Wissenschaft der Meditation und Selbsterkenntnis, Kongress der SMMR am Benediktushof, 11.-13. Oktober 2013 Neuronale Mechanismen der verbesserten Emotionsregulation durch Achtsamkeitstraining Dr. Britta K. Hӧlzel Harvard Medical School Boston, MA Massachusetts General Hospital Boston, MA Bender Institute of Neuroimaging Universität Gießen Charité Universitätsmedizin Berlin

Viele positive Effekte … Entspannung und Wohlgefühl, die auch über die Meditation hinaus andauern Mit stressigen Situationen besser umgehen können Bessere Konzentrationsfähigkeit und Gedächtnis Höhere Empathiefähigkeit

Effekte der Achtsamkeitspraxis Verbesserte Immunfunktion (z.B. Davidson et al., 2003) Senkung des Blutdruck (z.B. Carlson et al., 2007) Senkung von Cortisollevel (z.B. Carlson et al., 2007)

Achtsamkeit wirksam in der Behandlung von… Angststӧrungen (Hofmann et al., 2010) Depression (Teasdale et al., 2000) Substanzabhängigkeit (Bowen et al., 2010) Chronische Schmerzerkrankungen (Grossman et al., 2007) Essstӧrungen (Tapper et al., 2009) Methodisch gut fundierte Studien notwendig!

Wie kann eine einzelne Technik ein so breites Wirkspektrum haben? beeinflusst grundlegende Mechanismen der Selbstregulation Selbstregulations-Mechanismen bei vielen psychischen Erkrankungen beeinträchtigt

Achtsamkeits-meditation Körper- gewahrsein Umdeutung Aufmerk- samkeit Achtsamkeits-meditation Extinktion Selbst Hӧlzel et al. (2011). Perspectives on Psychological Science.

Achtsamkeits-meditation Extinktion Aufmerk- samkeit Körper- gewahrsein Umdeutung Achtsamkeits-meditation Selbst Hӧlzel et al. (2011). Perspectives on Psychological Science.

Achtsamkeits-meditation Extinktion Körper- gewahrsein Umdeutung Achtsamkeits-meditation Selbst Aufmerk- samkeit Hӧlzel et al. (2011). Perspectives on Psychological Science.

Achtsamkeits-meditation Extinktion Umdeutung Körper- gewahrsein Achtsamkeits-meditation Selbst Aufmerk- samkeit Emotions- regulation Hӧlzel et al. (2011). Perspectives on Psychological Science.

Achtsamkeits-meditation Extinktion Körper- gewahrsein Umdeutung Achtsamkeits-meditation Selbst Aufmerk- samkeit Emotions- regulation Hӧlzel et al. (2011). Perspectives on Psychological Science.

Achtsamkeits-meditation Selbst Extinktion Körper- gewahrsein Umdeutung Achtsamkeits-meditation Aufmerk- samkeit Hӧlzel et al. (2011). Perspectives on Psychological Science.

Achtsamkeits-meditation Extinktion Körper- gewahrsein Umdeutung Achtsamkeits-meditation Selbst Aufmerk- samkeit Hӧlzel et al. (2011). Perspectives on Psychological Science.

Fragestellung Welche neuronalen Mechanismen liegen der Emotionsregulation durch Achtsamkeit zugrunde?

Magnetresonanztomographie (MRT) Verbildlichung von Funktion und Struktur des Gehirns Funktion: Sauerstoffgehalt des Blutes  Aktivierung von Hirnregionen Struktur: graue und weisse Substanz

Graue Substanz Oberfläche beider Hirnhälften Tiefer liegende Kerne Gewebe: Körper der Nervenzellen

Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR, Jon Kabat-Zinn) Body Scan Yoga Sitzmeditation Tägliches Üben für 8 Wochen Strukturelle MRT-Aufnahme Vor und nach dem Kurs

Zunahme an grauer Substanz Im linken Hippocampus Veränderung graue Substanz Linker Hippocampus Kontroll MBSR Hӧlzel et al. (2011). Psychiatry Research: Neuroimaging.

Hippocampus Anfällig für den neurotoxischen Effekt von Stress Weniger graue Substanz bei Erkrankungen, z.B. Depression Posttraumatische Belastungsstörung Alzheimer Demenz Fähigkeit, neue Synapsen zu bilden und neue Neuronen zu generieren Emotions- regulation

Offene Fragen Erstmaliger Befund – Bestätigung notwendig Zelluläre Mechanismen sind nicht bekannt Ist Meditation die primäre Ursache? (sozialer Kontakt, Bewegung, Ernährung, etc.) Was bedeuten die Veränderungen im Gehirn?

