fallvorstellung Einweisungsgrund mte alt SG nach SSW Adaption problemlos GG g Impfstatus Einweisungsgrund EG:
Anamnese PA Spontangeburt SSW, GG g, GL cm, Impfungen gemäss Schema CH keine Allergien bekannt. bisher unauffällige PA. Ernährung St. n. FA Vater Mutter SozA SozA
Anamnese jetziges Leiden Vor ca.
Status allgemein / Vitalzeichen jähriges MädchenBube in reduziertem AZ KG kg (P), KL cm (P), KU cm (P) Temp.aurikulär/rektal °C. HF /min, SO2 %. LK. allgemeine KU Kardial: unauffällig. Lungenauskultation oB. Auskultation unauffällig, periphere Pulse allseits palpabel. Nasenatmung frei. Abdomen weich, keine Organomegalien. TF bds normal, Pupillen mittelweit isocor, promt auf Licht reagiernd, Konjunktiven unauffällig. auffällig:
Bild:
Bild: Frage: ev.
Labor Chemie / Blutbild NW Bedeutung Blutbild Leukozyten 4.5-13 Giga/l Stabkernige 0-16 % % Segmentkernige 40-60% Lymphozyten 30-45% Tc 150-400 Chemie Hb 135-175 g/l CRP <5 mg/l BGA pH 7.35-7.45 BE -2.5..+2.5 mmol/l HCO3
weitere Analysen XX neg./pos. xx xx xx xx
Bildgebung: Röntgen AP Befund AP seitlich Befund seitlich
Diagnose Hauptdiagnose DD: Nebendiagnosen % Dehydratation
Massnahmen / weiteres Vorgehen Therapien Analgesie mit Dafalgan, Voltaren bei Bedarf weitere Massnahmen Überwachung orale Rehydratation mittels Magensonde ViDé Prophylaxe diverses
Erfahrungsbericht Fallgeschichte