GESUNDHEITSMANAGEMENT IV Teil 1b Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst

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1 GESUNDHEITSMANAGEMENT IV Teil 1b Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst
GESUNDHEITSMANAGEMENT IV Teil 1b Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst. für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement Universität Greifswald

2 Gliederung 1 Informationswirtschaft 2 Jahresabschluss 3 Controlling
4 Betriebsgenetik

3 Gliederung 1 Informationswirtschaft 1.1 Grundlagen
1.2 Entwicklung eines KIS 1.3 Ausgewählte Probleme 1.4 Public Relations und externe Informationswirtschaft 2 Jahresabschluss 3 Controlling 4 Betriebsgenetik

4 Gliederung 1.3 Ausgewählte Probleme 1.3.1 Patientenakte
1.3.2 Telematik 1.3.3 Datenträgeraustausch (DTA) 1.3.4 Materialwirtschaft 1.3.5 Wissensbasierte Diagnose- und Therapieunterstützung 1.4 Public Relations und externe Informationswirtschaft

5 1.3.1 Patientenakte Eine Patientenakte ist die Sammlung aller Informationen, die im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung eines individuellen Patienten erstellt werden Synonyme: Krankenakte Patienten-/Krankenblatt Patienten-/Krankengeschichte Patienten-/Krankenunterlagen Die in der Patientenakte enthaltenen Informationen beziehen sich auf die Behandlung eines individuellen Patienten Aus einer medizinischen Versorgung Kann aber auch Informationen aus anderen med. Versorgungseinrichtungen enthalten

6 Patientenakte Die Patientenakte erstreckt sich über alle Behandlungszusammenhänge und umfasst: Stammdaten Administrative Daten Informationen zur Anamnese Informationen zu diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen Darstellung des Krankheitsverlaufs Pflegerische Dokumentation Entlassungsunterlagen

7 Patientenakte Die Informationen der Patientenakte können
auf Dokumenten abgebildet oder als Einzeldaten in einem Dokumentationssystem gespeichert sein auf Konventionellen Medien Konventionelle Patientenakten Elektronischen Medien Elektronische Patientenakten

8 Aufgaben von Patientenakten

9 Konventionelle Patientenakten
Eine konventionelle Patientenakte ist eine Sammlung medizinischer und medizinisch relevanter Informationen zu einem Patienten, welche auf konventionellem Datenträger gespeichert ist Es sollte für jeden Patienten in einer medizinischer Versorgungseinrichtung nur eine Patientenakte geben, also keine Trennung in stationären und ambulanten Akten In der Praxis sind die medizinischen Informationen über einen Patienten meist über mehrere Versorgungseinrichtungen verteilt und stehen den behandelnden Personen nicht immer rechtzeitig zur Verfügung

10 Konventionelle Patientenakten
Weitere Nachteile konventioneller Patientenakten: Konventionelle PA können sehr umfangreich und unübersichtlich werden Sortierung der Akten nach Dokumenttyp und zeitliche Erstellung erschweren die Suche und Analyse von Informationen Unvollständigkeit Schlechte Lesbarkeit Kaum Entscheidungsunterstützung, keine Medikamentwechselwirkung-Alarmierung Fehlende Verfügbarkeit

11 Konventionelle Patientenakten
Vorteile der konventionellen Patientenakte: Kann einfach mitgenommen werden Kann einfach durchgeblättert werden Alle möglichen medizinischen Daten können unabhängig vom Format abgelegt werden

12 Konventionelle Archive
Ablage und Lagerung von Objekten oder Dokumenten in originärer Form zum Zwecke der Sammlung und Wiederzugänglichmachung Dokumente und Objekte werden abgelegt und aufbewahrt als: Papieroriginale Röntgenfilmoriginale Sonstige Originale, wie z. B. histologische Schnitte, Herzkatheterfilme Vorteil: Beweiskraft bleibt erhalten

13 Konventionelle Archive
Nachteile: Falsch einsortierte Akten sind kaum auffindbar  Unbefriedigende Wiederauffindungsraten Enormer Platzbedarf Lange Such- und Wegezeiten Begrenzte Öffnungszeiten Verwendung unterschiedlicher Ordnungskriterien und Archivmaterialien Aufwendige Digitalisierung für Telemedizin

