Erkrankungen der Atmungsorgane K. Breuel Universitäts-Kinder- und Jugendklinik Rostock
Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen Dyspnoe (Atemnot) NG und Sgl.: Thorakale, epigastrische und juguläre Einziehungen KK und SK : Einsetzen der Atemhilfsmuskulatur Tachypnoe, Nasenflügeln Akut: Pneumonie, Asthma, obstruktive Bronchitis, Fremdkörper, Atelektasen, Pneumothorax Chronisch: Pulmonale, abdominelle, sonstige Ursachen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen Stridor Pfeifendes Geräusch durch Einengung der oberen Atemwege, inspiratorisch und/oder exspiratorisch Akut: Pseudokrupp oder Epiglottitis Laryngitis, Tracheitis Fremdkörper, Tonsillitis Chronisch: Seit Geburt bzw. frühem Säuglingsalter Laryngotracheomalazie Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen Stridor - Ursachen 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen Säuglinge Kleinkinder Schulkinder
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen Husten Akuter Husten : Infekte, Pneumonien, Bronchitis, Pertussis, Aspiration Husten anfallsartig: Pertussis, Parapertussis, RSV Chronischer Husten: Rezidivierende Infekte, Asthma bronchiale, Adenoide, Mukoviszidose Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen Giemen Pfeifendes, quietschendes, sehr wechselhaftes Nebengeräusch durch schwingende Sekretfäden oder Obstruktion Meist endexspiratorisch Vor dem Mund bzw. auch auf Distanz hörbar Asthma bronchiale Infektiöse Erkrankungen mit Sekretbildung Mukoviszidose Fremdkörper Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
2. Diagnostische Methoden Anamnese Familienanamnese: Atopiebelastung, Rauchen, chronische Lungenerkrankungen Jetzige Anamnese: Fieber, Inappetenz, Erbrechen, Zyanose, Schnupfen, Husten, Stridor, Dyspnoe Körperliche Untersuchung Inspektion - Perkussion - Auskultation Pathologische Atemgeräusche: Bronchopulmonaler Ursprung Trocken : Knistern, Giemen, Brummen Feuchte RGs : Fein-, mittel-, grobblasig Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
2. Diagnostische Methoden Radiologische Untersuchungen Röntgen Thorax: Pneumonie, Aspiration Thorax-CT/MRT: Tumorverdacht,Zysten,Bronchiektasen Lungenfunktionsteste bei obstruktiven Erkrankungen, Mukoviszidose Spirometrie, Bodyplethysmographie (erst ab ca. 5.-6. Lj.) Bronchoskopie bei Fremdkörperverdacht, bronchopulmonalen Fehlbildungen Laborchemische Untersuchungen BGA, Infektionsparameter, Sputumbakteriologie Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Lungenfunktionsuntersuchung
Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 3.1 Infekte der oberen Luftwege Häufigste Ursache akuter Erkrankungen im Kleinkindesalter 3.2 Pseudokrupp (Laryngitis subglottica) 3.3 Epiglottitis 3.4 Tracheobronchitis acuta Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 3.2 Pseudokrupp (Laryngitis subglottica) Entzündliche subglottische Atemwegsobstruktion, Syn.: akute stenosierende Laryngitis Meist durch Viren verursacht, meist nächtlicher Beginn DD: „Echter Krupp“ bei Diphtherie Epiglottitis Fremdkörperaspiration Paratonsillarabszeß Allergisches Ödem Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 3.2 Pseudokrupp Klinik: Stadium I: Bellender, trockener Husten, kein Stridor Stadium II: Hörbarer inspiratorischer Stridor Stadium II: Inspiratorischer Stridor, Einziehungen Stadium IV: Stridor, Atemnot, Ängstlichkeit, evtl. Zyanose Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 3.3 Epiglottitis Akute Entzündung des Kehldeckels und des Kehlkopfes Gefahr des Erstickungstods bei Nichterkennen! Meist durch Haemophilus influenzae Typ b verursacht Klinik: Dramatischer Verlauf Kloßige Sprache, hohes Fieber, Hypersalivation Dyspnoe mit inspiratorischem Stridor, ängstliches Kind Typisch: Sitzende Position mit nach hinten geneigtem Kopf Cave: Reflektorischer Atemstillstand bei Racheninspektion Erheblich geschwollene, rote Epiglottis Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Epiglottitis
