Kinder Koloproktologie

Präsentation zum Thema: "Kinder Koloproktologie"—  Präsentation transkript:

1 Kinder Koloproktologie
Inkontinenz Anale Stenose Vorstopfung Analatresie M. Hirschsprung

2 Kinder Koloproktologie Chronische Obstipation
Verstopfung Wenn Kinder nicht von selbst auf Toilette können oder nur selten und mit großer Mühe, spricht man von chronischer Verstopfung (Obstipation). Die Ursachen hierfür sind unterschiedlicher Art. Zum einen können organische Probleme vorhanden sein (Morbus Hirschsprung, Analstenose, Verwachs-ungen), aber auch funktionelle Störungen sind häufig. (Auslass-Obstruktion, psychische Genese, Koordinationsstörungen).

3 Kinder Koloproktologie
Morbus Hirschsprung Dabei handelt es sich um einen Mangel an Nervenzellen („Aganglionose“) im Bereich der Darmwand. Dies führt zu einem Mehrwachstum der vorgeschalteten Nervenzellen mit vermehrter Ausschüttung eines Botenstoffes, was zu einem dauerhaften Zusammenziehen des betroffenen Darmabschnittes führt. Je nach Ausprägung kommen verschiedene Behandlungsansätze in Frage: Bei Befall größerer Darmabschnitte ist die chirurgische Entfernung des betroffenen Abschnittes Mittel der Wahl. In manchen Fällen muss vor der Darmentfernung vorübergehend ein künstlicher Ausgang angelegt werden. Bei der Darmoperation wird bei uns die sogenannte „Schlüsselloch-Technik“ (Laparoskopie) angewendet. Diese hat den Vorteil, ohne größere Bauchschnitte und die damit verbundenen Schmerzen und Narben auszukommen. Bei sehr kurzen erkrankten Darmsegmenten verwenden wir Botulinumtoxin, um die Schließmuskelspannung zu verringern. Auch die regelmäßge Nachsorge wird in unserer Klinik angeboten und empfohlen.

4 Kinder Koloproktologie Chronische Verstopfung
Diagnostikstufen Elterngespräch Stuhltagebuch Schließmuskel- und Reflex- Messung des Beckenbodens (Rektummanometrie) Röntgenuntersuchung des Darmes (Kolonkontrasteinlauf) Gewebeprobe aus dem Enddarm (Rektumsaugbiopsie) ggf. mit Injektion von Botulinumtoxin Das ausführliche Elterngespräch ist immer der erste Schritt der Diagnostik. Darin werden bereits die nächsten Schritte festgelegt. Im Stuhltagebuch werden die Stuhlgewohn-heiten vor Behandlung dokumentiert, um den Verlauf der Therapie zu dokumentieren.

5 Kinder Koloproktologie
Analstenose Eine Analstenose kann unterschiedliche Ursachen haben. Es besteht die Möglichkeit eines sehr kurzen, aganglionären Segmentes (Morbus Hirschprung). Des Weiteren gibt es minimal ausgeprägte Atresieformen, die zu einer Verschiebung der Afteröffnung oder einer Afterenge führen. Aber auch eine reaktive Überfunktion des Schließmuskels oder eine posttraumatische Verengung können zu solch einem Krankheitsbild führen.

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Analatresie Bei der Analatresie handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung des Enddarmes und des Beckenbodens. Hierbei ist der Durchbruch des Aftergrübchens in den Enddarm ausgeblieben. Häufig besteht eine Verbindung des Enddarmes zur Harnröhre (Junge) oder zur Vagina (Mädchen). Um das Risiko einer Stuhlinkontinenz möglichst gering zu halten, verwenden wir bei der Rekonstruktion des Beckenbodens und des Schließmuskels Operationsmikroskope und hochsensitive Stimulations-elektroden zur Identifikation der Muskelstränge. Damit können wir bereits intraoperativ die zukünftige Muskelfunktion prüfen.