14 Elektronische Patientenakten (EPA)
Eine elektronische Patientenakte ist eine Sammlung medizinischer und medizinisch relevanter Informationen zu einem Patienten, welche auf digitalem Datenträger gespeichert ist EPA kann über Grenzen einer Institution hinausreichen

15 Elektronische Patientenakten
Vorteile Leserlicher Bessere Verfügbarkeit; mehrere Benutzer können gleichzeitig von verschiedenen Orten aus Zugriff auf die EPA haben Reduktion der unkontrollierten Mehrfachhaltung medizinischer Informationen EPA ist gegliedert, sortiert, aufbereitet, adäquat präsentiert Enthält weniger Fehler EPA ist aktueller und vollständiger Dokumente und Daten einer EPA gehen nicht so schnell verloren, sind leichter zu kopieren und auszutauschen, brauchen weniger Platz

16 Elektronische Patientenakten
Nachteile Nicht intuitiv zu bedienen Erfordern hohen Schulungsaufwand Erfordern hohe Investitionskosten für ausfallsichere Lösungen Problematik der Sicherstellung des Urkundencharakters Hohe Anforderungen an den Datenschutz

17 Stufenmodell der EPA

18 Stufe 1 Automatisierte Krankenakte
Automatischer Ablauf von einigen Funktionen der medizinischen Dokumentation, wie z. B. Aufnahme, Befundübermittlung, Leistungsdokumentation, etc. Bis zu 50% der Informationen werden rechnerbasiert erstellt, dann jedoch auf Papier aufgedruckt und dann in die papierbasierte Patientenakte abgeheftet

19 Stufe 2 Digitalisierte Krankenakte
Konventionell erstellte Dokumente werden vor ihrer Ablage in die digitalisierte Krankenakte zunächst eingescannt und indexiert Daten werden bereits direkt in die EPA übernommen Es wird für die Stufe 2 eine elektronische Archivierung benötigt

20 Elektronische Archivierung
Inhalt: Speicherung von Dokumenten und Daten auf elektronischen Dokumenten- und Datenträgern Organisation der Ablage, Suche, Verwaltung und Wiederbeschaffung von Dokumenten und Daten erfolgt rechnerbasiert hat die gleiche Struktur und Sichtweise wie eine papierbasierte Patientenakte Beispiel: Digital-optische Archivierung: Eingescannte Dokumente und Daten werden langfristig auf digital-optischen Medien gespeichert, wie z. B. CD-ROM

21 Elektronische Archivierung
Vorteile der elektronischen Archivierung Verkürzung der Such- und Zugriffszeiten Senkung der Raumkosten gleichzeitige Zugriff auf die Patientenakte durch mehrere Personen auch von entfernten Orten aus die multiple Verwendung der Patientenakte, z. B. für die Patientenversorgung und klinisch-wissenschaftliche Forschung höhere Konsistenz durch eine zentrale Datenhaltung Einfaches Sichern und Kopieren integrierte Verarbeitung durch das Vermeiden von Medienbrüchen Nachteil der elektronischen Archivierung Mit jedem Technologiewechsel muss der gesamte Archivbestand auf die neuen Medien umkopiert werden

22 Stufe 3 Elektronische Krankenakte mit Datenmanagement
Erweiterung der zweiten Stufe, Inhalte und Umfang der elektronischen Dokumente sind gleich, doch ausschließlich rechnerbasierte Erstellung Ermöglicht Präsentation der Daten in unterschiedlichen Schichten Aktive Entscheidungsunterstützung durch Integration interaktiver Leitlinien Ermöglicht die Verknüpfung mit wirtschaftlichen und Managementdaten

23 PACS Abkürzung für: bildet Basis für elektronische Patientenakte
Picture Archiving and Communication Systems bildet Basis für elektronische Patientenakte Archivierung von Röntgenfilmen Film Ton Dokumenten Verwaltung und Zugriffsmöglichkeiten Bildbetrachtungssoftware Image Enhancement (Bildbearbeitung, 3-D-Effekt, Glättung,…)

