Anatomische Grundlagen Hysteroskopie Hands-on-Workshop für GynäkologInnen, LKH Deutschlandsberg

Allgemeines Corpus uteri Fundus uteri Ostium uterinum tubae Isthmus (unteres Uterinsegment) Cervix uteri -Portio vaginalis -Portio supravaginalis

Cervix uteri Cavum uteri Portio vaginalis Portio supravaginalis Orificium uteri externum (Ostium) Orificium uteri internum (Ostium) Cavum uteri Cavum corporis uteri Canalis isthmi Canalis cervicis

Portio Labium anterius Labium posterius Ostium uteri ( Orificium externum uteri): bei Nulliparae eine runde Öffnung, bei Multiparae ein quergestellter Spalt

Fornices Der Raum zwischen Portio vaginalis und Scheidenwand wird als Scheidengewölbe bezeichnet, man unterscheidet: Fornix anterior Fornix posterior Fornices laterales Die vordere Wand der Vagina ist um 1,5 – 2 cm kürzer als die hintere und ist im oberen Abschnitt mit dem Fundus vesicae, im unteren mit der Urethra in Verbindung und von diesen durch das Septum vesicovaginale und urethrovaginale getrennt.

Die Uteruswand o Tunica serosa (Perimetrium) Tunica muscularis (Myometrium) Stratum supravasculare: längsverlaufende und zirkuläre Lamellen wechseln sich in 4 Lamellen ab Stratum vasculare: gefäßreich, dickste Schicht des Myometriums, Stratum subvasculare: zirkuläre Muskelzüge Tunica mucosa (Endometrium)

ARTERIA UTERINA Überkreuzt den Ureter ca. 2 cm vom Uterus entfernt Erreicht den Uterus in der Höhe des Ostium internum uteri, sie kann daher als topographische Marke für die Grenze zwischen Corpus und Cervix gelten Äste: A. vaginalis 9-14 Seitenäste, die zur Facies vesicalis und rectalis uteri ziehen Ramus ovaricus und Ramus tubarius am Tubenwinkel

Lagebezeichnungen Flexio : Achse des Corpus uteri zur Achse der Cervix uteri Versio: Achse der Cervix uteri zur Scheidenachse Torsio uteri: Uterus gedreht um seine Längsachse Positio: Stellung des uterus im Beckenraum: Dextropositio, Sinistropositio, Elevatio uteri, Descensus uteri

Lagebezeichnungen - Übersicht normale Lage (AVFL) Streckstellung Retroversio -Anteversio-Retroflexio -Retroversio-Retroflexio spitzwinkelige Anteflexion des hypoplastischen Uterus

Entwicklungsgeschichte Wolff-Gänge (Urnierengang), wenige Reste, wie z.B. Vaginalzysten Müller-Gänge: Tuben Corpus Cervix Oberes Scheidengewölbe Sinus urogenitalis: restliche Vagina

Bewegungen des Hysteroskops Vor – und Rückwärtsbewegunge n Drehbewegungen unter Ausnutzung der 30° - Winkeloptik