlungsmöglichkeiten Virusunterdrückung durch Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga Immunstimulation durch Interferon

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Hepatitis C (HCV - Transfusionshepatitis) o Heilt in bis 90% nicht aus, führt zur chronischen Leberentzündung o Übertragung durch Blutkontakt, Drogenabusus, niedriges Risiko bei Geschlechtsverkehr Hygienemaßnahmen bei Tätowierungen oder Körperschmuck Alle Blutkonserven in Deutschland werden heute auf HCV getestet

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Behandlung der chronischen Hepatitis C o Pegyliertes Interferon (1 Spritze pro Woche) und Ribavirin (mehrere Tabletten täglich) können die Hepatitis C ausheilen o Die Ansprechrate ist vom Virus-Genotyp abhängig Genotyp 1 / 4: 40-50% Viruselimination Genotyp 2 / 3: 60-90% Viruselimination

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Therapie der chronischen Hepatitis C Virusnachweis (HCV-RNA) Entzündung oder Faservermehrung in der Leberprobe 16 – 48 Wochen, je nach Ansprechen Genotyp 2 oder 3 24 – 72 Wochen je nach Ansprechen Genotyp 1 oder 4

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Leberzirrhose - Lebertransplantation

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Werden Sie Organspender ! Weitere Informationen im Internet

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Zur Vorbeugung von Leberschäden empfehlen wir o Gesunde ausgewogene Ernährung o Übergewicht abbauen und Sport treiben o kein oder wenig Alkohol o Vermeiden von „Lebergiften“ (Drogen oder bestimmte Medikamente) o Impfung gegen die Virushepatitis A und B o Vorsorgeuntersuchungen von Risikogruppen, z.B. bei angeborenen Lebererkrankungen

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Weitere Informationen Deutsche Leberhilfe e.V. Deutsche Leberstiftung Gastro-Liga e.V.

9. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag November 2009 Prof. Dr. P.R. Galle Dr. J.M. Schattenberg Prof. Dr. W. Stremmel Dr. K. H. Weiss Universitätsklinikum Heidelberg