24 Stufe 3 Benötigt für die dritte Stufe werden
Einrichtungsweites System zur eindeutigen Identifikation von Informationen zu einem Patienten Technische Infrastruktur, welche einheitliche Formate, Strukturen, Klassifikationen und Schnittstellen umfasst Sicherheitsinfrastruktur zu Erfüllung der Anforderungen des Datenschutzes

25 Stufe 4 Einrichtungsübergreifende elektronische Patientenakte
ist eine Sammlung medizinischer und medizinisch relevanter Informationen zu einem Patienten, welche aus mehreren eigenständigen medizinischen Versorgungseinrichtungen an verschiedenen Orten stammen und auf digitalem Datenträger gespeichert sind Werden auch „virtuell“ genannt Bestehen aus unabhängigen, oft heterogenen Anwendungssystemen, integrieren aber die verteilten, lokalen elektronischen Patientenakten logisch zu einer (virtuellen) gemeinsamen elektronischen Patientenakte

26 Stufe 4 Einrichtungsübergreifende elektronische Patientenakte
Erhöhen Verfügbarkeit der medizinischen Daten Reduzieren die Datenredundanz Lokale Patientenakten bleiben weiterhin unter Kontrolle der jeweiligen Einrichtung, der Benutzer merkt nicht, wo sich die Daten gerade befinden Grundsatz: Datenmenge ist nicht auf Chip etc. speicherbar Folge: Ablegen der Daten auf externem, für alle Teilnehmer zugänglichem Server Gesundheitskarte enthält lediglich Stammdaten und Berechtigungsdaten

27 Stufe 4 Probleme bei der vierten Stufe
Einrichtungsübergreifende Zuordnung von Informationen (aufgrund einer fehlenden nationalen (Patienten-)Identifikation Einigung auf ein gemeinsames Vokabular Integritäts-, Integrations-, Versions- und Formatprobleme (aufgrund der verteilten Datenhaltung) Anforderungen des Datenschutzes und der Datensicherheit

28 Stufe 5 Elektronische Gesundheitsakte Inhalt:
Definition: Eine auf digitalem Datenträger gespeicherte Sammlung aller möglichen gesundheitsrelevanten Informationen zu einer Person, welche aus mehreren eigenständigen medizinischen Versorgungseinrichtungen an verschiedenen Orten stammen und zusätzlich vom Patienten selber eingetragen werden können Inhalt: Informationen zu den Behandlungen eines Patienten aus mehreren Institutionen, aber auch: „Wellness“-, Ernährungs- und andere gesundheitsbezogenen Informationen Auch „personal health record“ genannt

29 Elektronische Gesundheitskarte
Vorgänger: Krankenversicherungskarte (KVK) 1.1.95 Unterschied eGK: Speichermöglichkeiten für ärztliche Verordnungen Berechtigungsnachweis für EU-Ausländer Medizinische Daten Einführung: GMG (2004) Plan: Real: KV-Bezirk Nordrhein in Nordrhein-Westfalen: 2011/12: 50 Mio. neue Karten (mit eingeschränkter Funktionalität)

30 Elektronische Gesundheitskarte
Pflichttteil Krankenkasse Name des Versicherten Geburtsdatum Geschlecht Anschrift Krankenversichertennummer Versichertenstatus (Pflichtversichert, Familienversichert, Rentner,…) Zuzahlungsstatus Tag des Beginns des Versicherungsschutzes, bei befristeter Gültigkeit der Karte das Datum des Fristablaufs.

31 eGK: Erweiterte Möglichkeiten
Speicherung von ärztlichen Verordnungen (eRezept) Speicherung von Berechtigungsnachweis für EU-Ausländer Erleichterung des Zugriffs auf Notfallversorgungsdaten elektronischer Arztbrief persönliche Arzneimittelrisiken und -unverträglichkeiten elektronische Patientenakte, Patientenfach: vom Patienten zur Verfügung gestellt Daten Daten über in Anspruch genommene Leistungen und deren vorläufige Kosten für die Versicherten

32 Datenzugriff Leistungsersteller Speicherung Berechtigungs-ausweis
Elektronische Gesundheitskarte Speicherung Karte: begrenzt Extern: Zugriffsberechtigung auf externe Daten

