fallvorstellung Einweisungsgrund mte alt SG nach SSW

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 Präsentation transkript:

fallvorstellung Einweisungsgrund mte alt SG nach SSW Adaption problemlos GG g Impfstatus Einweisungsgrund EG:

Anamnese PA Spontangeburt SSW, GG g, GL cm, Impfungen gemäss Schema CH keine Allergien bekannt. bisher unauffällige PA. Ernährung St. n. FA Vater Mutter SozA SozA

Anamnese jetziges Leiden Vor ca.

Status allgemein / Vitalzeichen jähriges MädchenBube in reduziertem AZ KG kg (P), KL cm (P), KU cm (P) Temp.aurikulär/rektal °C. HF /min, SO2 %. LK. allgemeine KU Kardial: unauffällig. Lungenauskultation oB. Auskultation unauffällig, periphere Pulse allseits palpabel. Nasenatmung frei. Abdomen weich, keine Organomegalien. TF bds normal, Pupillen mittelweit isocor, promt auf Licht reagiernd, Konjunktiven unauffällig. auffällig:

Bild:

Bild: Frage: ev.

Labor Chemie / Blutbild NW Bedeutung Blutbild Leukozyten 4.5-13 Giga/l Stabkernige 0-16 % % Segmentkernige 40-60% Lymphozyten 30-45% Tc 150-400 Chemie Hb 135-175 g/l CRP <5 mg/l BGA pH 7.35-7.45 BE -2.5..+2.5 mmol/l HCO3

weitere Analysen XX neg./pos. xx xx xx xx

Bildgebung: Röntgen AP Befund AP seitlich Befund seitlich

Diagnose Hauptdiagnose DD: Nebendiagnosen % Dehydratation

Massnahmen / weiteres Vorgehen Therapien Analgesie mit Dafalgan, Voltaren bei Bedarf weitere Massnahmen Überwachung orale Rehydratation mittels Magensonde ViDé Prophylaxe diverses

Erfahrungsbericht Fallgeschichte