Der erste Schritt zum Berater

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1 Der erste Schritt zum Berater
Herzlich willkommen

2 Programmpunkte VAG, KVG und VVG
Obligatorische Krankenpflegeversicherung Zusatzversicherungs-Produkte

3 VAG = Versicherungs-Aufsichts-Gesetz
Neu ab Informationspflicht Vermittler muss unaufgefordert bei Kundenberatung folgende Infos geben: Name, Vorname, Adresse Vorgeschlagene Versicherungsprodukte Von welchem Versicherer stammen Produkte Behandlung der persönlichen Daten Groupe Mutuel offeriert Ihnen : Akkreditierungskarte Überblick über die Zusatzversicherungen Assuré peut faire attester à ses frais qu’une réserve n ’est plus justifiée. Réticence Assureur pas lié par contrat s ’il s’en départit dans les 4 semaines

4 KVG Bundesgesetz über die Soziale Krankenversicherung
In Kraft seit regelt: obligatorische Krankenpflegeversicherung freiwillige Taggeldversicherung Versicherte Risiken : Krankheit Unfall (wenn keine andere Versicherung übernimmt) Mutterschaft

5 OKP = Obligatorische Krankenpflege-Versicherung auch « Grundversicherung »

6 Versicherungspflicht
Wohnsitz Schweiz Jede Person wohnhaft in CH Innert 3 Monaten nach Wohnsitznahme oder Geburt = seit 1. Tag versichert Personnes étrangères résidant en Suisse : voir liste des permis dans classeur « Agent » Si affiliation après 3 mois, assuré uniquement depuis le mois de la signature de contrat/réception de la proposition d ’adhésion. Sinistres qui se seraient produits avant : pas couverts

7 Leistungen OKP sind bei allen Versicherern gleich !!
Spitalaufenthalt, allgemeine Abteilung, Wohnkanton Ambulante Behandlungen (Arzt) Pflege zu Hause (Spitex) oder im Pflegeheim Medikamente Analysen Transporte Prävention (Vorbeugung) - Rehabilitation Hilfsmittel (Brillen, Krücken, Bandagen, usw) Notfall im Ausland Hospitalisation: toujours demander au GM au préalable. Si assuré a des réserves, pouvons refuser mi-privé, p.ex. Spitex et EMS : réglé par les cantons. Selon les cas, paiement prestations par canton, assureur maladie, assuré, prestations complémentaires, etc. Médicaments: - médicaments avec tarif et liste des spécialités (LS) à charge AOS - médicaments limités : AOS ou CPL - médicaments hors liste : CPL Traitement à l ’étranger: - CE, avec E 111: selon système social en vigueur du pays (accords bilatéraux) - autres pays: double tarif cantonal Prévention: vaccins, mammographies, Test HIV sous conditions Moyens auxil: appar.acoustiques, bas médicaux, pansements, etc.

8 Spitalaufenthalt Anerkanntes Spital, durch öffentliche Hand subventioniert Kantonsspital Regionalspital Bezirksspital Allgemeine Abteilung Mehrbettzimmer Keine freie Arztwahl Wohnkanton Ausser Notfall Hospitalisation: toujours demander au GM au préalable. Si assuré a des réserves, pouvons refuser mi-privé, p.ex. Spitex et EMS : réglé par les cantons. Selon les cas, paiement prestations par canton, assureur maladie, assuré, prestations complémentaires, etc. Médicaments: - médicaments avec tarif et liste des spécialités (LS) à charge AOS - médicaments limités : AOS ou CPL - médicaments hors liste : CPL Traitement à l ’étranger: - CE, avec E 111: selon système social en vigueur du pays (accords bilatéraux) - autres pays: double tarif cantonal Prévention: vaccins, mammographies, Test HIV sous conditions Moyens auxil: appar.acoustiques, bas médicaux, pansements, etc.