33 1.3.2 Telematik Wortbedeutung:
Telekommunikation (= nicht-physischer Transport von Nachrichten über Distanzen) Informatik Inhalt: Mittel der Informationsverknüpfung von mindestens zwei EDV-Systemen mit Hilfe eines Telekommunikationssystems, sowie einer speziellen Datenverarbeitung Anwendungsgebiete: E-Commerce E-Learning Verkehrstelematik Telematik im Gesundheitswesen …

34 E-Learning Einsatz elektronischer Medien für Lehre und Lernen
In der Regel handelt es sich um Computer-Based-Learning Beispiele: CD-Roms als Datensammlung Lernprogramme / Tutorials Teleteaching

35 Tele-teaching Computer-Based-Training: Training mit Hilfe von Unterlagen, die auf dem Computer hinterlegt sind Tele-Teaching: Echtzeit-Lehre an verschiedenen Orten; heute in der Regel Computer-Based, aber nicht not-wendigerweise

36 Telematik im Gesundheitswesen
WHO-Definition: Telematik im Gesundheitswesen ist ein Sammelbegriff für gesundheitsbezogene Aktivitäten, Dienste und Systeme, die über eine Entfernung hinweg mit Mitteln der Informations- und Kommunikations-technologie ausgeführt werden, zum Zweck globaler Gesundheitsförderung, Krankheitskontrolle und Krankenversorgung, sowie für Ausbildung, Management und Forschung für das Gesundheitswesen. Teilsysteme: Telemedizin Telematik für das Gesundheitsmanagement (GM) Teleausbildung Telematik für die Medizinische Forschung

37 Telematik für die Medizinische Forschung
Austausch von medizinischen Forschungsergebnissen Forschungsdatenbanken, z. B. Cochrane-Library: In der Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) sind Volltextversionen von Cochrane-Reviews und Protokolle zu entstehenden Übersichtsarbeiten enthalten. Ein Cochrane-Review fasst alle zu einer therapeutischen Fragestellung relevanten Studien zusammen. Die Reviews entstehen formal und strukturell standardisiert und gehören inhaltlich i.d.R. zu den Arbeiten mit den höchsten wissenschaftlichen Evidenzgraden. Medline: MEDLINE enthält Nachweise der internationalen Literatur aus allen Bereichen der Medizin, einschließlich der Zahn- und Veterinärmedizin, Psychologie und des öffentlichen Gesundheitswesens. Quellen sind ca internationale Zeitschriften. Linzenz erforderlich AidsLine: Vollständige Datenbank zu allen Veröffentlichungen zu AIDS und HIV-Infektionen PubMed: frei zugänglich

38 Telematik für das GM, Teleausbildung
verschiedene Ebenen, von CD-gestützter Ausbildung bis zur interaktiven Betreuung Plattformen für Standortstudenten Telematik für das Gesundheitsmanagement Integration, z. B. Datenaustausch für integrierte Versorgung, Praxisnetze etc. Datenaustausch mit Krankenkassen und Behörden Geschäftsführungsmodell: Telematik ermöglicht Führung auf Distanz

39 Telemedizin Definition (Deutsche Gesellschaft für Telemedizin 2009)
„Telemedizin ist die Erbringung konkreter medizinischer Dienstleistungen in Überwindung räumlicher Entfernungen durch Zuhilfenahme moderner Informations- und Kommunikationstechnologien.“ Beispiele: Telebefundung eines Röntgenbildes aus Bergen in HGW Second Opinion einer während einer OP aufgetretenen Komplikation EpiVista: elektronischer Behandlungskalender für Epileptiker

40 Telemedizin Geschichte der Telemedizin 60er – 70er Jahre 80er
Analoge Videoübertragung Punkt-zu-Punkt 80er Digitale Videokonferenzsysteme 90er – jetzt PC-basierte Systeme Strukturierter Datenaustausch Punkt-zu-Mehrpunkt

