Klinische Probleme während der kieferorthopädischen Behandlung mit herausnehmbaren und festsitzenden Apparaturen bei unzureichender Mundhygiene Herbsttagung der Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde an der Universität Leipzig 03.November 2007 Ulrich Börngen, Dr. Karl-Friedrich Krey

Fragestellung Kieferorthopädie im Spannungsfeld zwischen optimaler Korrektur der Zahnfehlstellungen und Mundhygienebedingungen des Patienten Wahl der Behandlungsapparatur Definition der Behandlungsziele Individuell angepasste – reduzierte Behandlungsmittel Zeitpunkt des Behandlungsbeginns Ausnahmen Abwägen des funktionellen und ästhetischen Gewinns für den Patienten gegenüber möglichen Risiken der Therapie

Wahl der Behandlungsapparatur herausnehmbar oder festsitzend ? Schlagenhauf U, Tobien P, Engelfried P. Effects of orthodontic treatment on individual caries risk parameters. Dtsch Zahnarztl Z. 1989; 44(10):758-60

Patient: J.W. Alter: 11 Jahre, 2 Monate Diagnose: Klasse II/2, Engstand

Perfektion oder individuelles Optimum Zieldefinition Perfektion oder individuelles Optimum ?

Reduzierte Behandlunsapparatur Patient: K.S. Alter: 16 Jahre Diagnose: Verlagerung 23 bei Klasse II

Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ? Wahl des Behandlungszeitpunkts unter Beachtung von: Wachstum Psychosozialen Faktoren Wirtschaftlichkeit Tsung-Ju Hsieh, DDS, MSD;a Yuliya Pinskaya, DDS, MSD;b W. Eugene Roberts, DDS, PhDc Assessment of Orthodontic Treatment Outcomes: Early Treatment versus Late Treatment The Angle Orthodontist: Vol. 75, No. 2, pp. 162–170. z

Bewusstes Abweichen von Regeln Schwere skelettale Anomalien, kraniofaziale Fehl- bildungen Starke funktionelle Beeinträchtigung Gravierende ästhetische Beeinträchtigung Unmöglichkeit späterer prothetischer Versorgung Risiko- Nutzen Abwägung Maximales Behandlungsziel mit maximaler Therapie bei ungünstigen oralhygienischen Voraussetzungen

Patient: L.A. Alter: 17 Jahre Diagnose: skelettal offener Biss bei Franceschetti Syndrom

Kieferorthopädische Behandlung von Patienten mit guter Mundhygiene schlechter Mundhygiene Hygienisierung Individuell angepasstes Prophylaxeprogramm Risiko-Nutzen-Abwägung Behandlung mit angepasster Behandlungs-strategie alle Therapieoptionen keine Behandlung

Möglichkeiten der Behandlung mit angepasster Behandlungsstrategie: Therapie mit herausnehmbaren Geräten (z.B. aktive Platten, FKO-Geräte) Isolierte Therapie der wichtigsten Befunde (z.B. Kreuzbisse, Lückeneinengungen oder verlagerte Eckzähne) Therapiebeginn zu einem entwicklungspsycho-logisch günstigeren Zeitpunkt