9 Ambulante medizinische Behandlungen
Aerzte (Allgemein-Mediziner und Spezialisten) Chiropraktiker Auf ärztliche Verordnung behandelnde Personen Physiotherapeuten Hebammen Ergotherapeuten Logopädisten Krankenpfleger / -schwestern Hospitalisation: toujours demander au GM au préalable. Si assuré a des réserves, pouvons refuser mi-privé, p.ex. Spitex et EMS : réglé par les cantons. Selon les cas, paiement prestations par canton, assureur maladie, assuré, prestations complémentaires, etc. Médicaments: - médicaments avec tarif et liste des spécialités (LS) à charge AOS - médicaments limités : AOS ou CPL - médicaments hors liste : CPL Traitement à l ’étranger: - CE, avec E 111: selon système social en vigueur du pays (accords bilatéraux) - autres pays: double tarif cantonal Prévention: vaccins, mammographies, Test HIV sous conditions Moyens auxil: appar.acoustiques, bas médicaux, pansements, etc.

10 Leistungen OKP - Medikamente
Nur wenn ärztlich verordnet ! Spezialitätenliste (SL): von OKP übernommen Limitierte Medikamente: von OKP übernommen, bis bestimmte Konzentration oder Dosis Zusatzversicherung nötig ! Ponstan = Schmerzmittel Augmentin = Antibiotika Imigran = Migräne Insulin = Diabetes Laxative / Abführmittel oder Temesta (Schlafmittel) 50 Tabletten zu 1 mg = 30 Punkte, maxi 120 Punkte innert 3 Monaten Arztrezept 3 Monate gültig Dauerrezept 6 Monate

11 Medikamente nicht von OKP übernommen
Nicht kassenpflichtige Medikamente : Zusatzversicherung nötig ! Pharmazeutische Präparate der LPPV-Liste* : zu Lasten des Versicherten * Liste der pharmazeutischen Präparate mit besonderer Verwendung Medikamente, die in Schaufenster Apotheke und Werbung TV Pretuval, Neo Citran = Grippe Aspirine, Panadol, Tonopan Schmerzmittel Nasivin, Vibrocil = Nasentropfen Zantic 75 = Magensäure Liste LPPV: wenn ärztlich verordnet, über Zusatzversicherungen

12 Leistungen OKP – Mutterschaft (ohne Kostenbeteiligung)
7 ärztliche Kontrollen vor der Geburt 1 Kontrolle nach Geburt 2 Ultraschall-Kontrollen  mehr bei Risikoschwangerschaft Geburtsvorbereitungskurs (Fr ) Niederkunft in öffentlichem Spital im Wohnkanton Ponstan = Schmerzmittel Augmentin = Antibiotika Imigran = Migräne Insulin = Diabetes Laxative / Abführmittel oder Temesta (Schlafmittel) 50 Tabletten zu 1 mg = 30 Punkte, maxi 120 Punkte innert 3 Monaten Arztrezept 3 Monate gültig Dauerrezept 6 Monate

13 Transporte Notfall Ambulanz Helikopter Transporte
50 % - maximal Fr. 500 pro Kalenderjahr Rettung 50 % - maximal Fr pro Kalenderjahr Ponstan = Schmerzmittel Augmentin = Antibiotika Imigran = Migräne Insulin = Diabetes Laxative / Abführmittel oder Temesta (Schlafmittel) 50 Tabletten zu 1 mg = 30 Punkte, maxi 120 Punkte innert 3 Monaten Arztrezept 3 Monate gültig Dauerrezept 6 Monate

14 Leistungen OKP – Notfall im Ausland
Höchstens doppelter Tarif des Wohnkantons Achtung : Behandlung zum« Ausländertarif » OKP häufig ungenügend ! Ponstan = Schmerzmittel Augmentin = Antibiotika Imigran = Migräne Insulin = Diabetes Laxative / Abführmittel oder Temesta (Schlafmittel) 50 Tabletten zu 1 mg = 30 Punkte, maxi 120 Punkte innert 3 Monaten Arztrezept 3 Monate gültig Dauerrezept 6 Monate

15 Besondere Versicherungsformen KVG (Alternativ-Modelle)
Hausarztmodell (HAM) und Aerztenetz (PrimaCare und BasicPlus) Medizinisches Callcenter (SanaTel) HMO Ponstan = Schmerzmittel Augmentin = Antibiotika Imigran = Migräne Insulin = Diabetes Laxative / Abführmittel oder Temesta (Schlafmittel) 50 Tabletten zu 1 mg = 30 Punkte, maxi 120 Punkte innert 3 Monaten Arztrezept 3 Monate gültig Dauerrezept 6 Monate