41 Zielsetzungen Ortsunabhängige Versorgungsqualität
Medizinische Versorgung auch in strukturschwachen Regionen in höchster Qualität Verbesserte Patientendatenverfügbarkeit Verbesserung der Qualität medizinischer Entscheidungen durch existierende Informationen Qualitativ bessere medizinische Dienstleistungen Patienten sollten mehr Informationen und bessere Dienstleistung erhalten Effizientere Erbringung med. Dienstleistungen Reduktion unnötiger Verwaltungsarbeit, wie Mehrfachdatenerfassung & Aufgabenverteilung auf verschiedene Institutionen und Mitarbeiter Sicherheit und Vertraulichkeit Berücksichtigung der Sicherheit und Vertraulichkeit gegenüber Patienten Leichterer Zugriff auf medizinisches Wissen Präventive Gesundheitsinformationen für Patienten

42 Kommunikationswege Funk Telefonleitung Netzwerk-Kommunikation
LAN’s: Local area networks WAN’s: Wide area networks Mobile Kommunikation z. B. Übertragung der aktuellen Blutzuckerwerte übers Handy Satellitenkommunikation z. B. Fernbefundung im Flugzeug z. B. second opinion in Afrika

43 Anwendungen: Überblick
TeleMonitoring: häusliche Betreuung Agnes Telekonsultation Konzeption Teleradiologie Teleneurologie Telechirurgie Rettungswesen…

44 Häusliche Betreuung Konzept: Telemedizin-Dienstleistungen, die Patienten zu Hause oder in einer Nicht-Krankenhausumgebung gewährt werden Telemonitoring: Fernüberwachung und Fernbetreuung Ziele: Optimierung der Anzahl von Krankenhausvisiten Verbesserung der Qualität und Quantität der Patientenüberwachungsdaten Einrichtung eines “geführten Überwachungsprozesses” durch Arzt-Patient-Interaktion Bereitstellung automatisierter Entscheidungshilfen zur Datenanalyse und –interpretation Beispiel: Betreuung von diabetischen Glaukompatienten Messung des Blutzuckerspiegels Messung des Augeninnendrucks Übermittlung der Daten an den behandelnden Arzt

45 Community Nurse Konzept: Fernbefundung
Community Nurse übernimmt Teilaufgaben des Hausarztes insbesondere Hausbesuche Standardüberwachung Nicht-invasive Therapien Fernbefundung Community Nurse übermittelt Daten an Hausarzt zur Befundung, z. B. EKG Gewicht (zur Überwachung der Herzinsuffizienz)

46 Telekonsultation Konzept: DICOM
Bestätigung von Diagnosen durch „second opinion“ vom Spezialisten Vorstellung akuter Fälle durch Standardkrankenhäuser an Zentralkrankenhäusern Vermeidung unnötiger Patiententransporte und Fehlleitungen von Patienten Fernzugriff auf das Wissen oder die Erfahrung eines Spezialisten DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine Standard für Speicherung und Austausch medizinischer Bilddaten

47 Teleradiologie Definition: Bereitstellung radiologischer Dienste für entfernte Orte und Fernübertragung radiologischen Bildmaterials, d.h. Übermittlung von Röntgenbildern, CT-Bildern, Ultraschall-Bildern, MRT-Bildern, Befunden Bedeutung: häufigste Form der Telemedizin Anwendungen Second Opinion konsiliarische Absicherung der Verdachtsdiagnose Krankheits- und Urlaubsvertretung Bereitschaftsdienst Übertragung an diensthabenden Oberarzt nach Hause Notfallversorgung Zeitnahe Entscheidung über weiteres Prozedere bei Notfällen durch Übertragung von Bildern an Spezialisten Teleradiologische Befundung Komplette Befundung kleinerer Häuser durch Zentren Befundübermittlung an Überweiser Wissenschaftlicher Austausch

48 Beispiel

49 Teleradiologie Vorteile der Teleradiologie
Austausch von Bildmaterial für wissenschaftliche Kooperationen Zugriff auf Bildmaterial bei Notfallpatienten Zugriff und Austausch von Bilddaten in ländlichen Gebieten Bilddatentransfer vom Allgemeinmediziner zum Spezialisten und umgekehrt Vermeidung Mehrfachuntersuchungen Reduktion gesundheitlicher Belastungen und Transportkosten

50 Teleradiologie Beispiel CT
Hinweis: CT darf nur benutzt werden, wenn ein Facharzt (Radiologe) die Befundung garantiert. Alternativen Betrieb durch Krankenhaus Fremdvergabe an auswärtige Institute Gerät wird vom Krankenhaus angeschafft MTRA und Arzt mit Strahlenschutzausbildung müssen vor Ort sein, aber kein Radiologie Komplettlösung Gerät und MRTA werden vom Befunder gestellt Arzt mit Strahlenschutzausbildung vor Ort (macht ansonsten aber anderes) Outsourcing Patient wird zum Outsourcing Partner gebracht Problem: Ausfallkonzept (was passiert, wenn Verbindung nicht funktioniert)?

