ANATOMIE DER LUFWEGE Andrea Heinzlmann Universität für Veterinär Medizine Lehrstuhl für Anatomie und Histologie Kurs für Human Anatomie 2018

ATEMWEGE I. EXTRAPULMONALE ATEMWEGE: Nasenhöhle Rachen Kehlkopf Luftröhre Hauptbronchien II. INTRAPULMONALE ATEMWEGE: Bronchialbaum mit: Bronchien Bronchiolen Alveolen

ATEMWEGE FUNKTION: die Atemwege nehmen eine Reihe von wichtigen Funktionen wahr, die der Aufbereitung der Atemluft dienen die Befeuchtung die Erwärmung die Filterung die immunologische Abwehr die mukoziliäre Clearance (einer kontinuierlich ablaufender Selbstreinigungsprozess): dadurch werden den eingedrungenen Fremdkörper und Staub entfernt

CAVITAS NASI (DIE KNÖCHERNE NASENHÖHLE) paarig Teil des Atemtraktes und enthält das Geruchsorgan die Nasenscheidewand (SEPTUM NASI) trennt: linke und rechte Nasenhöhle bei der sich je ein innerhalb: der äußeren Nase gelegener Nasenvorraum (VESTIBULUM NASI) - knorpelig tiefer liegend der eigentliche Nasenraum (CAVUM NASI PROPRIUM) unterscheiden lassen - knöcherig Septum nasi Septum nasi

AUFBAU DER NASENHÖHLE APERTURA PIRIFORMIS: der Zugang bei den Maxillae bei den Ossa nasalia

AUFBAU DER NASENHÖHLE DACH: Lamina cribrosa ossis ethmoidalis Os nasale Pars nasalis ossis frontalis Teil des Corpus ossis sphenoidalis Recessus sphenoethmoidalis

AUFBAU DER NASENHÖHLE LATERALE WAND: Processus frontalis maxillae Os lacrimale Labyrinth des Os ethmoidale Lamina perpendicularis ossis palatini Concha nasalis inferior Ossa nasalia Pars nasalis ossis frontalis Os ethmoidale Corpus ossis sphenoidalis Maxilla Lamina horizontalis ossis palatini Concha nasalis superior Concha nasalis media Concha nasalis inferior Foramen sphenopalatinum Lamina medialis processi pterygoidei Hamulus

AUFBAU DER NASENHÖHLE MEDIALE WAND (NASENSEPTUM) 1. SEPTUM NASI OSSEUM: Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis Vomer Spina nasalis anterior et posterior Ala vomeris Crista nasalis des Processus palatinus maxilla Crista nasalis der Lamina horizontalis ossis palatini Ossa nasalia Pars nasalis ossis frontalis Os ethmoidale Corpus ossis sphenoidalis Vomer Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis Maxilla Lamina horizontalis ossis palatini Lamina medialis processi pterygoidei Condylus occipitalis Spina nasalis ant. Spina nasalis post. Ala vomeris

AUFBAU DER NASENHÖHLE MEDIALE WAND (NASENSEPTUM) 2. SEPTUM NASI CARTILAGINEUM Vomer Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis Septum nasi cartilagineum

AUFBAU DER NASENHÖHLE BODEN PALATUM DURUM OSSEUM: Processus palatinus maxillae Lamina horizontalis ossis palatini Sutura palatina mediana Sutura palatina transversa Foramen incisivum Foramen palatinum majus Foramen palatinum minus Spina nasalis posterior 1.Processus pyramidalis ossis palatini 2.Foramen palatinm maius 3.Lamina horizontalis ossis palatini 4.Spina nasalis posterior 5.Sutura palatina mediana 6.Fossa & Foramen incisivum 7.Processus palatinus maxillae 8.Processus alveolaris maxillae 9.Sutura palatina transversa 10.Lamina lateralis processus pterygoidei 11.Hamulus pterygoideus 12.Fossa pterygoidea 13.Lamina medialis processus pterygoidei 14.Fossa scaphoidea 15.Choana 16.Ala vomeris 17.Vomer