16 Unfalldeckung OKP Jede Person muss gegen Unfall versichert sein
Arbeitnehmer sind durch Arbeitgeber versichert : UVG Wer nicht durch Arbeitgeber oder andere Unfallversicherung gedeckt: Schutz durch Krankenversicherung Kinder Studenten Hausfrauen Rentner Selbständigerwerbende

17 Prämien Identisch für Männer und Frauen Je nach Wohnregion
Nouvelles zones géographiques décidées par conseil fédéral : 3 zones par canton : BE - GR - LU - SG - VD - ZH 2 zones par canton : BL - FR - SH - TI - VS 1 zone par canton: AG - AI - AR - BS - GE - GL - JU - NE - NW - OW - SO - SZ TG - UR - ZG GM avait déjà anticipé nouvelles zones, primes augmentent moins Primes composées de : 79 % prestations aux assurés 13 % compensation des risques 2 % provisions pour factures en cours 6 % frais administratifs Primes payables d’avance Rappels & frais

18 Kostenbeteiligung auf allen ambulanten und Spital-Behandlungen ausser Schwangerschaft/Geburt
1) Franchise Ordentliche Franchise Wahlfranchisen 2) Selbstbehalt 3) Beitrag bei Spitalaufenthalt Sélection des risques par questions de santé et par franchise élevée éviter mauvais cas = frais = danger stabilité primes GM accepte famille entière dont 1 membre présente légère affection (petite surcharge pondérale, eczéma léger, etc)

19 Kostenbeteiligung : Franchisen 2006
Kinder Ordentliche Franchise = Fr Wahlfranchisen = Fr. 100 / 200 / 300 / 400 / 500 / 600 Erwachsene Ordentliche Franchise = Fr. 300 Wahlfranchisen = Fr. 500 / 1000 / 1500 / 2000 / 2500 Sélection des risques par questions de santé et par franchise élevée éviter mauvais cas = frais = danger stabilité primes GM accepte famille entière dont 1 membre présente légère affection (petite surcharge pondérale, eczéma léger, etc)

20 Selbstbehalt Selbstbehalt
Kinder, 10% max. Fr pro Kalenderjahr max. Fr wenn mehrere Kinder in einer Familie (Grundfranchise) Erwachsene, 10% max. Fr pro Kalenderjahr Quote-part: 10 % des coûts qui dépassent franchise Contribution séjour hospitalier: - pour célibataires et veufs (personnes sans charge de famille) - en sus des franchise et quote-part

21 Kostenbeteiligung Kostenbeteiligung auf
allen ambulanten und Spital-Behandlungen ausser Schwangerschaft/Geburt Versicherte muss Kostenbeteiligung selbst übernehmen Zusatzversicherungen können Kostenbeteiligung der Grundversicherung nicht übernehmen !

22 Sparen mit Wahlfranchise
Beispiel Aargau, Avantis, Prämie 2007 Erwachsener, mit Unfall, Franchise CHF Prämie CHF Erwachsener, mit Unfall, Franchise CHF 1’ Prämie CHF Monatl. Ersparnis CHF Jährliche Ersparnis CHF Economie maximum admise par loi : 24 % Prime GM calculé en fonction économie maximum Wenn der Versicherte Kosten unter Fr hat, spart er Fr !

23 Sparen mit Wahlfranchise
Beispiel Zürich 1, Mutuel Assurances, Prämie 2007 Erwachsener, mit Unfall, Franchise CHF Prämie CHF Erwachsener, mit Unfall, Franchise CHF 1’ Prämie CHF Monatl. Ersparnis CHF Jährliche Ersparnis CHF Economie maximum admise par loi : 30 % Prime GM calculé en fonction économie maximum Wenn der Versicherte Kosten unter CHF hat, spart er Fr !