3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 3.3 Epiglottitis Therapie: Antibiotische Therapie mit Cefotaxim i.v. 7-10 Tage, Kortikosteroide i.v. Intubation bei erheblicher Atemnot (Cave!) Tubus sichert das Freihalten der Atemwege Meist keine Beatmung notwendig! Prophylaxe: HiB-Impfung, seit Einführung sehr seltene Erkrankung! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Klinische Unterschiede 3.Akute Erkrankungen der oberen Atemwege
Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.1 Obstruktive Bronchitis Klinik: Fieber, Schnupfen Exspiratorische Dyspnoe mit epigastrischen Einziehungen Trockener Husten Giemen, Brummen, grobblasige Rasselgeräusche Diagnostik: Leukozytose und Linksverschiebung bei kompl. Bronchitis CrP leicht erhöht Röntgen-Thorax: Indikation nur bei schwerem Verlauf Verdichtungen im Hilus Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.1 Obstruktive Bronchitis Therapie: Antipyretika, Sekretolytika Inhalation mit NaCl 0,9%, Nasenpflege Akute B.: Symptomatisch Komplizierte B.: Antibiotika (Makrolide, Cephalo- sporine) Chronische B.: Behandlung der Grundkrankheit Prognose: Gut, restitutio ad integrum Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.2 Bronchiolitis Akute generalisierte Entzündung v. a. der kleinen und kleinsten Bronchien und Bronchiolen Im Rahmen eines Virusinfektes (meist RS-Viren) Einengung des Lumens durch starkes Schleimhautödem, Epithelnekrosen und Zelldesquamation DD: Pneumonien Obstruktive Bronchitis Fremdkörperaspiration Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.2 Bronchiolitis Klinik: Schleichender Beginn, Schnupfen Schwerkranke SG und KK mit pertussiformem Husten (Frühgeborene, Kinder mit Vitien und CF bes.gefährdet) Zunehmende Atemnot mit Tachydyspnoe, exspiratorischem Stöhnen, Nasenflügeln, Einziehungen Verlängertes Exspirium, Pfeifen, trockene oder feuchte Geräusche, verschärftes Atemgeräusch Cave: Ateminsuffizienz mit Beatmungsindikation Bakterielle Superinfektion Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.2 Bronchiolitis Diagnostik: Leukozyten normal - erniedrigt, Lymphozytose, BGA (cave: erhöhtes CO2) CrP leicht erhöht RSV-Schnelltest häufig positiv Röntgen-Thorax: Erhöhte Strahlentransparenz Tiefstehende Zwerchfelle durch Überblähung Kleine Atelektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
RSV- Schnelltest negativ positiv
Röntgen-Thorax: Bronchiolitis
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.2 Bronchiolitis Therapie: Stationäre Behandlung Ausreichende Flüssigkeitszufuhr Sauerstoffsupplementierung nach BGA Inhalationen mit 3% NaCl,Bronchodilatatoren (Sultanol) bei Pneumonie/Atelektasen:High-flow-Beatmung Antibiotika nur bei bakterieller Superinfektion! Prognose: Gut, Asthmatriggerung möglich Prophylaxe: Gabe von RSV-Antikörpern (SynagisR) Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.3 Pneumonie Akute oder chronische Entzündung des Lungenparenchyms Einteilung nach Erregern: Bakterielle Pneumonien: Erreger typischer P.:Pneumokokken, H. influenzae, Staphylo-, Streptokokken, Klebsiellen, Pseudomonaden Erreger atypischer P.: Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen Erreger spezifischer P.: Mycobacterium tuberculosis Viren: RS-, Adeno-, Influenza-, Parainfluenza-, Coxsackie-, Varizella- Pilze: Candida, Aspergillen Protozoen: Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii Chemisch-irritativ: durch Aspiration, Reizgase Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.3 Pneumonie Klinik: Meist rapider Beginn mit Fieber, Husten, Schüttelfrost