Erkrankungen des oberen und unteren Harntraktes 1

Fehlbildungen des oberen Harntrakts Anlage-, Lage- und Formanomalien: 1. Agenesie, Hypoplasie, Dysplasie 2. Zystennieren, Nierenzysten 3. Ektope Nierenlage: Thorax, Becken 4. Hufeisenniere, Kuchenniere 5. Ureter duplex, Ureter fissus 6. Ureterozele 7. Ureterabgangsenge 8. Vesikorenaler Reflux 1

Doppelniere mit Ureter duplex / fissus Ureter duplex: 2 Harnleiter 2 Ostien Ureter fissus: 2 Harnleiter, gegabelt 1 Ostium 1

Lage- und Verschmelzungsanomalien thorakale Niere Beckenniere Hufeisenniere Kuchenniere gekreuzte Nierenektopie Diagnose: Sonographie, Urogramm Komplikationen: HWI, Urolithiasis, Niereninsuffizienz Therapie: OP nur bei Komplikationen und symptomatischen Patienten 1

Lage- und Verschmelzungsanomalien 1

Lage- und Verschmelzungsanomalien 1

Zystenniere 1

Zystenniere 1

Nierenzysten Einfach / multipel ein-/doppelseitig keine Symptome Therapie nur bei Verdrängungssymptomatik Parapelvin epitheliale Auskleidung Cortical 1

Ureterabgangsstenose 1

Ureterabgangsstenose 1

Ureterabgangsstenose 1

Harntransportstörungen intrinsich: - Fibroepitheliom extrinsisch: - retroperitoneale Fibrose (M. Ormond) - Tuberkulose - Z.n. Radiatio - Aneurysmata - retroperitoneale Raumforderungen 1

Megaureter 1

Retroperitoneale Fibrose (Morbus Ormond) Einscheidung und Komprimierung (Ureteren, Aorta, V. cava) Harnstau Medialisierung der Harnleiter Harnabflussstörung Ödeme der unteren Körperhälfte, venöse Stauung arterielle Perfusionsstörungen 1

Morbus Ormond 1

Harnleiter-Tuberkulose Distale Harnleiterstenose nach Radiatio 1

Ureterozele Intravesikal extravesikal unterschiedlichste Erscheinungsbilder ektop, einfach, orthotop, ..... Intravesikal extravesikal 1

Ureterozele 1

Harnröhrenstrikturen (hier am Übergang bulbär / penil) 1

Therapie der Harnröhrenstriktur Urethrotomia interna nach Sachse (Rezidivrate ca. 50%) Primäre Exzision des narbigen Konvolutes und End-zu-End-Anastomose  Maßnahme der ersten Wahl für kurzstreckig bulbäre Rezidivstrikturen (Rezidivrate ca. 5-20%) Plastische Rekonstruktion mit z.B.: - vaskularisierten Penisschafthautlappen - inneren Vorhautblatt - Mundschleimhaut  (Rezidivrate ca. 5-12%) 1

Urethrotomia interna nach Sachse (Rezidivrate ca. 50%) 1

Detrusorhypoaktivität Läsion des unteren Reflexzentrums (lower motor neuron lesion LMNL):  sakral  infrasakral  peripher Niederdrucksystem Überlaufinkontinenz 1

Detrusorhypoaktivität - Niederdrucksystem 1

Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie – Hochdrucksystem 1

Danke für ihre Aufmerksamkeit! 1