24 Beispiel Arztrechnungen von Fr. 500.--
Franchise Fr Monatsprämie ZH Fr Jahresprämie Fr. 3’753.60 Franchise Fr Selbstbehalt 10% Fr Prämie und Arztrechnung Fr. 4’073.60 Franchise Fr. 1’500.-- Monatsprämie ZH Fr Jahresprämie Fr. 2’793.60 Franchise Fr Selbstbehalt 10% Fr Prämie und Arztrechnung Fr. 3’293.60 Gewinn : CHF

25 Beispiel Arztrechnungen von Fr. 10’000.--
Franchise Fr Monatsprämie ZH Fr Jahresprämie Fr. 3’753.60 Franchise Fr Selbstbehalt maximal Fr Prämie und Arztrechnung Fr. 4’753.60 Franchise Fr. 1’500.-- Monatsprämie Fr Jahresprämie Fr. 2’793.60 Franchise Fr. 1’500.-- Selbstbehalt maximal Fr Prämie und Arztrechnung Fr. 4’993.60 Dieses Beispiel :Break even ist erreicht bei Rechnungen von Fr. 5 ’900.- : Jahresprämie Fr. 2 ’208 Selbstbehalt Fr. 1 ’500 Kostenbeteil. Fr Total Fr. 4 ’148 Anderes Beispiel: Jahresprämie Fr. 3 ’600 Fr. 2 ’640 Selbstbeh.& Kosten Fr. 1 ’000 Fr. 2 ’200 Totel Fr. 4 ’600 Fr. 4 ’840 Break Even Fr. 6 ’100 Jahresprämie Fr. 2 ’640 Kostenbeteiligung Fr Total Fr. 4 ’600 ./. CHF

26 Aenderung der Franchise
zu höherer Franchise auf Beginn Kalenderjahr zu niedrigerer Franchise Kündigungsfrist 3 Monate oder 1 Monat bei Mitteilung der neuen Prämie auf Ende Kalenderjahr Franchise plus élevée: assuré peut changer n ’importe quand durant l’année, jusqu ’au 31 décembre (pas de préavis).

27 Wechsel zu anderer Versicherungsform
auf Beginn eines Kalenderjahres Hausarztmodell Primacare Medizinisches Callcenter SanaTel Aerztenetz BasicPlus Pflicht: Verbleib im Modell für ein volles Kalenderjahr

28 Das müssen Sie „ im Schlaf “ wissen…
Wann kann Ihr Kunde den Vertrag beim jetzigen Versicherer kündigen ?????

29 Wechsel des Versicherers
Bei Ordentlicher Franchise auf Ende des Semesters Juni und 31. Dezember Kündigungsfrist : 3 Monate 31. März und 30. September Bei Wahlfranchisen auf Ende des Kalenderjahres 31. Dezember Kündigungsfrist : 3 Monate 30. September Assuré peut résilier suite à communication nouvelle prime, même sans augmentation de prime.

30 Wechsel des Versicherers
Bei Mitteilung der neuen Prämie Ende des Monats, der dem Inkrafttreten neuen Prämie vorausgeht Kündigungsfrist : 1 Monat Beispiel: Mitteilung 2. Hälfte Oktober Kündigung bis 30. November Versicherungsende 31. Dezember

31 Wechsel des Versicherers
Die Kündigung muss: eingeschrieben am letzten Werktag vor Beginn der Kündigungsfrist beim Versicherer eintreffen ! Achtung wenn Ausstände: Prämien und Kostenbeteiligungen ►►► Wechsel des Versicherers nicht möglich ! Assuré peut résilier suite à communication nouvelle prime, même sans augmentation de prime.

32 Wechsel der Versicherers
Neuer Versicherer informiert bisherigen Versicherer über Aufnahme die Bestätigung erfolgt an den Hauptsitz Lückenloser Versicherungsschutz (Obligatorium)

33 Bilaterale : CH - EU Grenzgänger und Touristen aus CH
Wohnsitz EU, Lohn aus CH Mutuel Assurances Grundfranchise Fr (keine Franchise für Kinder) Prämie je nach Wohnland Touristen aus der CH Reisen in 25 EU Staaten + Norwegen + Island Europäische Versichertenkarte Bestellung durch Telefon / Internet

34 Europäische Versicherten-karte
ersetzt Formular E 111

35 Zusatzversicherungen nach VVG
Privatversicherungen (nicht soziale Versicherung) Versicherer können ihre eigenen Produkte kreieren Genehmigung durch BPV (Bundesamt für Privatversicherungen) Kunde wählt Individuell nach seinen Bedürfnissen CPL approuvée par OFAP dépend du dépt. Féd. Justice & Police Zusatzversicherungen wärmstens empfohlen

