Sport bei Erkrankungen Überschrift HU Seminar WS 2010 Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Der Sport-Gesundheitspark e.V. Überschrift Altersstruktur Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Der Teilnehmer im SGP Überschrift Alterung und Bewegungsmangel Untertitel Allgemeine Dekonditionierung und Degeneration der 5 motorischen Hauptbeanspruchungsformen. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Der Teilnehmer im SGP Überschrift Herz - Kreislauf Diagnosen Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel Pathophysiologie Signifikante Atherosklerose (Stenose) der Herzkranzgefäße sowie Vasokonstriktion infolge pathologischer endothelialer Dysfunktion. Folge: flusslimitierende Gefäßverengung, die in Ruhe oder unter körperlicher Belastung ein Missverhältnis zwischen myokardialem O2 Angebot und O2 Bedarf nach sich ziehen. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel Gesundheitl. Risiken + Körperliche Aktivität Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel Ausdauertraining www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel Wirksamkeit Vagotonuserhöhung Antiinflammatorische Prozesse Partielle Korrektur der Endotheldysfunktion Effektiverer Skelettmuskelstoffwechsel (mitochondrialer Stoffwechsel, oxidative Enzym- und Substratkapazität und Aktivität) Verringerung der Nachlast und mechan. Herzarbeit Reduktion des myokardialen O2 Bedarfs Deutsche Leitlinien zur kardiologischen Rehabilitation 2007 www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel Wirksamkeit 20 min Ergometrie 5 x pro Woche bei 70 % VO2 max. Krafttraining ab 1,4 Watt / KG Körpergewicht), niedriges Risiko für kardiale Komplikationen. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Überschrift KHK Krafttraining mit Herzpatienten? Untertitel Blutdruck % MVC, Muskelmasse, Kontraktionsdauer Herzfrequenz Blutdruckreaktion bei muskulärer Belastung (nach Meyer et al. 2004; Samitz et al. 2000) www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Herzarbeit bei Kraftbelastung Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Risiken des Krafttrainings Untertitel Autor Patienten Muskelgruppe % des 1 RM RPP Kavanagh 1996 Koronarpatienten Krafttraining 55 – 80% 1 RM: Sicherheit gegenüber kardialen Komplikationen, SV bleibt erhalten Dellagardelle 1999 Hare 1999 Majorana 2000 Pu 2001 Meyer 2004 Selig 2004 Vander 1986 Krafttraining - Keine kritischen Herzrhythmusstörungen, ischämische ST – Streckensenkungen und keine LV Dysfunktionen Keleman 1986 Meyer 1992 Karlsdottir 2002 Chron. Herzinsuffizienz Krafttraining - Trotz erhöhtem art. Mitteldruck kein Hinweis auf $ LV Funktion Gesund + chron. Herzinsuffizienz Gleiche Reaktion bei Beinpresse (10 Wdh.): RPP, EF, Wanddicke, LV Diameter) www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel Trainingsempfehlungen Samitz 2000 Koronarpatienten Krafttraining Beginnend mit 30 – 60 % 1 RM nach pos. Einschätzung 70 % 1 RM „low risk“ Patienten nach 12 Wochen 80 % Hare 1999 Herzinsuffizienz (Physische Belastbarkeit korreliert nicht mit kardialer Pumpfunktion, sondern mit dem Zustand der Skelettmuskulatur!) Krafttraining: Beginn bei 50 – 60 % 1 RM Nach 2 Wochen 60 - 70 % 1 RM (3x/Woche, 3x10 Wdh.) 3 Sek. Pause zwischen den Wiederholungen. Majorana 2000 McKelvie 1995 Meyer 1999 Pu 2001 Selg 2004 AACP 1995 Sternumstabilität, keine sternalen Scherkräfte! Beginn 1-2 Wochen nach PTCA 4 /12 Wochen nach unkompliziertem Myokardinfarkt / Bypass OP ACSM 1998 Feigenbaum 1999 Trainingsfrequenz von 2x pro Woche genügt, um 80 – 90 % der mögl. Kraftausdauereffekte zu erreichen Meyer 2003 Exzentrisches Krafttraining Exzentrisches Krafttraining generiert 10 – 40 % höhere Muskelkräfte als konzentrisches, trotz gleicher Hf und BD www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Effekte des Krafttrainings Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Effekte des Krafttrainings Untertitel Reduktion der Herzarbeit bei gegebener Belastung Verringertes Ischämierisiko Beeinflussung pathogener Parameter Cholesterin, Lipolyse, Blutglukose Steigerung bzw. effektivere Nutzung der aeroben Kapazität www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Absolute Kontraindikationen Untertitel Instabile Angina Pectoris Unkontrollierte Hypertonie Unkontrollierte Herzrhythmusstörungen Schwere stenosierende und insuff. Herzklappenerkrankungen Hypertrophe Kardiomyopathie Nicht abgeklärte Herzinsuffizienz www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

