Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B und C in der Dialyse Dr. med. Lutz Fricke
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Epidemiologie: 2003etwa Dialysepatienten in Deutschland davon 571Hepatitis B positiv 1662 Hepatitis C positiv 51HIV positiv
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B Übertragung:Blut/Blutprodukte sexuell Inkubationszeit:30 – 180 Tage Mittleres Infektionsrisiko bei Nadelstichverletzung mit virushaltigem Blut 30%
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B Verlauf:fulminante Hepatits in 1% der Fälle Viruspersistenz in 5-10% (gesunde Erwachsene) bis 30 % (Hämodialysepatienten) - asymptomatischer Virusträger Chronische Hepatitis B - mit geringer entzündlicher Aktivität - mit hoher entzündlicher Aktivität Leberzirrhose Primäres Leberzellkarzinom
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B Diagnostik:HBs-Antigen anti-HBc HBs – Antikörper evt. HBV – DNA
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis C Übertragung:Blut/Blutprodukte (sexuell) Inkubationszeit:15 – 180 Tage Mittleres Infektionsrisiko bei Nadelstichverletzung mit virushaltigem Blut 3%
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis C Verlauf:chronische Hepatitis C (besonders bei asymptomatischem Verlauf) 25 % gutartiger Verlauf 20 % Leberzirrhose (innerhalb von 20 Jahren) 1- 7% der Zirrhosepatienten/Jahr entwickeln ein primäres Leberzellkarzinoms
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis C Diagnostik:HCV – Antikörper (Screening) HCV - RNA
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Dialysepatient mit Hepatitis B - Strikte Anwendung der Hygienemaßnahmen - gesonderte Dialyemaschine - Isolierung
Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Dialysepatient mit Hepatitis C - Strikte Anwendung der Hygienemaßnahmen - gesonderte Dialysemaschine - Isolierung nicht notwendig