Sonoanatomie und systematische Brust Ultraschall Untersuchungstechnik Ziele der Brustdiagnostik Entdeckung von klinisch occulten Tumoren Abklärung eines klinischen Befundes Tumordifferenzierung Differenzierung zystisch – solide RF bei mammographischer Verdichtung Tumorstaging und Verlaufskontrolle 3

Brust Ultraschall Anatomie Echogenität Haut hoch Mamille moderat Milchgang niedrig Unterhautfettgewebe niedrig Coopersche Ligamente hoch Brustparenchym moderat bis hoch Retromammäres Fett niedrig Pectoralis Muskel moderat 3

Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung - Parasagittale, transversale, radiäre oder tangentiale Scans - überlappende Schallebenen zur kompletten Durchuntersuchung Transducerführung senkrecht zur Brustoberfläche - zur Optimierung der Schallpenetration 5

Untersuchungstechnik - Systematische Schallkopfführung - Überlappende parasagittale und transversale Scans 5

Ergänzende Untersuchungstechniken Radiäre und tangentiale Scans bei Auffälligkeiten der Milchgänge 5

Untersuchungstechnik - - Kompression - Leichter Ankoppelungsdruck mit dem Transducer gleichmäßiger Hautkontakt Verstärkte Kompression Reduziert die Schallabschwächung Kontrolle der Elastizität 5

Untersuchungstechnik - Axilläre Lymphknoten - Transversale oder parasagittal scans (Level 1-3) einschließlich V. Axillaris Falls mehrere Lymph- Knoten sichtbar sind, sollten die größten dokumentiert werden 5

Dokumentation - Bildschirmdisplay - - Institution / Untersucher - Patientinnen – I.D. - Lokalisationsangabe: Bodymarker oder Orientierung im Uhrzeigersinn - Haut- und Mamillenabstand - Transducerfrequenz, Sende- und Empfangsleistung - Skalierung und Angabe der Focuszone 5

Schriftliche Dokumentation - Anamnese (a) - Allgemeine Pat.-Information Name, Geburtsdatum, Adresse Familiäre Anamnese Angehörige mit Brust- oder Ovarial-Ca Alter bei Diagnosestellung Frühere Therapie wegen Brustproblemen - Interventionen, medizinische oder operative Therapie 5

Schriftliche Dokumentation - Anamnese (b) - Hormoneller Status Schwangerschaften (Alter), Laktation Letzte Periode, irreguläre Zyklen, HRT, Schilddrüsen- oder andere endokrine Probleme Brustschmerzen Umschrieben oder diffus, zyklisch Knoten oder andere Symptome 5

Schriftliche Dokumentation - Diagnostische Information - 1.) Inspektion - Haut- oder Mamillenveränderungen 2.) Palpation - Umschrieben oder diffus 3.) Mammographie - Brust-Typ, asymmetrische Verdichtungen, Tumoren, Mikro- und Makroverkalkungen 4.) Falls vorhanden: MRT u. a. 5

Schriftliche Dokumentation Ultraschallbericht Brusttyp Architektur, Grad der Involution, Parenchym, Fibrose, Milchgänge Tumoren Lokalisation, Größe, diagnostische Kriterien Klassifikation - (I – V) Empfehlung - Follow up (Intervall), Biopsie, andere Untersuchungen 5