Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Nephrologische u. diabetologische Schwerpunktpraxis Bochum Schulungsprogramm.

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1 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Nephrologische u. diabetologische Schwerpunktpraxis Bochum Schulungsprogramm für Patienten mit Nierenschwäche Medikamentöse Behandlung – Gefahren vermeiden

2 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Medikamentöse Behandlung – Gefahren vermeiden Die Niere als Ausscheidungsorgan für Medikamente  Dosisanpassung Medikamente, die giftig für die Nieren sind - Analgetika, NSAR und Alternativen Kontrastmittel vermeiden Rauchen verstärkt Ihre Nierenschwäche Übergewicht und Nierenschwäche

3 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Medikamentöse Behandlung – Gefahren vermeiden Blutarmut bei Nierenschwäche – leicht behandelbar Knochenstoffwechselstörung bei Nierenschwäche - Diät und Medikamente Blutübersäuerung durch Nierenschwäche - leicht auszugleichen Der persönliche Behandlungsplan für jeden Patienten – abgestimmt und ausgewogen Besprechung der dokumentierten Blutdruckwerte

4 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Medikamente im Körper Aufnahme Umwandlung Abbau Ausscheidung Magen/Darm (Haut, Bronchien, Mund) Leber und Niere Leber (über die Galle) Nieren (im Urin)

5 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Wir müssen uns bei jedem Medikament überlegen … … wie seine Wirkung durch die Nierenschwäche verändert wird

6 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Medikamente bei Nierenschwäche Unveränderte Gabe von Medikamenten, die nur im Darm wirken oder über die Leber ausgeschieden werden Geringere Dosis bei Medikamenten, die über die Nieren und damit verzögert ausgeschieden werden Verboten sind Medikamente, die auf die Nieren giftig wirken oder bei Nierenschwäche nicht mehr richtig ausgeschieden werden.

7 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Medikamente die giftig für die Nieren sind Schmerz und Rheumamittel Röntgenkontrastmittel Gewisse Antibiotika (Aminoglykoside, Cephalosporine, Vancomycin, Cotrimoxazol)

8 Schmerzmittel – welche ja, welche nein Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Schmerzmittel, die giftig für die Nieren sind und die sie deshalb nicht nehmen sollten: - Nicht steroidale Antirheumatika (Voltaren, Diclofenac Naproxen, Piroxicam und ähnliche (auch als Salbe) - Coxibe (Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib) - Kombinationsmittel mit Coffeinanteil Schmerzmittel, die nicht giftig für die Nieren sind und die sie deshalb einnehmen können: - Metamizol/Novaminsulfon - Paracetamol - Opioide und Opiate

9 Röntgenkontrastmittel Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Röntgenkontrastmittel, die in das Blutgefäß gespritzt werden, sind häufig nierengiftig - bei der Computertomographie - beim Röntgen der Nieren - beim Herzkatheter - bei der Gefäßdarstellung Nicht immer sind diese Untersuchungen vermeidbar: Die anderen Ärzte sollten die Untersuchung mit uns abstimmen Das Kontrastmittel für die Kernspinuntersuchung (Gadolineum) ist nicht nur nierengiftig, sondern kann bei Nierenkranken eine besondere Erkrankung (nephrogene systemische Fibrose) auslösen: Kernspintomographie nur ohne Kontrastmittel Szintigraphie (Nieren, Schilddrüse, Knochen) ohne Problem

10 Antibiotika, die für die Nieren giftig sein können Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Aminoglykoside Cephalosporine Vancomycin ( nur in der Infusionsform ) Cotrimoxazol ( wird gerne bei Blasenentzündungen gegeben ) Weisen Sie alle sie behandelnden Ärzte auf Ihre Nierenkrankheit hin und bitten Sie bei Medikamentenverordnung um Rücksprache mit uns oder rufen hier selber an

11 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Rauchen verstärkt Ihre Nierenschwäche bis zu 37-fach höheres Risiko für Nierenversagen bei Rauchern

12 Hören Sie auf zu rauchen ! Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Unsere Kollegen im Bergmannsheil bieten Kurse zur Raucherentwöhnung an !