KHK Überschrift Untertitel Intrathorakalen Druckanstieg vermeiden: „Valsalva - Mechanismus“ Erhöhte Füllung des LV, verringerte Füllung des RV, Hf und BD Steigerung. Hohe Vorlast insbesondere nach Druckabfall! Keine Übungen in Bauchlage Auf regelmäßige Atmung achten www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Bluthochdruck Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Bluthochdruck Überschrift Untertitel Blutdruckregulation www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Bluthochdruck Überschrift Untertitel Blutdruckreduktion nach Aktivität Körperl. Aktivität wirkt blutdrucksenkend Post exercise Hypotension : sign. Abnahme des Blutdrucks bis 22 Std nach 45 min leichtem bis moderatem Ausdauertraining: -8 mm Hg Chron. Adaptation: Hauptphase der BD Reduktion: 1-10. Woche nach Beginn ca. 8 mm HG (Ausdauertraining) und 3-6 mm HG (moderates Krafttraining) Stabilisation des Blutdrucks auf unterem Level nach 9 Monaten www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Bluthochdruck Überschrift Untertitel Wirkungen einer BD Reduktion BD Reduktion von -3 mm Hg = Verringerung der kardialen Mortalität um 5 – 9% Verringerung des Schlaganfallrisikos um 8 -14% Verringerung der allg. Mortalität um 4 % www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Bluthochdruck Überschrift Untertitel Faktoren der BD Reduktion Gewichtsreduktion / BMI A Neuro – hormonelle Reaktion B Renin - Angiotensin - Aldosterone System (geringere Level) C Gefäßstruktur D Gefäßreaktivität und –sensibilität Akute Reaktion auf körperliche Aktivität: hpts. A und D Fagard et al.: Exercise and Hypertension, ACSM Position stand 2004 www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Bluthochdruck Überschrift Untertitel Trainingsempfehlungen – Frequenz: An den meisten, vorzugsweise allen Tagen der Woche – Intensität: Moderate Intensität (40 - <60% der VO2 max; = Walking) – Zeit: 30 min kontinuierlicher körperl. Aktivität / Tag – Typ: Hauptsächlich Ausdauer orientierte Aktivität ergänzt durch Krafttraining American College of Sports Medicine Position Stand: Exercise and Hypertension. Pescatello, Franklin, Fagard, Farquhar, Kelley & Ray Medicine and Science in Sports and Exercise 2004; 36: 533-553 www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Herzinsuffizienz Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Herzinsuffizienz Überschrift Pathopysiologie Untertitel Einschränkung der körperlichen Belastbarkeit aufgrund einer ventrikulären Funktionsstörung. Störung der systolischen Funktion infolge eingeschränkter Kontraktilität der Kardiomyozyten. Neurohumorale (zentral) und inflammatorische (lokal, Skelettmuskel) Aktivierung. Nur schwache Korrelation zwischen linksventrikulärer Dysfunktion und der verringerten körperlichen Leistungsfähigkeit. Grund sind Veränderungen der Skelettmuskulatur. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Herzinsuffizienz Überschrift Wirksamkeit Untertitel Abnahme der Mortalität um 35% Partielle Korrektur der Endotheldysfunktion Inhibition des sypathikoadrenergen Tonus Lokale antiinflammtorische Wirkung Steigerung der Proteinsynthese www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Herzinsuffizienz Überschrift Trainingsempfehlungen Untertitel 5 x pro Woche, 10 – 20 min bei 60% - 70% Vo2 max führt zu einer Steigerung der LeistF von 20%. Ergänzung des Ausdauertrainings durch moderates Krafttraining. Vermeidung von Isometrie. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Diabetes Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Diabetes Überschrift Untertitel Zellkörper + Insulin Signalwege www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Diabetes Überschrift Pathophysiologie Untertitel Bei positiver Energiebilanz erhöhte Synthese und Sekretion von Triglyzeriden und Lipoproteinen Verminderte Differenzierungsfähigkeit der Adipozyten Akkumulation der Fettsäuren in extraadipozytären Geweben (Muskel, Leber, Endothel, Pankreas) mit Störung der Signalweiterleitung innerhalb der Insulinsignalkaskade www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

