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Herzlich Willkommen zu unseren MFA-Workshops!. Unser Workshop-Modul heute: Vergütung und Abrechnung in der HZV.

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Präsentation zum Thema: "Herzlich Willkommen zu unseren MFA-Workshops!. Unser Workshop-Modul heute: Vergütung und Abrechnung in der HZV."—  Präsentation transkript:

1 Herzlich Willkommen zu unseren MFA-Workshops!

2 Unser Workshop-Modul heute: Vergütung und Abrechnung in der HZV

3 Pauschale und ICD-Kodierung Wie hängt das zusammen?

4 Zuweisung von Geldern aufgrund der Kodierung Patient mit Diabetes mellitus Typ 2 und Augenkomplikationen (z.B. diabetische Retinopathie)

5 4. Stelle: Komplikationen 3. Stelle: Typ des Diabetes mellitus Zusatzangaben: Inklusive und Exklusive Richtige Kodierung in der ambulanten Versorgung Homepage DIMDI – Diabetes mellitus 1 3 2

6 231 Richtige Kodierung in der ambulanten Versorgung Homepage DIMDI – Herzkrankheiten

7 Gruppenaufgabe

8 Fallbeispiel 1 Frau Müller ist 83 Jahre alt und seit Q3/2008 bei Ihnen in den AOK HZV- Vertrag eingeschrieben. Frau Müller leidet an multiplen Diagnosen: sekundäre Coxarthrose, anhaltende somatoforme Schmerzstörung und Diabetes mellitus Typ II ohne Komplikationen. Frau Müller wird am aus dem Krankenhaus entlassen mit der Diagnose I25.11 (Atherosklerotische Herzkrankheit). Der Entlassungsbrief geht Ihnen am zu. 1.Erstellen Sie bitte die notwendigen ICD-Schlüssel mit Hilfe der Diagnoselisten. 2.Welche Ziffern rechnen Sie in dem ersten Quartal 2016 ab und welche Pauschalen werden Ihnen vergütet? 3.Wie verfahren Sie mit der Diagnose I25.11, da Sie bereits die Abrechnung für das erste Quartal versendet haben?

9 Fallbeispiel 2 Sie arbeiten in einer Hausarztpraxis als einzige VERAH (1,0 Stelle). In der Praxis sind Patienten in das Hausarztprogramm eingeschrieben. Davon sind 800 Patienten bei der AOK eingeschrieben. Von den 1000 genannten Patienten leiden 900 an einer chronischen Krankheit. 785 der Chroniker sind bei der AOK versichert. 1.Wie viele VERAH-Zuschläge werden insgesamt vergütet? 2.Gehen Sie davon aus, dass Sie mit Ihrem VERAHmobil zehn Hausbesuche pro Woche tätigen. Welche Vergütung erhalten Sie dafür? 3.Gehen Sie davon aus, dass Sie unter Ihren chronischen Patienten PraCMan- fähige Patienten sind. Welche weiteren Schritte leiten Sie ein?

10 Was ist bei Pflegeheimpatienten zu beachten?

11 Aufgabe Was fällt Ihnen dazu ein? P5

12 HZV-Refresherschulungen In den HZV-Refresherschulungen soll das vorhandene Grundlagenwissen erweitert und vertieft werden Die HZV-Refresherschulungen sind in zwei Module geteilt  Modul 1 ist Voraussetzung für Modul 2 Im ersten Teil gehen wir vor allem auf die Themen Patientenansprache, Patienteneinschreibung und die Wichtigkeit des Informationsbriefs ein, erläutern den Aufbau der HZV-Verträge und die Vergütungssystematik Im zweiten Teil wird das Thema Vergütung noch tiefer behandelt und wir werden uns mit innovativen Ansätzen zur patientenorientierten Versorgung in der HZV beschäftigen 12

13 MFA-Qualitätszirkel Seit Ende 2011 bietet die HÄVG RD Süd einmal pro Quartal QZs für MFAs aus HZV-Praxen an. Inzwischen werden flächendecken in Baden-Württemberg über 90 MFA-Qualitätszirkel angeboten. Sicherlich ist auch einer in Ihrer Nähe dabei! Neben HZV-Themen wird in jedem QZ zusätzlich ein medizinisches Thema behandelt Jedes zweite Quartal findet zusätzlich eine Besprechung der PraCMan-Feedbackberichte statt Durch die Gruppengröße von maximal 20 Kolleginnen und einer Moderatorin, die selbst MFA ist, soll eine Plattform für einen aktiven Austausch zwischen den Teilnehmerinnen geschaffen werden. 13

14 MFA-Workshops In den MFA-Workshops sollen im Rahmen von Gruppenarbeiten Instrumente entwickelt und erarbeitet werden, die Sie im Praxisalltag bei der Umsetzung der HZV-Verträge unterstützen Aus einem aus verschiedenen Modulen bestehenden Baukasten können Sie sich ganz nach Ihrem individuellen Bedarf die Module auswählen, die für Sie relevant sind und in welchen Sie ihr Wissen gerne vertiefen würden (z.B. Patienteneinschreibung, Versorgungssteuerung oder Abrechnung) 14

15 Workshop-Baukasten

16 16 Hotline von MFAs für MFAs Speziell für MFAs wurde eine „Hotline von MFAs für MFAs“ ins Leben gerufen, unter der regelmäßig durch die HÄVG RD Süd geschulte MFA-Kolleginnen aus der Praxis erreichbar sind und Fragen aus dem täglichen Praxisalltag beantworten. Montag 16:00 Uhr – 19:00 Uhr Dienstag 13:00 Uhr – 15:00 Uhr Mittwoch 13:00 Uhr – 15:00 Uhr Tel.: Aktuelle Informationen finden Sie auf der Homepage 16

17 17 Telefonische Praxisberatung HÄVG RD Süd Stuttgart Montag – Freitag 09:00 Uhr – 17:00 Uhr Tel.: Aktuelle Informationen finden Sie auf unserer Homepage 17

18 18 MFA-Newsletter Seien Sie aktuell über Weiterentwicklungen in den HZV-Verträgen informiert Melden Sie sich jetzt zu unserem kostenlosen MFA-Newsletter an 18

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 19


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