36 VVG - Versicherungsantrag
Versicherungsantrag schriftlich Sämtliche Fragen wahrheitsgetreu beantworten Versicherer kann Arztbericht oder ev. Arztbesuch verlangen Certificat médical par médecin du futur client Visite médicale chez médecin-conseil de l’assureur Questionnaire médical: 18 mois dès date signature contrat jusqu’à entrée en vigueur du contrat

37 VVG - Versicherungsantrag
Versicherer kann Versicherungsantrag annehmen Vorbehalte auf der ganzen Dauer des Vertrages anbringen Versicherungsantrag ablehnen Assuré peut faire attester à ses frais qu’une réserve n ’est plus justifiée. Réticence Assureur pas lié par contrat s ’il s’en départit dans les 4 semaines

38 Anzeigepflichtverletzung
Bei Verschweigung oder unwahren Angaben (sogenannte Anzeigepflichtverletzung) durch Antragsteller Kündigung des Vertrages durch Versicherer Kunde hat plötzlich keine Zusatzversicherungen mehr !!! Assuré peut faire attester à ses frais qu’une réserve n ’est plus justifiée. Réticence Assureur pas lié par contrat s ’il s’en départit dans les 4 semaines

39 VVG - Vertragsänderung
Deckungserhöhung Neuer medizinischer Fragebogen Neue Vorbehalte möglich Per Anfang des folgenden Monats Deckungsverminderung Per Ende Jahr, 1 Monat Kündigungsfrist Assuré peut faire attester à ses frais qu’une réserve n ’est plus justifiée. Réticence Assureur pas lié par contrat s ’il s’en départit dans les 4 semaines

40 Kündigung des Vertrages
Auf Ende der Vertragsdauer Bei Prämienerhöhung auch bei Altersgruppen-Wechsel Kündigungsfrist beachten Assuré peut faire attester à ses frais qu’une réserve n ’est plus justifiée. Réticence Assureur pas lié par contrat s ’il s’en départit dans les 4 semaines

41 Prämienzahlung Prämien im voraus zahlbar Bei Zahlungsverzug
Leistungsunterbruch (bei letzter Mahnung) Kündigung des Vertrages durch Versicherer (bei Betreibung) Assuré peut faire attester à ses frais qu’une réserve n ’est plus justifiée. Réticence Assureur pas lié par contrat s ’il s’en départit dans les 4 semaines

42 Zusatzversicherungen
Keine Zusatzversicherung kann Kostenbeteiligungen der Grundversicherung übernehmen ! Falls Vorbehalt auf Zusatzversicherung : Behandlungen durch OKP gemäss KVG übernommen !

43 Die Produkte der 14 Kassen und der Groupe Mutuel Versicherungen AG

44 3 Bereiche Spital Ganze Schweiz Allgemeine Abteilung halbprivat privat
Ambulante Behandlungen Medikamente Alternativmedizin Transporte Brillen Impfungen Badekuren Uebrige Versicherungen Zahnversicherung Reiseversicherung Kapital bei Spitalaufenthalt Invalidität Rechtsschutz für Patienten privat weltweit

45 RT – SanaTel Vor jeder Konsultation telefoniert der Kunde an Medvantis : Beratung was zu tun ist HOTLINE 24 Stunden – 365 Tage !! Unser Partner :

46 RF - PrimaCare Bei Eintritt
Freie Wahl des Hausarztes unter allen Allgemein-Medizinern / Aerzte für innere Medizin der Schweiz (Wechsel möglich bei Umzug) Sehr einfache Vorgehensweise Kunde muss immer seinen Hausarzt konsultieren (ausser im Notfall)  einzige Verpflichtung des Versicherten Wenn Spezialist oder Spitalaufenthalt notwendig : Ueberweisung durch Hausarzt (gate keeper)

47 RA – BasicPlus Vorgehen :
1) Persönlichen Hausarzt auswählen (Coach) aus der Aerzteliste der Groupe Mutuel 2) bei Krankheit oder Unfall : persönlichen Hausarzt kontaktieren 3) bei Notfall : persönlichen Hausarzt oder Hotline kontaktieren Frauenarzt / Augenarzt / Kinderarzt : frei wählbar Prämienrabatt bis 20 % bei Einhaltung der Regeln Normale Prämie wenn mehr als 2x / Jahr nicht beim Hausarzt

48 Versicherungsbedingungen Groupe Mutuel GMA AG

49 Keine Prämienerhöhung!
2006 2007 2005 2004 2003 2000 2001 2002 Stabilität der Tarife der Zusatzversicherungen der Groupe Mutuel Versicherungen AG !! Keine Prämienerhöhung!