Nasenflügeln, Tachydyspnoe Primär trockener, später feuchter Husten Bauchschmerzen bei basaler Pneumonie möglich Empfehlung: Vor Appendektomie Röntgen-Thorax! Perkussion: Klopfschalldämpfung bei Lobär/Segmentpneumonie Bronchophonie („66“ mit hoher Stimme) positiv Stimmfremitus („99“ mit tiefer Stimme) positiv Auskultation: Typische feinblasige, ohrnahe RGs,Bronchialatmen Abschwächung, obstruktive Geräusche Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.3 Pneumonie Diagnostik: Klinik und Röntgen-Thorax entscheidend! Typische P.: BB mit Leukozytose/Linksverschiebung, CrP und BKS erhöht Atypische P.: BB meist Viruskonfiguration, Eosinophilie bei Chlamydien ,CrP und BKS leicht erhöht Röntgen-Thorax: Befunde nach Pneumonieform variabel ! Alveoläre Infiltration, unscharf begrenzte, konfluierende Herde Segmentale bzw. lobäre Verschattungen Perihiläre Verdichtungen Pleuraergüsse, Abszesse Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrische Pneumologie
Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrische Pneumologie
Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrische Pneumologie
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.3 Pneumonie Therapie: Allgemein: Schonung, Sekretolytika, Antipyretika Klinisch-kalkulierte antibiotische Therapie Ambulant erworbene P.: SG < 6. Mo.: Cefotaxim (Claforan), schwerer Verlauf + Tobramycin SG > 6. Mo. u. KK: Sultamicillin (Unacid),Cefpodoximproxetil (Orelox), Therapieresistenz: Clarithromycin oder Roxithromycin (Rulid) SK: Clarithromycin (Klacid) Nosokomial erworbene P.: Ceftazidim + Tobramycin bzw. Meropenem + Teicoplanin Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.3 Pneumonie Antibiotische Therapie: Atypische Pn. : Clarithromycin (Klacid), Roxithromycin (Rulid) Pleuropneumonie: Cefuroxim/Cefotaxim + Gentamycin Prognose: Abhängig vom Erreger, der Ausdehnung, der Grundkrankheit, den Komplikationen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.4 Asthma bronchiale Häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter Chronisch-entzündliche Krankheit der Atemwege Involvierung zahlreicher Zellen des spezifischen und unspezifischen Abwehrsystems, einschließlich Mastzellen u. eosinophile Granulozyten (FA: Atopiebelastung!) Ätiologie: Reversible Bronchialobstruktion auf dem Boden einer bronchialen Hyperreagibilität infolge: Hyperkrinie und Dyskrinie Schleimhautschwellung Spasmus der bronchialen glatten Muskulatur Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.4 Asthma bronchiale Ätiologie: Nicht völlig geklärt! Genetische Disposition (familiäre Atopie) führt über Triggermechanismen zur bronchialen Hyperreagibilität. Asthmaauslöser: Infekte (RSV), unspezifische Reize, Allergene, Anstrengung,psychische Ursachen, Medikamente Merke: 70 – 80% der Asthmakinder haben Allergien! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Asthma – Allergene
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.4 Asthma bronchiale Klinik: Abhängig von Schweregrad: I –leicht - < 5 Anfällen/Jahr II -mittelschwer - 10-12 Anfälle/Jahr III -schwer - wöchentliche Anfälle IV -sehr schwer - dauernde Dyspnoe DD: Obstruktive Bronchitiden, Pneumonien, Fremdkörperaspiration angeborene Anomalien der Bronchien, Mukoviszidose Lungenembolie, Pneumothorax Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.4 Asthma bronchiale Klinik: Hustenreiz, trockener Husten, Atemnot, Bauchschmerzen Sichtbare Überblähung, verlängertes Exspirium, Giemen, Benutzung der Atemhilfsmuskulatur, Unruhe, Angst, Zyanose, Bewusstseinstrübung, RR-Anstieg Zeichen der chronischen Obstruktion: Faßthorax Perkussion: Hypersonorer Klopfschall Auskultation: Brummen und Giemen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Asthma Röntgen-Thorax: Tiefstehende abgeflachte Zwerchfelle Vermehrte Strahlentransparenz Horizontaler Rippenverlauf