AUFBAU DER NASENHÖHLE AUSGANG CHOANA: paarig Septum nasi Palatum durum Lingua Nasopharingx AUFBAU DER NASENHÖHLE AUSGANG CHOANA: paarig zwischen Nasenhöhle und Rachenraum oben – Basis des Corpus ossis sphenoidalis, Ala vomeris seitlich – Lamina medialis des Processus pterygoideus unten - Lamina horizontalis ossis palatini medial – Septum nasi osseum 3. Lamina horizontalis ossis palatini 4. Spina nasalis posterior 13. Lamina medialis processus pterygoidei 14. Fossa scaphoidea 15. Choana 16. Ala vomeris 17. Vomer 1. Concha nasalis inferior 2. Concha nasalis media 3. Concha nasalis superior 4. Palatum durum 5. Torus tubarius 6. M. Salpingophyringeus * Choana

NASENMUSCHELN (CONCHAE NASALES) CONCHA NASALIS SUPERIOR CONCHA NASALIS MEDIA CONCHA NASALIS INFERIOR - an der Seitenwand der Nasenhöhle 1 2 3 1 obere, 2 mittlere, 3 untere Nasenmuschel CONCHA NASALIS SUPERIOR CONCHA NASALIS MEDIA CONCHA NASALIS INFERIOR

NASENGÄNGE (MEATUS NASI) MEATUS NASI SUPERIOR MEATUS NASI MEDIA MEATUS NASI INFERIOR 1. MEATUS NASI SUPERIOR - zwischen oberer und mittlerer Nasenmuschel 2. MEATUS NASI MEDIA - zwischen unterer und mittlerer Nasenmuschel 3. MEATUS NASI INFERIOR zwischen Gaumen und unterer Nasenmuschel führt über die Choanenöffnung in den Nasenrachen und dient als Luftweg im vorderen Teil mündet der Tränen-Nasen-Gang (Ductus nasolacrimalis) 4. MEATUS NASI COMMUNIS (NASOPHYRINGEUS) - CHOANA

NASENGÄNGE (MEATUS NASI) HIATUS SEMILUNARIS BULLA ETMOIDALIS HIATUS SEMILUNARIS: halbmondförmiger Spalt zwischen: Bulla ethmoidalis (die große Siebbenzelle) et Processus uncinatus ossis ethmoidalis unter der Concha nasalis media dessen Schleimhautüberzug sich gegen die Kieferhöhle verengt (Infundibulum ethmoidale - der Zugang zum einem Hohlraum, in den die Kieferhöhle und die vorderen Siebbeinzellen einmünden) MÜNDEN die: 1. Cellulae ethmoidales anteriores 2. Sinus frontalis 3. Sinus maxillaris ein

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) paarig stehen mit der Nasenhöhle in Verbindung pneumatisierte Schädelknochen - mit Luft befüllt Kieferhöhle (Sinus maxillaris) Stirnhöhle (Sinus frontalis) Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis) Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales) Entzündung - Sinusitis  Cavum nasi: orange Sinus maxillaris: grün Sinus ethmoidales: gelb Sinus frontalis: lila Sinus sphenoidalis: blau Processus mastoideus: zyan

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) SINUS MAXILLARIS (KIEFERHÖHLE, HIGHMORE): die gröβte Nasennebenhöhle höhlt den Körper der Maxilla fast vollständig aus mündet in den Hiatus semilunaris – Meatus nasi media

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) SINUS FRONTALIS NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) SINUS FRONTALIS (STIRNBEINHÖHLE): ruft den Augenwulst (Arcus superciliaris) hervor dehnen sich: in den Bereich des Stirnbeins nach oben mündet – in den Ductus nasofrontalis – unter der Meatus nasi media Einmündung des Ductus nasofrontalis in Infundibulum Sinus frontalis Ductus nasofrontalis

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) Os sphenoidale SINUS SPHENOIDALIS (KEILBEINHÖHLE): im Corpus ossis sphenoidalis Sinus sphenoidalis 1 - Facies orbitalis alae majoris 2 - Ala minor 3 - Fissura orbitalis sup. 4 - Facies maxillaris + foramen rotundum 5 - Sinus sphenoidalis 6 - Crista sphenoidalis 7 - Rostrum sphenoidale 8 - Canalis pterygoideus 9 - Processus pterygoideus

