Samarium-Therapie Hinweise auf Rückbildung ossärer Läsionen?

Präsentation zum Thema: "Samarium-Therapie Hinweise auf Rückbildung ossärer Läsionen?"—  Präsentation transkript:

1 Samarium-Therapie Hinweise auf Rückbildung ossärer Läsionen?
Konrad Weiss Nuklearmedizin im Zentralröntgen

2 Patienten-Details Stand

3 Therapie-Details Plan: 5 Therapien mit je 30 mCi 153Sm-EDTMP (Wiener Schema)-Schmerztherapie! Posttherapeutisches Szintigramm nach jeder Therapie Vereinzelt MR-Korrelation, Strahlentherapie Onkologische Betreuung verbleibt beim Onkologen/Urologen Fortsetzen der Therapie je nach Resultat

4 Verlauf/Stand *39 Patienten mit 1-2 Zyklen und danach Abbruch-überproportional in den ersten beiden Jahren (-2001) ** sowohl Patienten mit abgeschlossener Therapie als auch Patienten die Fortsetzung wollen *** davon wollen 5 Patienten fortsetzen; Maximum bislang 13 Zyklen; teilweise Pausen oder 6 Monate Intervall

5 „ALTE“ Läsionen deutliche oder komplette Rückbildung 21
geringe Rückbildung 2 idem* Progress** *davon 3x PSA stark fallend **davon 1x zwischenzeitlich Trauma-Differenzierung nicht möglich; 2x massive neue Sekundaria –Differenzierung nicht möglich

6 neu auftretende Läsionen
massive neue Sekundaria* 18 fraglich neue Sekundaria 4 keine neuen Sekundaria 9 *davon 3 Patienten mit 6-Monate Intervall/Pause

7 DPD-GK DPD-Knochenszintigraphie posttherapeutisch (7 Zyklen) 8 Monate Pause Herr T.J., 1939, N.prostatae, Pause nach 7 Zyklen

8 DPD GK Herr S.J, 1929, N.prostatae, 5 Zyklen, 2 Jahre unauffälliger follow up

9 Frau P.R., geb.1926, N.mammae, Erstvorstellung im Rollstuhl, letzte Kontrolle Heimfahrt mit dem Zug.10 Therapien

10 Herr E.H., 1936, N.prostatae, gesamt 10 Zyklen, Mitte Monate Intervall, verstorben 2003

11 Herr G.F., 1931, N.prostatae, 9 Zyklen, ab dem 5 Zyklus im 6-9 Monats-Intervall und längere Pausen (nach Schmerzsymptomatik)

12 Herr N.V., 1921, N.prost. Vor 153-SM EDTMP T2 Fat Sat Ohne KM Cor. Rek.

13 Herr N.V., 1921 Identes MR Protokoll Nach 3 Zyklen

14 Herr H.T. GKK , N.prostatae

15 GKK Herr H.T., 1941, N.prostatae, 9 Zyklen, ab dem 5 Zyklus mit rund 6 Monate Intervall, danach nur diagnostische Szintigraphien

16 Schlussfolgerung In 2/3 der Fälle gelingt eine Rückbildung vorbestehender ossärer Sekundaria. (szintigraphisch) Diese ist in Einzelfällen auch mittels MRI dokumentiert. Die klinische Wertigkeit ist noch nicht ausreichend untersucht. Weiterführende Untersuchungen zum Schema und zur klinischen Wertigkeit scheinen sinnvoll.

17 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

18 Ethylendiamin-tetra(methylenphosphonsäure)

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22 vorzeitigesTherapie-Ende warum?
15% Exitus 25% Flare, Strahlenschutz, verzogen.. 25% keine Ahnung 20% BB 5-10% Pat.will nicht mehr/bringt nichts 5-10% neuer Urologe/Onkologe will nicht, bringt nichts