50 Versicherungsbedingungen GMA AG
Mediz. Fragebogen: 18 Monate gültig Laufzeit der Verträge : 5 Jahre Ausnahmen : Mundo, Legis, Alterna 1 Jahr Erneuerung : stillschweigend von Kalenderjahr zu Kalenderjahr Wartefrist : je nach Produkt – Kunden gut informieren ! Höchsteintrittsalter : je nach Produkt Leistungserbringer : nur anerkannte Leistungserbringer ! Durée mini: 5 ans sauf en cas de modification de prime Prestations sont payées en plus de l’assurance obligatoire des soins Prestataires de soins reconnus Surassurance et double assurance: pas possible. En cas d ’infraction, assureur a droit à la prime

51 Anmeldung eines Babys Anmeldung vor der Geburt:
Gleiche Deckung wie Mutter empfohlen (zB privat oder halbprivat) Halbprivat- oder Privatversicherung kann nach 6 Monaten auf eine Allgemeindeckung reduziert werden.

52 Vorteile der Vorgeburts-Versicherung
Keine Vorbehalte Gratis, bis zum nach dem 3. Geburtstag Zahnversicherung DP 2 Reiseversicherung Mundo MU Accouchement passe sous décompte de la maman (div. commune - semi-privé - privé) Si inscription avant naissance : pas de réserves pour le bébé Inscription: dès connaissance grossesse jusqu ’à 2 sem. avant naissance Possibilité de faire semi-privé ou privé pour le bébé pendant 6 mois: si bébé problème, traitement selon couverture choisie . Si accouchement en clinique privée, clinique n’a pas de div. commune pour le bébé! En cas de problème, pas de transfert du bébé dans hôpital public! DP2 et MU gratuit jusqu’à 3 ans: Sociétariat envoie lettre aux parents s’ils souhaitent continuer. Nach der Geburt: Vorname und Geburtsdatum mitteilen

53 HC – Spitalversicherung
Krankheit – Unfall – Mutterschaft Höchsteintrittsalter 60 Jahre Verkaufsargumente Freie Wahl des Spitals in der ganzen Schweiz 4 Stufen, inkl. weltweit 4 Stufen HC 1: allgemeine Abteilung, ganze Schweiz HC 2: halbprivat, ganze Schweiz HC 3: privat, ganze Schweiz HC 4: privat, weltweit

54 HC – Spitalversicherung
Franchisen HC 2, 3, 4 : Fr. 0 / 1000 / 3000 Leistungen und Bedingungen Höchsteintrittsalter : 60 Jahre Dauer der Leistungen : max. 90 Tage / Jahr Mutterschaft : 12 Monate Wartefrist Ausland (Notfall) : Fr. 500 / 1000 / 1500 / 3000 pro Tag, max. 60 Tage / Jahr Wenn Kunde halbprivat versichert und Behandlung privat : Uebernahme 80 % der Kosten Nicht anerkanntes Spital : beschränkte Uebernahme

55 SB - Bonus Krankheit – Unfall (keine Mutterschaft) Verkaufsargumente
20 % Prämienrabatt bei Eintritt Prämie sinkt wenn keine Pflege-Leistungen Gesundheitsförderung : Fitness, Rückenschule Prävention: Check-up, Zahnkontrolle, Impfungen, Ernährungsberatung Alternativmedizin, Medikamente, Kuren : 90 % unbegrenzt

56 SB – Bonus Franchise : CHF 150.- für Pflege-Leistungen
Keine Franchise : Präventions-Leistungen Leistungen und Bedingungen Höchsteintrittsalter : Jahre Alternativmedizin : 90 % unbegrenzt Medikamente : 90 % unbegrenzt Kuren : % unbegrenzt, max. 30 Tage/Jahr Haushalthilfe : 90 %, max. Fr / Jahr Fitness, Rückenschule : 50 %, max. Fr. 200 / Jahr (Schweiz. Fitness-Club-Verband und Qualitop-Betriebe)