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.4 Asthma bronchiale Diagnostik: Detaillierte Anamnese und Klinik, BGA, BB, Röntgen-Thorax u. NNH, Ausschluss chron. Veränderungen RAST/EAST: Pollen, Milben und Haustiere, ggf. Nahrungsmittel Immunglobuline Spirometrie HNO-Konsil: Fokussuche Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.4 Asthma bronchiale Therapie: 1.) Allgemeine Behandlung : Expositionsprophylaxe: Meidung bekannter Allergene Vermeidung von Passivrauchen Physiotherapie: Atemtherapie, Inhalationen, Anfallsprävention Klimatherapie: Rehabilitation in Reizklimata Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Asthmaanfall-Soforttherapie Kinder über 2 Jahre : Schwerer Anfall Symptome Initialtherapie PEF < 50% des Bestwertes 2-4(-10) Hübe kurzw. ß-2-Mimetikum, ggf. AF: 2-5J.>40/min alle 10min. >5J. >30/min 2-3l Sauerstoff über HF: 2-5J. >130/min. Maske oder Sonde >5J. >120/min SaO2 <90% bei Raumluft 1-2mg/kg KG Prednisolon Unvermögen zu Sprechen oral oder i.v. (evtl.rektal oder zu essen, sitzende höhere Dosis) Haltung, Arme seitlich abgestützt= Orthopnoe
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.4 Asthma bronchiale 3.) Sonderformen der Therapie Bei gesicherter Allergisierung Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) 4.) Neue Therapieansätze Leukotrien-Rezeptor-Antagonist: Montelukast= Singulair® ( Stufen 1 und 2) Anti-IgE : Omalizumab = XolairR (Für Stufe 4) 5.) Psychotherapie Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
4. Erkrankungen der unteren Atemwege 4.5 Bronchiektasen Irreversible zylindrische, sackförmige oder variköse Dilatation der Bronchien Ätiologie: Konnatale B.: Zilienfunktionsstörung (Kartagener- Syndrom),Knorpelmangel, Abwehrdefekte Erworbene B.: Schwere Entzündungen (Mukoviszidose) Chronische Fremdkörperaspiration Chronische Bronchitis und Pneumonie Schwer verlaufende Pertussis Klinik: Chronischer feuchter Husten mit eitrigem Auswurf Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
„Das Kind stirbt bald wieder, dessen Stirne beim Küssen salzig schmeckt“ Ernst Ludwig Rochholz (1809-1892) nach alten Hexen - Almanachen aus dem 16. Jh.
5.Mukoviszidose Häufigste vererbbare Stoffwechselerkrankung der Kaukasier Inzidenz : 1 : 3000 - 4000 Geburten autosomal – rezessiver Erbgang 5% gesunde Genträger in der Bevölkerung ( jeder 20.) 1989 Entdeckung des Gendefektes auf dem langen Arm des Chromosoms 7 Bisher über 1600 Mutationen entdeckt Variabilität
Mukoviszidose/Vererbung
5.Mukoviszidose Generalisierte Exokrinopathie Chloridkanaldefekt führt zu zäherem Schleim Hauptmanifestationen : Lunge und Pankreas zu 85% kombinierte pulmonale und abdominelle Verlaufsform LUNGE PANKREAS zäher Schleim, unproduktiver Zähes Sekret, Enzymmangel Husten, rezidiv. Infektionen fettige, stinkende, unverdaute progrediente Organzerstörung Stühle, Dystrophie, Meteorismus
Krankheitssymptome Mekoniumileus 2. Ikterus prolongatus 3. Rektumprolaps 4. Chronischer pertussiformer Husten 5. Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen 6. Salzgeschmack der Haut 7. Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden 8. Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern 9. Echte Nasenpolypen bei Kindern 10. Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda
Mekoniumileus Neugeborenes mit Mekoniumileus bei Mukoviszidose: Kolonkontrastdarstellung mit wasserlöslichem, hyperosmolarem Kontrastmittel: Sehr enges Rektum, Sigma und Kolon (Mikrokolon) Merke: Diese Untersuchung hat neben der diagnostischen folgende therapeutische Zielstellung: Das Lösen des zähklebrigen Mekoniums von den Darmwänden und somit die konservative Beseitigung der Darmobstruktion!