Achtsamkeit und Schmerz Erfahrene Meditierende und Kontrollpersonen Schmerzhafte Reize Achtsamkeit vs. Baseline Gard et al. (2012). Cerebral Cortex.

Kontrollen Meditierende Meditierende erleben gleiche Intensität, aber empfinden die Stimuli als weniger unangenehm Intensität unangenehm Kontrollen Meditierende Baseline Achtsamkeit Gard et al. (2012). Cerebral Cortex.

Während schmerzhafter Reize: erhöhte sensorische Verarbeitung Während Achtsamkeit z=15 L R Insula Gard et al. (2012). Cerebral Cortex.

Während schmerzhafter Reize: erhöhte sensorische Verarbeitung Während Achtsamkeit z=15 L R Insula Körper- gewahrsein Gard et al. (2012). Cerebral Cortex.

Während schmerzhafter Reize: Verminderte kognitive Kontrolle Lateraler präfrontaler Kortex z=6 Aktivierung im linken PFC L Aktivierung im rechten PFC R Meditierende Kontrollen Wӓhrend Achtsamkeit Gard et al. (2012). Cerebral Cortex.

Zwischenfazit Längsschnitt-Studie: Zunahme der grauen Substanz, z.B. im Hippocampus Veränderte Hirnaktivierung bei der achtsamen Verarbeitung von Schmerz

Welche neuronalen Mechanismen liegen den positiven Effekten von MBSR bei Patienten mit generalisierter Angststörung (GAD) zugrunde?

Hirnaktivierung bei Emotionsregulation Amygdala-Aktivierung bei stressauslӧsenden Reizen Präfrontaler Kortex: kognitive Emotionsregulation / exekutive Kontrolle

Stress management education (SME) Studiendesign N = 26 GAD Patienten randomisiert MBSR (N=15) Kontrollgruppe (N=11) fMRT Stress management education (SME) MBSR fMRT Hӧlzel et al. (2013). NeuroImage: Clinical.

Emotionale Gesichtsausdrücke Happy Angry

Emotionale Gesichtsausdrücke Neutral Angry

Emotionale Gesichtsausdrücke Happy Neutral

Pre-post Veränderung bei GAD Patienten: 1. Self-report Beide Gruppen zeigen Abnahme in subjektivem Stress (Perceived Stress Scale, PSS) Beide Gruppen zeigen Abnahme in Symptomschwere (Beck Anxiety Inventory, BAI) MBSR Gruppe zeigt überlegenen Effekt (BAI) Hӧlzel et al. (2013). NeuroImage: Clinical.

Pre-post Veränderung bei GAD Patienten: 2. Amygdala-Aktivierung Beide Gruppen zeigen eine verminderte Amygdala-Aktivierung nach dem Kurs Kein Gruppenunterschied Hӧlzel et al. (2013). NeuroImage: Clinical.

Pre-post Veränderung bei GAD Patienten: Funktionelle Konnektivität Ausmaß in dem verschiedene Hirnregionen ko-aktiviert sind ‘Seed’: rechte Amygdala

Pre-post Veränderung bei GAD Patienten: Funktionelle Konnektivität Zunahme nach MBSR, nicht Kontrollgruppe: Rechte Amygdala präfrontale Regionen

Emotionsregulation Achtsamkeits- meditation Runter-Regulation von Emotionen Amygdala-Aktivierung nimmt ab Amygdala-Aktivierung nimmt ab Aktive Veränderung von Emotionen Gewahrsein von Emotionen

Pre-post Veränderung bei GAD Patienten: Funktionelle Konnektivität Zunahme nach MBSR, nicht Kontrollgruppe: Rechte Amygdala präfrontale Regionen

Pre-post Veränderung bei GAD Patienten: Funktionelle Konnektivität Zunahme nach MBSR, nicht Kontrollgruppe: Rechte Amygdala präfrontale Regionen Akzeptanz?

Funktionelle Konnektivität: Korrelation mit klinischen Symptomen Klinische Relevanz

Fazit GAD: Achtsamkeitspraxis führt zu Veränderungen in Hirnregionen, die an der Regulierung von Emotionen beteiligt sind Veränderungen sind korreliert mit Symptomverbesserung

Meditation can literally change your brain! Neuroscience of Meditation 3/28/2017 Meditation can literally change your brain!

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