51 Teleneurologie Schlaganfall:
BRD: p.a., Platz 3 Todesursachen, geschätzte Kosten 8 Milliarden Euro p.a. Stroke Unit: spezialisierte Intensivstation 200 Stroke Units 60 % aller Schlaganfälle Behandlung Hirninfarkt: Lyse Hirnblutung: keine Lyse Dilemma: Es muss schnell gehen: < 3 h Spezialist muss entscheiden: lange Wege zur Stroke Unit

52 Teleneurologie Bayern: Sachsen: Deutschland:

53 Systemfamilie VIMED® 2000 VIMED® DOC BASIC VIMED® DOC VIMED® TELEDOC
53

54 Entwicklung der Lyse-Rate durch Telemedizin
ca. 200 Stroke Units in Deutschland behandeln ca. 60% aller Schlaganfälle In Ballungszentren konzentriert Forderung WHO: 10% Lyserate 54

55 Weitere Beispiele Fernbefund im Nachtdienst Telepathologie
Telechirurgie Definition: Operationsdurchführung durch ferngesteuerte Roboter Telemedizin im Notarztwesen Telemedizin in der Luftfahrt Schätzung: 3000 Menschen sterben jährlich weltweit an Bord von Maschinen! „Fly-Net“: Pilotprojekt zwischen Lufthansa Charité- Spin-Off „Global Health Care“ Panasonic Avionics Corporation Ziel: Vermeidung von Ausweichlandungen Telemedizin der Bundeswehr (z.B. Afghanistaneinsatz) …

56 Vorteile Verbesserung von Diagnosen und Therapien durch interdisziplinären Austausch Kostenreduktion Wegekosten- und Zeitaufwandsreduktion Synergieeffekte durch kooperative Beziehungen Vermeidung unnötiger Untersuchungen durch verbesserte Diagnoseplanung Verkürzung der Befund- und Liegezeit

57 Nachteile Datenschutz Verlust an persönlicher Beziehung (Arzt-Patient)
Speicherung und Weitergabe personenbezogener Patientendaten Verlust an persönlicher Beziehung (Arzt-Patient) Anschaffungskosten

58 Arbeitsaufgabe Entwickeln Sie ein Konzept zur telematischen Betreuung von adipositären Kindern

59 1.3.3 Datenträgeraustausch (DTA)
Definition: Austausch von Daten zwischen Krankenhaus und Krankenkasse auf geeigneten Datenträgern Elektronischer Austausch: seit 1. Jan verpflichtend (§ 301 SGB V) elektronisches und maschinenlesbares Format keine postalische Zustellung mehr Vorteile des elektronischen Austausches schnellere Übermittlung Fehlerreduktion durch Verzicht auf Neueingabe Automatisierung: Auslösung einer Nachricht ohne menschliche Auslösung, z. B. Aufnahmeanzeige bei Aufnahme Automatische Kontrolle der Vollständigkeit, z. B. Aufnahmeanzeige wird nicht verschickt, wenn keine Aufnahmediagnose enthalten ist

60 Datenträgeraustausch (DTA)
Inhalt Aufnahmeanzeige Krankenhaus zeigt Aufnahme des Patienten elektronisch an Kostenübernahmeerklärung Krankenkasse übersendet Kostenübernahmeerklärung elektronisch Anforderung einer medizinischen Begründung Krankenkasse fordert u.U. elektronisch eine Begründung der Aufnahme an, z. B. wenn ambulante OP Vorschrift Entlassungsanzeige Krankenhaus zeigt Entlassung des Patienten elektronisch an Rechnung Krankenhaus schickt elektronisch Rechnung an Krankenkasse Zahlungsmitteilung Krankenkasse übermittelt elektronisch die Mitteilung, dass Zahlung erfolgt ist

61 Technische Umsetzung Einigung über Protokolle, d.h. Datenaustausch muss normiert sein

62 21er Datensatz Grundlage: § 21 KHEntgG: Übermittlung und Nutzung von DRG-Daten Das Krankenhaus übermittelt auf einem maschinenlesbaren Datenträger jeweils zum 31. März für das jeweils vorangegangene Kalenderjahr die Daten nach Absatz 2 an eine von den Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 Satz 1 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes zu benennende Stelle auf Bundesebene (DRG-Datenstelle).