8 Monate alter männlicher Säugling mit Mukoviszidose: Anlage eines Ileostomas nach Mekoniumileus am 1. Lebenstag
Krankheitssymptome 1. Mekoniumileus 2. Ikterus prolongatus 3. Rektumprolaps 4. Chronischer pertussiformer Husten 5. Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen 6. Salzgeschmack der Haut 7. Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden 8. Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern 9. Echte Nasenpolypen bei Kindern 10. Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda
Rektumprolaps bei Säugling mit Mukoviszidose
Krankheitssymptome Ikterus prolongatus Rektumprolaps Chronischer pertussiformer Husten Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen Salzgeschmack der Haut Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern Echte Nasenpolypen bei Kindern Minderwuchs, Dystrophie, Mekoniumileus Pubertas tarda
Fettglänzender, unverdauter Stuhl bei CF
Krankheitssymptome 1. Mekoniumileus 2. Ikterus prolongatus 3. Rektumprolaps 4. Chronischer pertussiformer Husten 5. Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen 6. Salzgeschmack der Haut 7. Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden 8. Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern 9. Echte Nasenpolypen bei Kindern 10. Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda
Krankheitssymptome Mekoniumileus Ikterus prolongatus Rektumprolaps Chronischer pertussiformer Husten Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen Salzgeschmack der Haut Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern Echte Nasenpolypen bei Kindern Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda
8jähriger Knabe mit Mukoviszidose: Röntgen-Thorax: Befund: - Faßform des Thorax - Deutlich vermehrte, grobe Fleck- und Streif- zeichnung (grobes "Schneegestöber") - Überblähung der unteren Lungenabschnitte - Sauerstoffsonde über dem rechten Thorax (s. Pfeile)
Diagnostik der CF Schweißtest = Pilocarpiniontophorese =Goldstandard der Diagnostik Normalwerte : bis 30 mmol/l Kontrollbedürftig : 30 – 60 mmol/l Pathologisch : > 60 mmol/l
Schweißtest
Diagnoseschritte 1. Schweißtest – Kontrolle 2. Röntgen Thoraxaufnahme (Atelektasen?...) 3. Sputumuntersuchung oder tiefer Rachenabstrich 4. Sonographie von Leber, Pankreas, Gallenblase... 5. Pankreatische Elastase-1 im Stuhl (Norm>200µg/g) 6. Stuhlfettbestimmung 7. IRT im Serum (Normal 140-400ng/ml) bei CF erhöht 8. Messung der nasalen, transepithelialen Potenzialdifferenz (Gesunde bis 40 mV, CF 50-80mV) 9. Genomische Diagnostik (Suche nach 33 häufigsten Mutationen 10.Totalsequenzierung des Chromosoms 7 ( teuer !!)
Manifestation: Andere Organe Speicheldrüsen : Etwas zäheres Sekret, Amylase ausreichend vorhanden Schweißdrüsen : Konzentrierterer Schweiß (NaCl) Cave : Verluste bei Hitze !! Leber / Galle : Zähflüssige Galle Mangel an Gallensäuren Gallensteine Biliäre Leberzirrhose Portale Hypertension Oesophagusvarizen Gerinnungsstörung
Darm : Mekoniumileus p.p. Verdauungsinsuffizienz, Bauchschmerzen, Blähungen, Rektumprolaps, DIOS Gonaden : Zähere Sekrete Männer : Bilaterale Obstruktion der Vasa deferentiaAzoospermieinfertil Frauen : Erschwerte Empfängnis Nase : Chronische Sinusitis, Polyposis nasii Pankreas : Rückstau zähen SekretesFibrose exokrine Pankreasinsuffizienz, später auch endokrine Störung Diabetes mellitus
Bild 7 8jähriger Knabe mit Mukoviszidose: Untersuchung der Nase mit Nasenspekulum: Befund: Nasenpolyp in der linken Nasenhöhle
Lunge : Sekretretention und Entzündung Bronchitiden, Pneumonien, Atelektasen Spätkomplikationen : Cor pulmonale (Trommelschlegelfinger) Thoraxdeformität Bronchiektasen Hämoptysen Allergische bronchopulmonale Asper- gillose (ABPA) ( Tuberkulose, Spontanpneumothorax)
Eitriges Sputum bei Mukoviszidose
Visköses Sekret Physiotherapie DNase Antibiotika Rezidivierende Infektionen Zerfall von Bakterien, Leukozyten Entzündungsreaktion Obstruktion, Bronchialkollaps, Läsion des Lungengewebes Freisetzung von Elastasen und DNA - Ketten Sekretretention Visköses Sekret Physiotherapie DNase