1 2 Überschrift Diabetes Untertitel Wirksamkeit Gesteigerte Glucosekontrolle durch erhöhte Muskelmasse (Yki-Järvinen & Koivisto, 1983; Takala et al. 1999; Dunstan et al. 2002; Castaneda et al.2002; Cauza et al. 2005) 2 Gesteigerte Glucosekontrolle bei gleicher Muskelmasse (Miller et al. 1994; Zachwieja et al. 1996; Eriksson et al. 1998; Ishii et al. 1998; Andersen et al. 2003) www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Diabetes Überschrift Krafttraining Untertitel Aus: Cauza et al. 2005 Ca. n=40, 50-70 Jährige mit Diabetes II, 4 Monate ST 3x pro Woche 10-15 Wdh. 3-6 Sets HBA1c – glykämische Langzeitkontrolle; BG – Blutglucose; TC - Total Cholesterol; TG - Serum Triglyceride Keine diätet. Maßnahmen während der Studie! www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Diabetes Überschrift Trainingsempfehlungen Untertitel Kraft: 2-3 Sätze à 8-10 Wdh. bei 70-80 % 1 RM, 3-5 mal pro Woche (Dunstan et al. 2002; Castaneda et al.2002) Ausdauer: 150 min pro Woche bei 40 – 60% VO2max = schnelles Spazierengehen von 2,5 h pro Woche www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Diabetes Überschrift Prognose Untertitel Körperl. Aktivität senkt den Blutzuckerspiegel bis zu 72h nach dem Training Langfristige Absenkung des Blutzuckerwertes HbA1c durch Bewegung nur in frühen und mittleren Stadien um bis zu 10% möglich (ZInman 2003) www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankung Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankungen Überschrift Pathophysiologie Untertitel Zellstoffwechsel Alterationen infolge oxidativem Stress und Signalimpulse durch Glukose, Insulin und FFS. (Gunter 2006) Tumorerkrankung an sich und die Nebenwirkungen der Chemotherapie verursachen durch Tumoranämie, Kardiotoxizität und neuromuskuläre Störungen eine erhebliche Schwächung (Fatigue Syndrom) Bewegungsmangel ist wichtigste Ursache des klinischen Zustands. (Lucia 2003) www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankungen Überschrift Wirksamkeit Untertitel Immunsystem: Steigerung der Immunparameter (Killer-Zellen, Lymphozyten, Granulozyten, Monnozyten und Makrophagen) Herz: Steigerung der oxidativen Kapazität, der myokardialen Kontraktilität, Zunahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion, des Plasmavolumens und der gesamten Hämoglobinmasse www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankungen Überschrift Wirksamkeit Mamma CA Untertitel Verringerung der Hormonkonzentration. Verringerte Energiebilanz (endokrin aktives Gewebe, Hormonexposition verkürzt). Verringerte Insulinspiegel (Insulin führt über Tyrosinkinaseaktivität zur Wachstumssteigerung von Insulin-Rezeptor behafteten Tumorzellen). www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankungen Überschrift Wirksamkeit Prostata Ca Untertitel Reduktion zirkulierender Androgene. Verringerte Energiebilanz. Potenziell negativer Einfluss eines erhöhten Körpergewichts auf die Primär und sekundär Prävention. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankungen Überschrift Wirksamkeit Kolon Ca Untertitel Verringerte Energiebilanz. Reduktion der Adipositas. Durch Adipositas induzierte Insulinresistenz erhöhte Plasmaspiegel an Insulin, Glukose und Fettsäuren. Insulin scheint wie bei MammaCa mitogene Effekte (hier) auf die Kolonschleimhautzellen zu haben. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankungen Überschrift Trainingsempfehlungen Untertitel Ziele der Bewegungstherapie bei Tumorerkrankten: Verbesserung der Leistungsfähigkeit nach OP, Chemo, Bestrahlung und Bettlägrigkeit. Kontrolle des Körpergewichts. Positive Beeinflussung depressiver Stimmungslagen. Reduktion tumor- bzw. behandlungsorientierter Müdigkeit (fatigue Syndrom). Verbesserung der Lebensqualität. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Tumorerkrankungen Überschrift Trainingsempfehlungen Untertitel 3 - 5 x pro Woche, 30 – 45 min 70 – 85% der max Belastbarkeit (Hfmax und 1 RM), anfangs nur Kraft oder Ausdauer www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