63 21er Datensatz Strukturdaten je Übermittlung für das letzte Jahr:
Institutionskennzeichen Art des Krankenhauses Trägerschaft Anzahl der aufgestellten Betten, Merkmale für die Vereinbarung von Zu- und Abschlägen … einschließlich der Angabe, ob eine Teilnahme an der stationären Notfallversorgung erfolgt Anzahl der Ausbildungsplätze Höhe der Personal- und Gesamtkosten Anzahl der Ausbildenden und Auszubildenden Summe der vereinbarten und abgerechneten DRG-Fälle Summe der vereinbarten und abgerechneten Bewertungsrelationen Ausgleichsbeträge nach § 3 Abs. 6 oder § 4 Abs. 9

64 21er Datensatz Leistungsdaten je Krankenhausfall (Ausschnitt):
krankenhausinternes Kennzeichen des Behandlungsfalles Institutionskennzeichen der Krankenkasse, Geburtsjahr und Geschlecht des Patienten Postleitzahl des Wohnorts des Patienten Aufnahmedatum Aufnahmegrund und -anlass aufnehmende Fachabteilung Entlassungs- oder Verlegungsdatum Entlassungs- oder Verlegungsgrund Haupt- und Nebendiagnosen Datum und Art der durchgeführten Operationen und Prozeduren Art und Höhe der im einzelnen Behandlungsfall insgesamt abgerechneten Entgelte, der DRG-Fallpauschale, der Zusatzentgelte, der Zu- und Abschläge, der sonstigen Entgelte nach § 6,

65 1.3.4 Materialwirtschaft Automatisierung:
Selbständige Auslösung von Bestellungen bei Unterschreiten einer bestimmten Richtgröße Voraussetzung: Zeitnahe Erfassung der Entnahmen Selbständige Zurechnung von Materialien auf Kostenträger Voraussetzung: Exakte Erfassung einzelner Verbräuche Problem: Bar-Code meist nur auf Großpackungen, nicht auf Einzelpackungen

66 1.3.5 Wissensbasierte Diagnose- und Therapieunterstützung
Grundproblem: wir haben unglaublich viele Daten, wenige Antworten auf Fragen – noch weniger Verständnis, was diese Antworten bedeuten – und wir tun extrem wenig! Daten Informationslücke Information Wissenslücke Wissen Implementierungslücke Umsetzung Zeit

67 1.3.5 Wissensbasierte Diagnose- und Therapieunterstützung
Definition: Ein wissensbasiertes System (WBS) ist ein Anwendungssystem, das Wissen enthält und anwendet Diagnose- und Therapieunterstützung: Computergestützte Systeme, die den Arzt bei der Diagnose und Therapie von Krankheiten unterstützten Vorformen, aber keine WBS sind: Wahrscheinlichkeitstabellen, die bestimmten Symptomen bestimmte Diagnosen mit bestimmten Wahrscheinlichkeiten zuordnen WBS enthalten Algorithmen der Diagnose- und Therapiefindung

68 Beispiel MRT-Befundung im Rahmen von SHIP (geplant)
Krebstherapie am DKFZ Diagnose Therapieauswahl Therapieplanung Monitoring der Therapie Prognose

69 1.4 Public Relations und externe Informationswirtschaft
Öffentlichkeitsarbeit Externe Öffentlichkeit: gegenüber Patienten und Allgemeinheit Massenmedien (Zeitung, Fernsehen, Radio) Faltblätter Informationsblätter Plakate Broschüren Vorträge Interne Öffentlichkeit: gegenüber Mitarbeitern Berichtswesen Firmenzeitung Hausradio

