Bewegungsmangel kann krank machen/tödlich sein Krebs !? Alzheimer !? Herz-Kreislauf Bewegungsmangel Diabetes Osteoporose Adipositas Fettstoffwechselstörung

Bewegungsmangel ist oft assoziiert mit Fehlernährung Übergewicht; Diabetes; Herz-Kreislauferkrankungen; Krebs „Lifestyle“ Alkohol-, Nikotingenuss; Stress; Krebs

Sport / (moderates)Ausdauertraining reduziert das Risiko Herz-Kreislauf Erkrankungen Herzinfarkt, -rhyhtmusstörungen; Schlaganfall Infekte Stoffwechselstörungen Typ II Diabetes Osteoporose Krebs Mamma- (30-50%), Kolorektal-, Prostata Ca.

Sport und Krebsrisiko Sport als Krebs fördernder Faktor (Hoch)Leistungssport reduziert Immunfunktionen Leistungs-/Psycho-Stress (Nor)Adrenalin; Kortison Apoptoseinduktion induziert Zytokine/Wachstumsfaktoren IL, IFN, TNF, CSFs, EGF freie Radikale

Sport und Krebsrisiko Sport als Krebs präventiver Faktor moderater (Ausdauer)Sport verbessert Immunität, Stressresistenz Herz-Kreislauffunktionen (Hormon)Stoffwechsel verändert Lebensstil Ernährungsoptimierung Reduktion von „Genussmitteln“

(moderater) Ausdauer Sport in der Krebsprävention wissenschaftlich belegt: Aktivierung von natürlichen Killer(NK)-Zellen Monozyten/Makrophagen neutrophilen Granulozyten T-Lymphozyten (CD-4; CD-3/16/56) Freisetzung von Akutphaseproteinen/APP (CRP; Hp) Zytokinen (IL-1; IL-2; IL-6; TNF) Neuropeptiden (ß-Endorphinen) Hitzeschockproteinen (HSP)

Sport in der Krebsprävention experimentell belegt im murinen Modell Immunmodulation Steigerung von Milz-/Thymusgewicht Blutleukozytenzahl/-aktivität Zytokininduktion Antitumoreffekt Reduktion von Tumorgewicht Metastasenzahl/-grösse

Sport in der Krebsprävention klinisch dokumentiert: epidem. Studien (EBM-Grad III) moderater (Ausdauer)Sport (3-4 Std./Woche) reduziert das Risiko für Mamma Ca., Kolorektal Ca. Achtung: Studienlage nicht völlig einheitlich!! Studien der EBM-Grade I oder II fehlen!! EMPFEHLENSWERT Thune, NEJM, 1997,336;1269 Niemann, 1998; The Exercise Health Conn.

Sport in der Krebsprävention Mamma Ca. Grundlagen des reduzierten Risikos durch Sport Reduktion von gonadaler (Steroid)Hormonproduktion Körperfettgehalt Oestrogen Verbesserung der Immunitätslage „Life Style“ Änderung psycho-soziale Stabilisierung

Sport als komplementäre Massnahme während adjuvanter Therapie des Mamma Ca. moderater (Ausdauer)Sport (z.B. Gehen/Walken) während adjuvanter Chemotherapie reduziert Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsabnahme Müdigkeit/Antriebslosigkeit psychischen Stress verbessert Allgemeinbefinden während adjuvanter Strahlentherapie (EBM-Grad III) reduziert Müdigkeit; psychischen Stress EMPFEHLENSWERT (EBM-Grad III) Mock et al., Oncol. Nutr. Forum 1997, 24 :991 und 1994, 21: 899

Sport als komplementäre Massnahme während adjuvanter Ch-/St-Therapie Basismechanismen ungeklärt, u.a. Modulation von/des Immunsystems (Zellen, Zytokine, CSFs, APP, HSP) Neuro-endokrinen Systems (ß-Endorphine) Blutbildenden Systems (Erythro-/Granulo-/Lymphopoetin) Hormonsystems (Adrenalin, Kortison, Oestrogen, Gestagen) Psycho-sozialen Zustandes Angst-/Stressituationen Forderung: Studien der EBM-Grade I oder II

Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. Rationale für Betroffene, u.a. • aktiv an der Genesung teilhaben • Körpergefühl wieder erlangen • Beweglichkeit/ Allgemeinzustand verbessern • Kontakte mit Gleichgesinnten knüpfen • Spass, Lebensfreude

Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. Aktivierung/Modulation von Zellen (Immunzellen …) Zytokinen (IL, IFN, TNF …) Wachstumsfaktoren (EGF, CSF …) Apoptoseinduktoren/Oncogenen Reaktiven Sauerstoffverbindungen (freie Radikale) Neuropeptiden (ß-Endorphine …) Hormonen (Oestrogen, Gestagen, Kortison, Adrenalin …) Körpergewicht „Life Style“

Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. Achtung: unkontrollierte Immunstimulation kontraindiziert Rationale: epidem. Studien zeigen Korrelation zwischen Immunaktivität - Mamma Ca. Fazit: Mamma Ca. liegt kein Immundefizit zugrunde !! Hypothese: (hoch-/über)aktives Immunsystem sezerniert Zytokine/ Wachstumsfaktoren = Proliferation von Mamma Ca. Zellen Forderung: Studien der EBM-Grade I oder II

Sport in der Krebsnachsorge u.a. Brustkrebs nach kurativer Therapie empfehlenswert (nach Eingangsuntersuchung) • moderate Ausdauersportarten, u.a. Gehen, Walken, Wandern, Schwimmen, Aquajogging, Wassergymnastik Tai Chi, Qi Gong ungeeignet • Kampfsportarten, wettkampfartige Ballspiele

Sport in der Krebsnachsorge u.a. Mamma Ca. nach/unter palliativer Therapie eingeschränkt empfehlenswert der individuellen Lage angepasst (Eingangsuntersuchung) • moderate Ausdauerübungen • Gymnastik • Aquajogging • Achtung unkontrollierte Immunstimulation !! Herz-Kreislaufaktivierung …… Durchblutung !! Manipulation der Tumorlokalisation !!

Mamma Ca. -5-

Wirksamkeitsgeprüfte CAM in der Onkologie BASISEMPFEHLUNGEN Ernährung allgemein speziell  antioxidative Vitamine (ACE)/ Spurenelemente (Selen)  pflanzliche Farbstoffe, u.a. Lycopin  Phytohormone, u.a. Phytoöstrogen Sport Psychoonkologie unter ChTh/StTh  Na-Selenit  standardisiertes proteolytisches Enzymgemisch (Papain, Trypsin, Chymotrypsin) INDIKATIONSABHÄNGIG  Immuntherapie -2-