Vergleich PFA-100 APACT 4S+ ROTEM und Multiplate

Präsentation zum Thema: "Vergleich PFA-100 APACT 4S+ ROTEM und Multiplate"—  Präsentation transkript:

1 Vergleich PFA-100 APACT 4S+ ROTEM und Multiplate
Dr. Guido Heymann

2 im DHZB vorhanden im DHZB gewünscht
TEG (ROTEM) von Pentapharm PFA-100 von Dade APACT 4S+ (TAT) von Greiner Multiplate (Instrumentation Laboratory) im DHZB gewünscht

3 PFA-100 Citratvollblut (NC/PFA Sarstedt) einfache Bedienung
hoher Probendurchsatz kaum Wartung etabliertes System viele Publikationen standardisiert

4 ROTEM Citratvollblut standard komplexe Bedienung
geringer Probendurchsatz wartungsintensiv etabliertes System viele Publikationen kaum standardisiert

5 APACT 4S+ Citratvollblut standard
komplexe und zeitaufwendige Bedienung, abhängig von der Fertigkeit des Personals geringer Probendurchsatz wartungsintensiv bisher System d.W. viele Publikationen kaum standardisiert

6 Multiplate Citratvollblut/Hirudin (Sarstedt) „einfache“ Bedienung*
hoher Probendurchsatz* Wartung????? kaum etabliertes System einige Publikationen standardisiert* *Firmenbehauptung

7 Testsysteme PFA-100 ADP, Epinephrin (Kollagen) ROTEM
TF, Kaolin, Cytochalasin, Aprotinin, Heparinase APACT ADP, Kollagen, Epinephrin, Arachidonsäure Multiplate TRAP6 (Thrombin), Arachidonsäure, ADP, ADP+PgE1

8 Präanalytik > 80 Tsd *** 30 Tsd * ??? Ca. 2 h Ca. 3 h < 3 h
PFA-100 ROTEM APACT Multiplate Thrombozyten > 80 Tsd *** 30 Tsd * ??? Blutlaufzeit Ca. 2 h Ca. 3 h < 3 h Blutaufbe-reitung Keine PRP Spezial-röhrchen Besser Besser? Störeinflüsse Kälteaggl. Hkt  HAES Lipämie ????

9 Analytik Ca. 5 Min 30´- 2 h 2 h 6 Min Ca. 8 Min 1,5 - 3 h 3 – 4 h
PFA-100 ROTEM APACT Multiplate Meßzeit Ca. 5 Min 30´- 2 h 2 h 6 Min Befundzeit Ca. 8 Min 1,5 - 3 h 3 – 4 h Ca. 1 h ? Personal-bindung + ++++ + - ++ Einarbeitung ++ * Fehler-anfälligkeit +++ ??? Kosten / U 6,- € 10,50 € 35,- € ? DFÜ  Möglich

10 Analytik II gut  kaum * gut* gutASPI gutADP HS möglich *** ???
PFA-100 ROTEM APACT Multiplate vWS gut  kaum ASS * gut* gutASPI Clopidogrel gutADP HS Plasm. Gerinnung Lyse Angeb. Plt-Störungen möglich *** ??? Abciximab gutADP Scherstreß viel wenig

11 Fazit Multiplate Vorteile Nachteile
physiol. Vollblutverfahren großer Probendurchsatz Preis/Befund gering Testung des Effektes gebräuchlicher Therapeutika einfache Bedienung * grafische Darstellung / EDV zusätzliche Aussage bei GPIIb/IIIa Inhibitoren Nachteile Neuanschaffung wenig (publiz.) Erfahrung spezielles Abnahmeröhrchen Wartungsaufwand, Thrombo-mindestzahl, Probleme noch unbekannt keine eindeutige Zusatzaussage zu bereits im DHZB praktizierten Verfahren Ggf. preiswerter und schneller

12 spezielles Röhrchen?

13 Wenn nicht Multiplate… was kann geändert werden?
häufigere Nutzung des PFA-100 Senkung der Analysezeit im ROTEM auf 30 Minuten (INTEM) Weitere Analysen im ROTEM: EXTEM: Thromboplastin HEPTEM: Heparinase FIBTEM: Cytochalasin zur Throbozytenhemmung „Rund um die Uhr“-Angebot der vorhandenen Analysen

14 30 Minuten ROTEM?

15 kritische Überprüfung
TEG Normwerte DHZB intern Calatzis 2005 Schreiner 2007 CT CFT 35-110 30-110 Lyse <=20 <15 MCF 38-50 53-72 50-72 kritische Überprüfung