57 Bonus-Berechnung **während Beobachtungsperiode (1. Juli – 30. Juni)
Eintrittsjahr und Folgejahr : 80 % der Prämie Ab 3. Jahr : wenn Pflege-Leistungen** Über Fr : Prämienerhöhung von 10 % fürs Folgejahr Unter Fr : Prämienreduktion von 10 % fürs Folgejahr **während Beobachtungsperiode (1. Juli – 30. Juni)

58 GL - Global 1-2-3-4 Krankheit - Unfall - Mutterschaft
Mutterschaft : 12 Monate Wartefrist Verkaufsargumente Kein Höchsteintrittsalter 1 einziges Produkt für Spital und ambulant für jedes Budget ! Préparation à l‘accouchement uniquement par sage-femme reconnue

59 GL - Global 1-2-3-4 Leistungen und Bedingungen
Spitalaufenthalt: Allgemeine Abteilung ganze Schweiz 4 Stufen ambulante Behandlungen : Alternativmedizin, Medikamente, Haushalthilfe, Kuren, Brillen, Impfungen, Hilfsmittel, Mutterschaftsleistungen, Transporte Psychiatrische Behandlungen max. 60 Tage Mutterschaft : 12 Monate Wartefrist Ausland (Notfall) : Fr / Tag, max. 60 Tage Nicht anerkanntes Spital : max. Fr / Tag

60 GC – Global confort Als Patient der Allgemeinen Abteilung im komfortablen 1- oder 2-Bett-Zimmer ! Achtung : Spitäler gemäss Groupe Mutuel-Liste 4 Stufen zur Wahl - wie GL 1 – 4

61 GM – Global halbprivat GP – Global privat
Krankheit – Unfall – Mutterschaft Höchsteintrittsalter : 55 Jahre Verkaufsargumente Privat- / halbprivat Zimmer in der ganzen Schweiz Ambulante Behandlungen grosszügig rückvergütet : wie GL 4

62 DP – Zahnpflegeversicherung
Krankheit - Unfall Verkaufsargumente Sämtliche Zahnbehandlungen, auch Zahnspangen, Brücken, Kronen Laborarbeiten Vorsorgliche Zahnkontrolle bis Fr / Jahr 3 Stufen DP 1 : 75 % - max. Fr. 1’000.-- DP 2 : 75 % - max. Fr. 3’ } rückvergütet / Jahr DP 3 : 75 % - max. Fr. 15’000.--

63 DP – Zahnpflegeversicherung
Bedingungen Höchsteintrittsalter : 60 Jahre Zahnformular: ab 6 Jahren (durch Zahnarzt auszufüllen, Kosten durch GM rückvergütet bei Eintritt) Selbstbehalt: 25 % Leistungsbeginn: bei Unfall: ab Vertragsbeginn Zahnbehandlung: 3 Monate Wartefrist Kronen, Brücken: 12 Monate Wartefrist

64 DP Kids Neu !

65 DP Kids Die Versicherung für orthodontische Leistungen
 Aufnahmebedingungen wie DP 1, 2 oder 3  75 % maximum Fr. 15’000.– pro Kalenderjahr  Ab dem 19. Lebensjahr : Übertritt in DP1 oder Vertragsauflösung

66 DP Kids Ist ein Elternteil und ein oder mehrere Kinder OKP und zusatzversichert*, kostet die DP-Kids Fr im Monat ! *  GL, GC, GM, GP, GX, HC, HS, SB, SC

67 Die „Super-Kombination“
DP 1 und DP Kids für Kinder von 6 – 18 Jahren

68 H-Capital – bei Spitalaufenthalt
Die Exklusivität der Groupe Mutuel ! Leistung : 1 x pro Jahr auch im Ausland (Notfall) auch bei Badekur oder Rehabilitation Keine Leistung wenn: UVG, IV, MVG Mutterschaft

69 H-Capital – bei Spitalaufenthalt
Krankheit - Unfall Kapital bei akutem Spitalaufenthalt über 24 Stunden 9 Stufen : Fr / / / / 1’000.-- Fr. 1’ / 1’ / 2’ / 2’500.-- Verkaufsargumente Kapital kann nach eigenem Bedürfnis ausgegeben werden kein Nachweis nötig Attraktive Prämien In der ganzen Welt gültig Keine Altersgrenze

