Glandula Thyroidea SCHILDDRÜSE

Präsentation zum Thema: "Glandula Thyroidea SCHILDDRÜSE"—  Präsentation transkript:

1 Glandula Thyroidea SCHILDDRÜSE
T3,T4,TSH, Regelkreis, Wirkungsmechanismus, Hypothyreose, Hyperthyreose, Morbus Basedow, Labordiagnostik

2 Topographie Glandula thyroidea M.sternocleidomastoideus
Trachea Lobus dexter Isthmus Lobus sinister Glandula thyroidea M.sternocleidomastoideus Cartilago thyroidea Arteria carotis communis

3 Übersicht Gewicht ca. 25 g Endokrine Drüse
Hormone Thyroxin,Trijodthyronin, Calzitonin Einfluss auf die Entwicklung, den Stoffwechsel und Calcium-Haushalt

4 Zahlreiche mit Kolloid gefüllte Follikel aus einschichtigem Epithel
Kolloid : Thyreoglobulin, an das Trijodthyronin und Thyroxin gebunden ist C-Zellen (parafollikulär) bilden Calzitonin

5 T3 und T4 entstehen aus der Aminosäure Tyrosin
CH2 NH2 CH COOH HO Tyrosin Thyreoglobulin CH2 NH2 CH COOH HO J Dijodtyrosin (DJT) CH2 NH2 CH COOH HO J Monojodtyrosin (MJT) Jodierung Kopplungsreaktion CH2 NH2 CH COOH O HO J Trijodthyronin (T3) CH2 NH2 CH COOH O HO J Thyroxin (T4)

6 Die T3 und T4 wird durch übergeordnete Zentren kontrolliert -
Regelkreis Limbisches System interne Stimuli (Ernährung) externe Stimuli (Kälte) Hypothalamus TRH - Hypophysen-VL Schilddrüse Somatostatin Sympathicus Parasympathicus Prostaglandin E TSH - - T3 und T4

7 Wirkungen des Schilddrüsenhormons Organismus/Stoffwechsel
1. Grundumsatz wird erhöht Sauerstoffverbrauch ↑ Energiegewinnung ↑ Thermogenese ↑ 2. Blut Blutglukose ↑ 3. Kohlenhydratstoffwechsel Gluconeogenese aus Aminosäuren ↑ Glykogenabbau ↑ 4. Lipidstoffwechsel Fettsäuresynthese ↑ Lipolyse ↑

8 5. Cholesterinstoffwechsel
Cholesterinsynthese ↑ (L) Cholesterinumsatz und -Abbau ↑ Cholesterinspiegel ↓ (netto) 6. Wachstum ↑ STH (Wachstumshormon) gesteigert 7. Differenzierung Hirnentwicklung wird gefördert Anlage der Ossifikationszentren 8. Myokard Zahl der ß-Rezeptoren erhöht [Kontraktilität] Peripherer Gefäßwiderstand ↓ 9. Braunes Fettgewebe Expression des Thermogenin-Gens → Körpertemperatur ↑

9 UNTERFUNKTION -Hypothyreose
Funktionsfähige Follikel fehlen  angeboren postoperativ entzündlich nach Bestrahlung Hypothyreote Stoffwechsellage

10 Symptome der Hypothyreose
Apathie Ödeme Schlitzaugen (periorbitale Ödeme) Gewichtszunahme (Myxödem) raue heisere Stimme Kälteintoleranz allgemeine Schwäche kühle, trockene, schuppige und blasse Haut glanzloses, struppiges Haar leichte Ermüdbarkeit

11 Symptomatik und Häufigkeit
Körperliche Leistungsminderung Geistige Leistungsminderung Trockene, schuppende Haut Verlangsamte Sprache Augenlidödeme, Gesichtsödeme Kälteempfindlichkeit Kühle Haut Obstipation Tendenz zur Gewichtszunahme Haarausfall, struppiges trockenes Haar Periphere Ödeme Heisere, rauhe Stimme Menstruationsstörungen Libidoverlust Hör-, Riech- und Geschmacksstörungen 100% 90% 50% 30% 

12 Therapie Verabreichung von Schilddrüsenhormonen in Form
Substitutionstherapie Verabreichung von Schilddrüsenhormonen in Form von Levothyroxinpräparaten wobei die Dosis gesteigert wird, bis sie individuell richtig ist Ziel: konstanter Schilddrüsenhormonspiegel

13 Überfunktion - Hyperthyreose
Überfunktion der Schilddrüse mit gesteigerter Produktion und Sekretion der Hormone Immunthyreotiden: Bildung von Autoantikörpern mit TSH- Wirkung; (Basedow-Krankheit) Folge einer funktionellen Autonomie: Bildung von Schilddrüsenhormonen unabhängig vom Stimulus durch TSH

14 Symptome der Hyperthyreose
innere Unruhe Nervosität Tachykardie Gewichtsabnahme feinschlägiger Fingertremor Wärmeintoleranz reduzierter Kräftezustand feuchte Haut vermehrtes Schwitzen gesteigerter Appetit Schlafstörungen Exophtalamus (fakultativ) Struma

15 Hyperthyreose Symptomatik und Häufigkeit
Feinschlägiger Fingertremor Tachykardie Feuchtwarme Haut Wärmeempfindlichkeit Gewichtsabnahme Psychomotorische Unruhe Glanzauge Struma Schlaflosigkeit Exophthalmus Haarausfall Adynamie (Muskelschwäche) Große Blutdruckamplitude Temperaturen Ovarfunktionsstörungen 95% 70% 50% 30% 

16 Morbus Basedow Schwere Hyperthyreoseform
Autoimmunerkrankung (ständige Stimulation der Schilddrüsenzellen zur Freisetzung von T3 und T4 durch Autoantikörper ohne negative Rückkopplung) 1% der Bevölkerung betroffen Symptome: Merseburg-Trias (Struma, Tachykardie, Exophthalmus)

17 Therapie 1) Thyreostatische Therapie
Medikamente dieser Gruppe unterdrücken die Hormonbildung bzw. die Hormonfreisetzung.

18 Schilddrüsengewebe wird durch die Strahlung des Radiojods zerstört
2) Radiojodtherapie Schilddrüsengewebe wird durch die Strahlung des Radiojods zerstört - Dauer: 5 bis 10 Tage, Wirkung tritt aber erst nach 6 bis 12 Wochen - Stoffwechselkontrollen sind notwendig, da dieser verringert sein kann 3) Operative Therapie - nur wenn die Therapie mit Thyreostatika erfolglos blieb - Erfolg schnell und sicher - Gefahr der Schädigung der Stimmbänder