IAS-USA Leitlinien 2010: Wann beginnen? Asymptomatische InfektionEmpfehlung CD4-Zellen < 500/µl HAART beginnen CD4-Zellen > 500/µl sollte man erwägen* Klinische Situationen für einen Therapiebeginn unabhängig von der CD4-Zahl Symptomatische HIV-Infektion Akute opportunistische Infektion Schwangerschaft Alter > 60 Jahre HIV-RNA > 100,000 Kopien/ml Rascher Abfall der CD4-Zellen (> 100/µl pro Jahr) Aktive HBV- oder HCV-Koinfektion Aktive oder erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankung Symptomatische akute HIV-Infektion HIV-assoziierte Nephropathie Serodiscordante Partnerschaft *Außer bei Elite-Kontrollern oder stabiler CD4-Zahl und niedriger Viruslast ohne Therapie. Thompson MA, et al. JAMA. 2010;304;
IAS-USA Leitlinien 2010: Empfohlene Medikamente Bevorzugte Substanzen bei Ersttherapie NRTIs Tenofovir/Emtricitabin Plus dritte Substanz NNRTI Efavirenz* Geboosterter PI Atazanavir/Ritonavir* Darunavir/Ritonavir INSTI Raltegravir *Basiert auf langer klinischer Erfahrung. Basiert auf Daten, die auf vergleichbare Wirksamkeit deuten, aber weniger klinische Erfahrung bei therapienaiven Patienten. Thompson MA, et al. JAMA. 2010;304;
IAS-USA Leitlinien 2010: Alternative Medikamente Alternative Substanzen bei Ersttherapie NRTIs Abacavir/Lamivudine Plus dritte Substanz Geboosterter PI Lopinavir/Ritonavir Fosamprenavir/Ritonavir CCR5 antagonist Maraviroc Thompson MA, et al. JAMA. 2010;304;