13 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Übergewicht und Nierenschwäche Ein Nierenschaden ist bei Übergewichtigen 1,40 mal so häufig wie bei Normalgewichtigen und bei Adipösen (BMI> 30) 1,83 mal so häufig wie bei Normalgewichtigen Adipöse Übergewichtige

14 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Wenn Sie übergewichtig sind: Versuchen Sie Ihr Gewicht zu halten oder ganz langsam und vorsichtig leicht zu senken. Hungerkuren belasten die Nieren Übergewicht und Nierenschwäche

15 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Nierenschwäche führt zur Erhöhung der Harnsäure im Blut Gefahr von Gichtanfällen Gefahr von Gelenkveränderung Gefahr von Gefäßverkalkungen Behandlung mit Diät ( Verzicht auf Alkoholkonsum! ) und Harnsäure-senkenden Medikamenten ( Allopurinol, Febuxostat, Benzbromaron ), beim Gichtanfall akut Colchicin oder Cortison Harnsäure

16 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Blutarmut bei Nierenschwäche - Anämie Nierenkranke sind blutarm. Dies ist auf einen Mangel an dem von den Nieren hergestellten Blutbildungshormon Erythropoetin (Erypo) zurückzuführen. Dieses Hormon kann man durch Injektionen (Spritzen) zuführen und so ersetzen. Ziel ist eine Hämoglobin (Hb)- Konzentration um 11g/dl. Erythropoetin wirkt nur, wenn die anderen zur Blutbildung notwendigen Stoffe im Körper ausreichend vorhanden sind (Vitamine und vor allem Eisen)

17 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Ursache Ungleichgewicht der Mineralien wegen Ausscheidungsschwäche - Zu viel Phosphat, zu wenig Calcium + Mangel an Vitamin D3 (wird in der Niere wirksam gemacht) Folge Entkalkter Knochen verkalkte Gefäße/Gelenke/Herzklappen Überfunktion der Nebenschilddrüsen Behandlung „Diät“ (phospatarm) Phospatbinder (Calciumacetat, Calciumcarbonat) Aktives Vitamin D3 (Calcitriol, Calcidiol) Knochenstoffwechselstörung bei Nierenschwäche

18 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Ursache Unzureichende Ausscheidung von Säuren über die Nieren Folge Schwäche, Gewichtsverlust Appetitlosigkeit Luftnot Hohes Kalium (Vergiftungsgefahr) Behandlung Natriumhydrogencarbonat (BicaNorm, Nephrotrans, Sholsche Lösung) Nebenwirkung: Durchfall Blutübersäuerung bei Nierenschwäche

19 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Gefäßschutz bei Nierenerkrankungen Nierenkranke haben ein erhöhtes Risiko für Gefäßverkalkungen und Gefäßverengungen Deshalb erhalten viele - Medikamente zur Blutverdünnung (ASS, Marcumar) - Medikamente zur Absenkung der Blutfette (Cholesterinsenker)

20 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Ihr persönlicher Behandlungsplan Medikamente gegen die Grundkrankheit (z.B. Diabetes) Medikamente zur Blutdrucksenkung Medikamente zur Harnsäuresenkung Medikamente gegen Blutarmut Medikamente gegen Knochenstoffwechsel-störung Medikamente gegen Blutübersäuerung Medikamente zum Gefäßschutz Medikamente gegen andere Erkrankungen

21 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Besprechung Ihres persönlichen Behandlungsplanes

22 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Nächste Woche bitte mitbringen: Welche Blutdruckwerte haben Sie in den letzten Tagen gemessen?

23 Dres. Gäckler / Jäkel / Fricke / Reinsch Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Alles Gute bis zum nächsten Mittwoch