Medizin an Bord I) Fragen zu bisherigem Stoff Fragen aus Script II) Medizinische Törnvorbereitung - Medizinische Checkliste - Impfungen - Bunkern... III) Hygiene an Bord IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung V) Erkrankungen Organbezogen VI) Fallbeispiele Andreas Hablützel 9-3-2008

I) Fragen zu bisherigem Stoff Fragen aus Script Medizin an Bord I) Fragen zu bisherigem Stoff Fragen aus Script Andreas Hablützel 9-3-2008

II) Medizinische Törnvorbereitung Gesundheitliche Störungen an Bord Medizin an Bord II) Medizinische Törnvorbereitung Gesundheitliche Störungen an Bord --> meist durch Lebensumstände an Bord mitbedingt: - insgesamt wenig Bewegung, viel Sitzen, häufiges Bücken - kurze, aber intensive körperliche Belastung - viel Sonne (oder Kälte), Wind, Salzwasser, häufig extreme Temperaturen (Sonnenschutz, fettende Crème) - häufig gestörter Tag-/Nacht-Rhythmus - sehr enges Zusammenleben, kein Ausweichen möglich, kein Privatbereich Andreas Hablützel 9-3-2008

II) Medizinische Törnvorbereitung Nicht törn-tauglich Medizin an Bord II) Medizinische Törnvorbereitung Nicht törn-tauglich - nicht abgeklärte Beschwerden/Erkrankungen - schwere Herz-/Kreislauferkrankungen - erhebliche psychische Probleme - letztes Drittel der Schwangerschaft Eigene Medikamente mitnehmen - Regelmässig eingenommene Medikamente - Ovulationshemmer - Antiallergische Medikamente, Menstruationsbeschwerden, Asthmatiker, Migräne, ... - Ersatzbrillen, Zahnprotesen Andreas Hablützel 9-3-2008

II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste Medizin an Bord II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste Andreas Hablützel 9-3-2008

- Malaria-Prophylaxe / Notfallmedikation http://www.safetravel.ch Medizin an Bord II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen - Tetanus - Hepatitis A - Hepatitis B - Cholera - Typhus - Gelbfieber - Malaria-Prophylaxe / Notfallmedikation http://www.safetravel.ch Andreas Hablützel 9-3-2008

- Konserven beschriften - eigene Produkte mitnehmen - Vitamine Medizin an Bord II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen c) Bunkern - Frischprodukte - Konserven beschriften - eigene Produkte mitnehmen - Vitamine Andreas Hablützel 9-3-2008

d) Wasser (Trinkwasser, Wassertank, Wasserdesinfektion) Medizin an Bord II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen c) Bunkern d) Wasser (Trinkwasser, Wassertank, Wasserdesinfektion) --> Wassertank: erst leeren. Schlauch leerlaufen lassen, Einfüllstutzen erst reinigen Andreas Hablützel 9-3-2008

d) Wasser (Trinkwasser, Wassertank, Wasserdesinfektion) e) Sicherheit Medizin an Bord II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen c) Bunkern d) Wasser (Trinkwasser, Wassertank, Wasserdesinfektion) e) Sicherheit (Kleidung, Rettungswesten, Seemannschaft, Bullentalje) Andreas Hablützel 9-3-2008

Medizin an Bord III) Hygiene an Bord - Toiletten (Seekrankheit) - Küche (verdorbene Lebensmittel) - Wäsche - Schichten (Unterkühlung) - Sonnenschutz - Ohrschutz, Mütze (Kälte, Sonne) - Schlaf - Psychohygiene - Ernährung an Bord, Mahlzeiten - Ernährung an Land (Reisediarrhoe, Hep.A) - Rauchen (Brandgefahr) - Alkohol Andreas Hablützel 9-3-2008

Medizin an Bord Andreas Hablützel 9-3-2008

- 1 warme Mahlzeit Tag (Abnehmen mit kalten Mahlzeiten) Medizin an Bord III) Essen - 1 warme Mahlzeit Tag (Abnehmen mit kalten Mahlzeiten) - Fleisch: ev. vakuumieren, einölen - Frischer Fisch: Augen klar, Kiemen rosa, Fleisch fest - keine rohen Meeresfrüchte - Früchte/Gemüse: kühl und luftig lagern - Möglichst nur Früchte, die sich schälen lassen - Vitamine - ausreichend Salz (Schwitzen) - mind. 2,5 Liter Flüssigkeit am Tag Andreas Hablützel 9-3-2008

IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung - medizinisches Denken Medizin an Bord IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung - medizinisches Denken - Bekannte Diagnosen? - Sammeln von Befunden - Anamnese (Subjektiv) - Untersuchungsbefunde (Objektiv) --> eingeschränkt mgl. - Differentialdiagnostische Überlegungen - Entsprechende Behandlung - Verlaufsbeobachtung - Neubeurteilung Andreas Hablützel 9-3-2008

IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Befunde organbezogen Medizin an Bord IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Befunde organbezogen - Allgemein - Kardiopulmonal - Gastrointestinal - Urogenital - Neurologisch, psychologisch - Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, Gewicht, Schmerz, ... - Atemnot, Herzrasen, Husten, Schockindex, ... - Uebelkeit, Erbrechen, Stuhlfrequenz & -Konsistenz, ... - Brennen, Ausfluss, Miktions-Frequenz, Geruch, ... - Verwirrung, Orientierung (zeitlich, örtlich, situativ, zu Person), Lähmungen, Schläfrigkeit, psych. Auffälligkeit, ... Andreas Hablützel 9-3-2008

IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Fieber (<38,5°) Medizin an Bord IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Fieber (<38,5°) - Fokus-Suche (Sonnenstich, Infekt, Abszess, Malaria, Gelbfieber, ...) - Entzündlich / Nicht-Entzündlich - Schüttelfrost Antibiose - Falls unsicher: Augmentin - Magendarm-Trakt: Ciproxin 2x500mg, Augmentin 3x 1gr - Nieren, Blase: Ciproxin, Augmentin - Lungenentzündung: Augmentin - Weichteile / Haut: Augmentin Andreas Hablützel 9-3-2008

IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Erbrechen Medizin an Bord IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Erbrechen - Magen-Darm-Trakt - Blut? Schwarz? Schwarzer Stuhl? - Ulcus, Gelbfieber, ... - Zentrales Erbrechen (Seekrankheit, Hirndruck, Hirn- erschütterung, Sonnenstich) Lagerung (Aspiration) Andreas Hablützel 9-3-2008

IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Schock Medizin an Bord IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung Schock - Hämorrhagischer / Hypovolämischer Schock - Septischer / Toxischer Schock - Kardiogener Schock - Allergischer (Anaphylaktischer) Schock - Neurogener Schock Schockindex Andreas Hablützel 9-3-2008

Medizin an Bord V) Erkrankungen Unfall Krankheit mögliche Systematik: - Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Entzündungen (Tumor, Rubor, Calor, Dolor, Functio laesa) - Endokrin - Neoplasie (gutartig / bösartig) - Missbildungen Andreas Hablützel 9-3-2008

Medizin an Bord V) Erkrankungen Unfall Krankheit Organbezogen mögliche Systematik: Unfall Krankheit - Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Entzündungen (Tumor, Rubor, Calor, Dolor, Functio laesa) - Endokrin - Neoplasie (gutartig / bösartig) - Missbildungen Organbezogen Andreas Hablützel 9-3-2008

Kombination: z.B. Unterbauch --> Harnblase --> Entzündung Medizin an Bord V) Erkrankungen mögliche Systematik: Unfall Krankheit - Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Entzündungen (Tumor, Rubor, Calor, Dolor, Functio laesa) - Endokrin - Neoplasie (gutartig / bösartig) - Missbildungen Organbezogen Kombination: z.B. Unterbauch --> Harnblase --> Entzündung Andreas Hablützel 9-3-2008

- Kein Wettbewerb sondern Teamwork - Gesunder Menschenverstand Medizin an Bord - Keine Hast - Kein Wettbewerb sondern Teamwork - Gesunder Menschenverstand - Differentialdiagnostisch denken Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Vorangegangenes Referat? Otitis externa (Tragusdruck) Otitis media (Mastoid-Klopfschmerz) Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Muskelzerrungen Sehnenriss (Achilles, Patella) Sehnenscheidenentzündung Sehnenansatzentzündung Schleimbeutelentzündung Halskehre --> NSAR, Wärme/Kälte Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Schulterluxation Frakturen Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Wirbelfraktur Lumbovertebral (Sz auf Rücken isoliert) Lumbospondylogen (ausstrahlend, muskulär) Lumboradikulär (ausstrahlend, Diskushernie) Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Gefässverschluss Thrombose (Anflug, Bewegungsmangel) Nasenbluten Schnittverletzungen Hoher Blutdruck Tiefer Blutdruck Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Herz - Herzinfarkt - Rhythmusstörungen (Palpitationen) - Herzinsuffizienz / -Versagen - Aortendissektion Lunge - Asthma bronchiale - COPD - Bronchitis - Lungenentzündung - (Spannungs-)Pneumothorax --> Ventil Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Hepatitis Magen-Ulcus (Geschwür) - Blut Erbrechen, blutiger Stuhl Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentz.) C2 Gallenkolike (Steine) Gallenblasenentzündung --> immer: nüchtern lassen, nicht essen Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Magendarmgrippe (E.coli, Cholera, Typhus) Divertikel (Entzündung, Platzen) Verstopfung --> immer: nüchtern lassen, nicht essen Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Nierensteine Blasenentzündung Nierenbeckenentzündung Harnverhalt Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Allergisches Reaktion (Quincke) Verbrennungen Sonnenbrand Riss-Quetsch-Wunde (RQW) Schnittverletzung Tierbiss Antibiose Andreas Hablützel 9-3-2008

V) Erkrankungen Organbezogen Medizin an Bord V) Erkrankungen Organbezogen Psychische Erkrankungen (notfalls anbinden) Neurologische Erkrankungen - Bewusstseinstörungen - Pupillen, Schmerzreiz, GCS, MMS - Lähmungen - Kraft, Reflexe, Gefühlsstörungen - Krampfanfall - Synkope (kurzzeitige Bew.losigkeit) - Kopfschmerzen - Sehstörungen Andreas Hablützel 9-3-2008

Medizin an Bord VI) Fallbeispiele Andreas Hablützel 9-3-2008

Medizin an Bord http://www.dr-gumpert.de http://www.wikipedia.ch http://www.med-it.ch/med-kurs.ppt http://www.atlantik.ch (Med-Formular) http://www.med-it.ch/tools/scripts/Bewusstseinsstoerung.pdf http://www.med-it.ch/tools/scripts/Synkopen.pdf http://www.safetravel.ch (Impfungen) Andreas Hablützel 9-3-2008