Mobile Visite Clinical Documentation Challenge 2009 Los 4

Präsentation zum Thema: "Mobile Visite Clinical Documentation Challenge 2009 Los 4"—  Präsentation transkript:

1 Mobile Visite Clinical Documentation Challenge 2009 Los 4

2 Los 4 1 Visite ante Portas 1.1 Ausgangssituation
Aufgabe 1.1 Ausgangssituation Ausgangszustand: System eingeschaltet, auf dem Kurvenwagen vor dem Zimmer Beurteilung

3 Los 4 1 Visite ante Portas 1.2 Beginn der Visite
Aufgabe 1.2 Beginn der Visite Anmeldung am System Beurteilung Wie praktikabel ist die Anmeldung an dem mobilen Gerät?

4 Los 4 1 Visite ante Portas 1.2 Auswahl des Patienten
Aufgabe 1.2 Auswahl des Patienten Gehen Sie zum Patientenzimmer 4 Bett 7 (Bett 4L): Ramsella Beurteilung Wie erfolgt die Navigation in der Stationsliste?

5 Los 4 1 Visite ante Portas Aufgabe 1.3 Vorstellung des Patienten Anamnese Aktuelle Beschwerden / Hauptdiagnose Begleiterkrankungen (Nebendiagnosen) Eingeleitete und durchgeführte Maßnahmen Weitere Planung Beurteilung Wie kann man sich im System eine schnelle Übersicht verschaffen?

6 Los 4 1 Visite ante Portas Aufgabe 1.3 Vorstellung des Patienten Anamnese Aktuelle Beschwerden / Hauptdiagnose Begleiterkrankungen (Nebendiagnosen) Eingeleitete und durchgeführte Maßnahmen Weitere Planung Beurteilung Wie kann man sich im System eine schnelle Übersicht verschaffen?

7 Los 4 1 Visite ante Portas 1.4 Patientenwechsel
Aufgabe 1.4 Patientenwechsel Wechseln Sie auf den zweiten Patienten in dem Zimmer: Blorn Beurteilung Wie schnell erfolgt der Wechsel zwischen den Patienten?

8 Los 4 1 Visite ante portas 1.5 Befundabruf
Aufgabe 1.5 Befundabruf Der Patient hat eine Unterarmphlegmone. Wie ist die aktuelle Leukozytenzahl, wie ist der Verlauf in den letzten Tagen Beurteilung Wie viele Schritte sind für einen Befundaufruf erforderlich? Wie ist die Präsentation auf dem mobilen Gerät?

9 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.1 Betreten des Patientenzimmers Aufnehmen des Gerätes und tragen in das Zimmer Wechsel des Patienten zu Patient Ramsella Beurteilung Ist die Hardware wirklich für einen mobilen Einsatz geeignet?

10 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.2 Darstellung des Verlaufes des Patienten Fieberkurve Aktuelle Medikation Beurteilung Wie kann mit einer Hand navigiert werden? Wie übersichtlich ist die darstellung?

11 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.3 Dokumentation eines körperlichen Untersuchungsbefundes Vigilanzminderung (Somnolenz) Parese (verminderter Kraftgrad) bei Beinheben rechts, Kraftgrad 2 bei Armbeugung rechts Beurteilung Wie Aufwendig ist die Navigation zu dem entsprechenden Dialoges? Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am mobilen Gerät?

12 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.4 Dokumentation einer unstrukturierten Information Der Patient gibt an, dass es im „so komisch wird“ Er bekommt einen kurzen fokalen armbetonten Krampfanfall. Beurteilung Wie Aufwendig ist die Navigation zu dem entsprechenden Dialoges? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am mobilen Gerät?

13 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.5 Anforderung eines Untersuchungsbefundes? Anforderung eines Neurologiekonsils Beurteilung Wie Aufwendig ist die Navigation zu dem entsprechenden Dialoges? Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Welche Daten werden übernommen? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am mobilen Gerät?

14 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.6 Wechseln auf die Medikation des Patienten Beurteilung Wie Aufwendig ist die Navigation zu der entsprechenden darstellung? Können Arzneimittel, Dosis, Applikationsweg und Zeitpunkt übersichtlich eingesehen werden?

15 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.7 Darstellung eines Befundes Stellen Sie den Verlauf der Blutglucose dar Beurteilung Wie Aufwendig ist die Navigation zu der entsprechenden Befunddarstellung aus der Medikation heraus (und zurück)? Wie übersichtlich ist der Verlauf?

16 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.8 Änderung einer bestehenden Medikation Absetzen von Glucophage Beurteilung Wie erfolgt die Eingabe an einem mobilen Gerät? Kann die Eingabe mit einer Hand erfolgen?

17 Los 4 2 Visite am Patientenbett
Aufgabe 2.9 Verordnung einer neuen Medikation Glucobay Beurteilung Wie erfolgt die Eingabe an einem mobilen Gerät? Kann die Eingabe mit einer Hand erfolgen? Wie wird die Auswahl des Arzneimittels unterstützt?

18 Los 4 3 Neuaufnahme am Patientenbett
Aufgabe 3.1 Ausgangszustand Das Gerät wird ans Patientenbett getragen wechseln Sie zu Patient Werma Tosler Beurteilung

19 Los 4 3 Neuaufnahme am Patientenbett
Aufgabe 3.2 Erfassung der Pflegeanamnese Familienstand: ledig poststationäre Betreuung: ungeklärte Poststationäre Betreuung Vitalität: Rast und Ruhelosigkeit Unterstützung für Mobilität: Keine Hilfe notwendig Nahrungsaufnahme: Keine Beurteilung Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am mobilen Gerät?

20 Los 4 3 Neuaufnahme am Patientenbett
Aufgabe 3.3 Erfassung der Norton Skala Motivation: voll Alter: Jahre Hautzustand: Schuppen, trocken Zusatzerkrankungen: keine Körperlicher Zustand: leidlich Aktivität: geht ohne Hilfe Beweglichkeit: voll Inkontinenez: keine Beurteilung Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am mobilen Gerät? Erfolgt die Berechnung des Scores?

21 Los 4 3 Neuaufnahme am Patientenbett
Aufgabe 3.4 Dokumentation der Lagerung Herzbettlagerung (Oberkörperhochlagerung, Beine tief) Beurteilung Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am mobilen Gerät?

22 Los 4 4 Stationsarbeitsplatz
Aufgabe 4.1 Wechsel an den Stationsarbeitsplatz Die Stationsleitung der Pflege benötigt einen Überblick, welche neuen Verordnungen sich aus der Visite ergeben haben Beurteilung Wie werden die Änderungen und Verordnungen für die Pflege im „normalen“ KIS dargestellt?

23 Los 4 4 Stationsarbeitsplatz
Aufgabe 4.2 Planen des Stationsablaufes Beurteilung Welche Darstellungen / Möglichkeiten bestehen für eine zeitliche Planung?

24 Los 4 4 Stationsarbeitsplatz
Aufgabe 4.3 Stellen der Medikation Beurteilung Wie werden übersichtlich alle Arzneimittelverordnungen der Station dargestellt? Werden Änderungen kenntlich gemacht?

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