70 Ziele der Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
Wahrnehmung des Krankenhauses Normalfall: Krankenhaus nicht präsent, nur im Notfall Assoziation im Notfall Verbesserung des Images Zufriedenheit der Bevölkerung mit Krankenhaus regelmäßige Pressepräsenz Assoziation des Krankenhausnamens mit positiven Schlagzeilen Kommunikation von Innovationen Hinweis auf neue Behandlungstechniken Hinweise auf logistische oder verwaltungsmäßige Neuerungen

71 Corporate Identity Einbindung Unternehmenskultur: Ziel:
Corporate Identity beeinflusst die öffentliche Wahrnehmung des Krankenhauses Corporate Identity ist Teil der Öffentlichkeitsarbeit Unternehmenskultur: Netzwerk von gelebten Verhaltensmustern und Normen innerhalb einer Unternehmung durch Schaffung eines „Wir-Bewusstseins“ Ziel: Handlungen und Entscheidungen aller Beteiligten auf der Basis eines einheitlichen Unternehmensbildes bzw. Firmenimages und Unternehmensleitbildes  höhere Kompatibilität und Synergie der Unternehmensaktivitäten,  höhere Identifikation mit dem Unternehmen und dessen Politik,  höhere Motivation

72 Corporate Identity Strategie: Elemente: Corporate Behaviour
Übereinstimmung der durch verbales und nonverbales Verhalten gesendeten Signale mit dem erarbeiteten Konzept, so dass bei den verschiedenen Adressatenkreisen ein einheitliches Firmenimage entsteht, das mit der selbstgewählten Corporate Identity übereinstimmt (Image Fit) Adressatenkreise: Öffentlichkeit, Kunden, Presse, Kapitalgeber, Lieferanten, potentielle Arbeitnehmer etc.,. Elemente: Corporate Behaviour Corporate Communication Corporate Design

73 Corporate Behaviour Inhalt: Verhalten eines Unternehmens nach innen (Mitarbeiter) und außen (Kunden, Öffentlichkeit etc.). Verhaltensbereiche: instrumentales Unternehmensverhalten: z. B. Preispolitik, Führungsstil Personenverhalten: Verhalten der im Unternehmen tätigen Personen untereinander sowie das Verhalten dieser Personen zu Außenstehenden Medienverhalten des Unternehmens: abhängig von der politischen und ethischen Grundhaltung des Unternehmens, evtl. auch von gesetzlichen Restriktionen; es umfasst alle Formen der Kommunikationspolitik, z. B. Stil der Öffentlichkeitsarbeit, Verhältnis zu Journalisten, Werbestil, Auswahl der Werbemedien.

74 Corporate Communication
Inhalt: Kommunikationsstrategie, die durch eine ganzheitliche Betrachtung aller nach innen und außen gerichteten kommunikativen Aktivitäten eines Unternehmens ein klar strukturiertes Vorstellungsbild von der Unternehmung (corporate image) in der Öffentlichkeit und bei den Mitarbeitern des Unternehmens erreichen will Formelle Anforderungen Standardisierung von Briefen (Kopf, Schrift,..) Anrede von Kunden etc. Handhabung von s Antwortzeiten,…

75 Corporate Design Inhalt: Ziel: Kleidung und Corporate Design
Visuelles Erscheinungsbild eines Unternehmens im Rahmen und zur Unterstützung der von der corporate identity vorgegebenen Ziele Ziel: Das CD soll das Unternehmen nach innen und außen als Einheit erscheinen lassen, insbes. durch formale Gestaltungskonstanten, z. B. Firmenzeichen (Logo), Typographie, Hausfarbe etc. In Gestaltungsrichtlinien ("Design-Bibeln") wird festgelegt, wie diese Gestaltungskonstanten in unterschiedlichen Anwendungsbereichen einzusetzen sind, z. B. Briefbögen, Innenarchitektur, Produkt- und Verpackungsgestaltung und Anzeigen. Kleidung und Corporate Design

76 Diskussionsanregung Diskutieren Sie die Pros und Cons einer einheitlichen Dienstkleidung im Krankenhaus für folgende Berufsgruppen: Küchenpersonal Reinigungskräfte Ärzte Verwaltungsmitarbeiter