COPD Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

COPD Überschrift Pathophysiologie Untertitel Chronische Atemwegserkrankung mit irreversibler Obstruktion Chronische Hypoxie, negative Energiebilanz Kataboler Proteinstoffwechsel der peripheren Muskulatur www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

COPD Überschrift Wirkmechanismen Untertitel Stärkung des Immunsystems, Reduktion zirkulierender Entzündungsmediatoren Zunahme VO2max über gesteigerte Kapillarenzahl, Mitocheondriendichte und oxidative Enzyme Muskelhypertrophie positiver Einfluss auf Dyspnoe, Belastbarkeit, Gehstrecke, VO2max, Kraft, Lebensqualität, Angst www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

COPD Überschrift Trainingsempfehlungen Untertitel Ausdauer: 3 – 5x pro Woche, 20 – 30 min, 60% Hfmax, SaO2 > 88%, anfangs sind 5 min ausreichend Krafttraining: 8 – 12 Wdh. oder 60 sec 2-3 Sets bei 60 -70 % des 1 RM. Pausendauer 3 min zwischen den Übungen bis zum Abfall des Borgwertes auf 1-2 (sehr leicht). Atemtraining www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Asthma Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Asthma Überschrift Pathophysiologie Untertitel Chronisch entzündliche Atemwegserkrankung mit variabler Atemwegsobstruktion Belastungsinduzierte Bronchokonstriktion www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Asthma Überschrift Wirkmechanismen Untertitel Wenig Auswirkungen bei den objektiv messbaren Größen der Lungenfunktion. Abnahme der subjektiv empfundenen Belastungsdyspnoe. Auswirkungen auf Herz Kreislaufparameter: Absenken von Blutdruck und Hf, Steigerung VO2max, Steigerung Hfmax. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Asthma Überschrift Trainingsempfehlungen Untertitel Selbsthilfemaßnahmen, Atemmuskeltraining Aufwärmphase vor dem Training (<60% VO2max, <50% Hfmax). Aerobe Ausdauer: 3-5 x pro Woche 30-45 min bei 60% Hfmax Krafttraining: 2-3x pro Woche, 1-2 Sätze a 8-12 Wdh., alle großen Muskelgruppen. www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Determinanten des Gesundheitssports Sport bei Erkrankungen Überschrift Untertitel Determinanten des Gesundheitssports www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Überschrift Determinanten des Gesundheitssports Methodische Aspekte Untertitel Regelmäßige HF-Kontrolle Vom Leichten zum Schweren Vom Einfachen zum Komplexen Allmähliche Belastungssteigerung Kontrollierbare Spielformen keine Hetzspiele Exogene Faktoren beachten (Hitze, Kälte etc.) www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.

Überschrift Determinanten des Gesundheitssports Didaktische Aspekte Untertitel Namen lernen Befundbögen studieren und entsprechend handeln Bewegungskontrollen – Bewegungskorrektur Bewegungsvarianten Klare und deutliche Ansprache www.sport-gesundheitspark.de Thema Sport-Gesundheitspark Berlin e.V.