Säulen der Therapie PHYSIOTHERAPIE ANTIBIOTIKA ENZYME / ERNÄHRUNG
Therapie Pathophysiologie Pulmonale Probleme durch zäh-visköses Sputum schlecht abzuhusten, guter Nährboden chronische Lungeninfektion mit Problemkeimen (St. aureus, Pseudomonas aeruginosa u.a.) Therapie der pulmonalen Veränderungen ANTIBIOTIKA PHYSIOTHERAPIE oral, inhalativ, i. v. Inhalationen (NAC, DNase bei Exazerbation o. Amilorid, hypertone NaCl, Mannitol) Dauertherapie Sekretmobilisation (Vibrationen, VRP1 Schüttelungen, Trampolin, Autogene Drainage)
Antibiotika - Heiminfusionssysteme
Physiotherapie bei CF
Physiotherapie bei CF
Enzyme und Ernährung Malnutrition durch : Mangelhafte Nahrungsaufnahme (Soll 130-150% der Kalorienzufuhr Gesunder) Erhöhten Kalorienbedarf Exokrine Pankreasinsuffizienz Maldigestion (bis 40% vom Grundumsatz für Atmung und Husten) Therapie : Mikroverkapselte Pankreasenzyme fettreiche Nahrung (1g Fett = doppelte kcal) Substitution fettlöslicher Vitamine (Gallensäuren) Hochkalorische Zusatznahrungen evtl. Sonde oder PEG - Anlage
Tablettenmenge, die ein Patient mit Mukoviszi- dose (CF) pro Tag zu sich nehmen muß
Mukoviszidose - Betreuung Lebenslange Betreuung, da Krankheit noch nicht ursächlich heilbar Betreuung in zertifizierten Behandlungs-zentren (>100) Behandlerteam: Physiotheapeut/-in Psychologe/-in Diätassistent/-in Sozialarbeiter/-in Arzt/Ärztin
Mukoviszidose - Betreuung Behandlung der Multiorgankrankheit und aller Kompli- kationen Rehabilitation / Kuren Schwerbeschädigten – Anerkennung Pflegegeld Berufsausbildung über Rehabilitation/ Berufsberatung Erwerbsunfähigkeitsrente Betreuung und Beratung der ganzen Familie (pränatale Diagnostik, genomische Diagnostik bei Eltern/ Geschwistern/ Ehepartnern...)
Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
6. Fremdkörperaspiration Akutes Unfallereignis meist im Kleinkindesalter, bei dem flüssige, breiige und feste Substanzen inhaliert werden. Akute Aspiration: Massiver, plötzlicher Hustenreiz, kurzzeitiges Blauwerden, Pfeifatmung Chronische Aspiration: Chronischer Husten, wiederholte Pneumonien Stadien der Aspiration: 1. Massiver Reizhusten 2. Stummes Intervall 3. Atelektase, Pneumonie 4. Spätschäden, Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
6. Fremdkörperaspiration Auskultation: Lokalisiertes Pfeifgeräusch durch Stenose Prädilektionsstelle: Rechter Hauptbronchus Röntgen-Thorax: Klassisch: Einseitige Überblähung mit Mediastinalverlagerung, Atektasen Diagnostik und Therapie: Bronchoskopie mit starrem Bronchoskop, Entfernung durch Spülen, Absaugen oder Extraktion Prophylaxe: Altersgerechtes Spielzeug, keine Nüsse oder Nußschokolade bis zum 5. Lj. Gegessen wird im Sitzen !!! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Fremdkörperaspiration (Erdnuss): Überblähung re Fremdkörperaspiration (Erdnuss): Überblähung re. Mittel- und Unterlappen mit Mediastinalverlagerung nach links
Fremdkörper
Fremdkörper
Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
7. Angeborene Fehlbildungen Selten, Kinder sind ggf. durch Stridor auffällig Je nach Lokalisation in- oder exspiratorischer Stridor! Larynx - Laryngomalazie: Inspiratorischer Stridor, Heiserkeit, Aphonie Trachea : Tracheomalazie, Stenose, Knorpelringanomalie, Zysten, abberrierende Gefäße : Inspiratorischer, z. T. auch exspiratorischer Stridor Therapie: Abwartende Haltung bei Malazie und leichten Stenosen: Meist spontane Rückbildung bis zum 18. LM sonst chirurgisch! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
7. Angeborene Fehlbildungen Oesophagotrachealfistel, meist mit Oesophagusatresie kombiniert: Nahrungsaspiration bei erster Fütterung, Zyanose, Husten! (Achtung U1 Oesophagussondierung). Therapie: Chirurgisch Verschluß Zwerchfell Lähmung – Phrenikusparese: Zwerchfellhochstand Konservative Therapie bzw. Raffung Zwerchfelllücken: Verlagerung von Bauchorganen in den Thorax Bedrohliche Ateminsuffizienz nach der Geburt Therapie: Operation Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.
Oesophagusatresie ohne Fistel
postnatal Alter: 5 Stunden Zwerchfellhernie links mit Mediastinalverlagerung nach rechts