70 MU - Mundo Kein medizinischer Fragebogen – allein abschliessbar
Krankheit, Unfall weltweit Verkaufsargumente Kostenübernahme bis Fr. 100’ im Ausland Attraktive Prämie (Erwachsene Fr. 5.--, Kinder Fr. 2.--) Kein medizinischer Fragebogen – allein abschliessbar Leistungen Spitalaufenthalt ambulante Behandlungen Suche, Rettung, Transport, Rücktransport Besuch Familienmitglied wenn über 7 Tage in Spital Uniquement pour personnes résidant en Suisse !

71 AB - Acrobat Sicherheit für Ihre Kinder zu Hause in der Schule
Uebrige Versicherungen AB - Acrobat Sicherheit für Ihre Kinder zu Hause in der Schule in den Ferien

72 AB - Acrobat Unfall Kinder 0 – 18 Jahre Verkaufsargumente
Maximaler Schutz für Ihre Kinder Sämtliche Arten von Unfällen (Spiel, Sport …) Leistungen Private Abteilung im Spital Haushalthilfe oder finanzielle Unterstützung für Elternteil, welcher momentan Berufstätigkeit unterbricht Kosten für Nachhilfestunden Kosmetische Operation Kapital bei Invalidität, Hospitalisierung oder Tod Prämienbefreiung bei Invalidität oder Tod eines Elternteils

73 Acrobat in 2 Stufen Acrobat Monatsprämie Fr. 9.80
Acrobatlight Monatsprämie Fr. 4.90 Privatabteilung in Spital Kapital bei Spitalaufenthalt (KH) GM Assistance (Ausland) Allgemeine Abteilung Invaliditäts-Kapital Fr. 200’000.-- Todesfall-Kapital Fr. 10’000.- Kosmetische Operationen Nachhilfestunden Transport, Suche, Rettung Hauspflege und Haushalthilfe Hilfsmittel Prämienbefreiung Gleiche Leistungen wie Acrobat !

74 Ideales Portefeuille (1)
Mundo MU Weltweite Reiseversicherung Kapital KH Kapitalversicherung bei Spitalaufenthalt Global 3 GL Global : ambulante und Spital-Behandlungen Grundversicherung AH Oblig. Krankenversicherung

75 Beispiel 1 : Frau Sommer, 26 Jahre, Aarau
AH Avantis Franchise CHF 1’000 CHF GL CHF KH Kapital CHF CHF MU CHF Total monatlich CHF Mi-privé pour accouchement (délai stage 12 mois) pas de franchise ni quote-part pour maternité, donc franchise élevée pour AOS

76 Ideales Portefeuille (2)
Mundo MU Weltweite Reiseversicherung Zahnversich. DP Zahnpflegeversicherung Kapital KH Kapitalversicherung bei Spitalaufenthalt Pflegezusatz, Fitness, Alternativmedizin Spital HC 2 Pflegezusatz SB Spital halbprivat Grundversicherung AH Oblig. Krankenversicherung

77 Beispiel 2 : Herr König, 33 Jahre, Hausen a/Albis (ZH3)
AH Caisse Vaudoise Franchise CHF 1’500 CHF SB CHF HC 2 Spital halbprivat CHF KH Kapital CHF CHF MU CHF Gesamtbetrag CHF

78 Die Kombinationen AH = OKP
oder Alternativmodelle PrimaCare / SanaTel / BasicPlus kombiniert mit: Spitalversicherung HC + Heilungskostenversicherung Bonus oder Spitalversicherung HS + Heilungskostenversicherung SC (ab 56 J.) Kombiprodukt Global (Spital- und ambulante Leistungen) und dazu MUNDO – und nach Bedarf weitere Produkte

79 Agenten - Unterstützung
Hotline - Nummer Oeffnungszeiten – Uhr und – Uhr Freitag und vor Feiertagen bis Uhr

80 Auskünfte BAG Bundesamt für Gesundheit www.bag.admin.ch
BSV Bundesamt für Sozialversicherungen BPV Bundesamt für Privatversicherungen Groupe Mutuel