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) SINUS ETHMOIDALIS (CELLULAE ETHMOIDALES, SIEBBEINZELLEN): sie grenzen: medial – an die Nasenhöhle lateral – an die Augenhöhle caudal - an die Kieferhöhle cranial – an die vordere Schädelgrube (bzw. Stirnbeinhöhle)

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) I. DIE HINTEREN SIEBBEINZELLEN (CELLULAE ETHMOIDALES POSTERIOR): schlieβen sich an die Keilbeinhöhle münden in den Meatus nasi superior FS: Sinus frontalis AE: vordere Siebbeinzellen PE: hintere Siebbeinzellen Sps: Sinus sphenoidalis

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) II. DIE VORDEREN SIEBEINZELLEN (CELLULAE ETHMOIDALES ANTERIOR): liegen zwischen: Nasenwurzel Stirnbein Oberkiefer münden – in der Umgebung des Infundibulum ethmoidale in den Meatus nasi media

NASENNEBENHÖHLEN (SINUS PARANASALES) III. DIE MITTLEREN SIEBBEINZELLEN (CELLULAE ETHMOIDALES MEDIA): die gröβte Seibbeinzellen BULLA ETHMOIDALIS (die mittlere Siebbeinzellen setzen sich in Bulla etmoidalis fort) Ihre Wand bildet den hinteren Abschluβ des Hiatus semilunaris mündet in den Hiatus semilunaris – Meatus nasi media HIATUS SEMILUNARIS BULLA ETMOIDALIS

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE PHARYNX (RACHEN): bezeichnet man den dorsal von Mund- und Nasenhöhle gelegenen gemeinsamen Atem- und Speiseweg der sich von der Schädelbasis bis zu Ösophagus und Trachea erstreckt ein fibromuskulärer Schlauch von 12-15 cm Länge beginnt kaudal des Os sphenoidale der Schädelbasis zieht sich schlauchförmig hinter der Nasen- und der Mundhöhle bis zur Höhe des Ringknorpels

RACHEN (PHARYNX) vordere Wand – in 3 Stockwerke gliedern: PARS NASALIS PHARYNGIS (NASOPHARYNX, EPIPHARYNX) PARS ORALIS PHARYNGIS (OROPHARYNX, MESOPHARYNX) PARS LARYNGIS PHARYNGIS (LARYNGOPHARYNX, HYPOPHYARYNX) NASOPHARYNX OROPHARYNX LARYNGOPHARINX

PARS NASALIS PHARYNGIS (NASOPHARYNX, EPIPHARYNX) 1 - Sinus frontalis, 2 - Fossa hypophysialis, 3 - Sinus sphenoidalis, 4 - Concha sup., 5 - Concha med., 6 - Sinus frontalis, 7 - Meatus nasi med., 8 - Concha inf., 9 - Vestibulum nasi, 10 - Meatus nasi inf., 11 - Palatum durum, 12 - Ostium pharyngeum tubae auditivae, 13 - Torus tubarius, 14 - Clivus, 15 - Uvula palatina, 16 - Lingua, 17 - Mandibula, 18 - Epiglottis, 19 - Rima glottidis, 20 - Cavitas laryngis, 21 - Trachea, 22 - Oesophagus oberster Abschnitt reicht vom Rachendach (Fornix pharyngis) bis zum Gaumensegel steht durch die Choanen mit der Nasenhöhle in Verbindung steht durch die Tuba auditiva mit dem Mittelohr in Verbindung (Beluftung) NASOPHARYNX Ostium tubae auditivae

PARS NASALIS PHARYNGIS (NASOPHARYNX, EPIPHARYNX) FORNIX PHARYNGIS (RACHENDACH): Tonsilla pharyngea liegt here (unpaarig) Tonsilla pharyngea

PARS NASALIS PHARYNGIS (NASOPHARYNGX, EPIPHARYNGX) bei Entzündung der Tonsilla tubaria oder Schleimhausschwellung: kann die Ostium tubae auditivae verschlossen werden die Ventillation der Paukenhöhle blockiert ist ruft Mittelohrentzündung (Otitis media) hervor Ostium tubae auditivae

PARS ORALIS PHARYNGIS (OROPHARYNX, MESOPHARYNX) Palatum molle mittlerer Abschnitt nach vorn in die Mundhöhle geöffnet here kreuzen sich Atemweg und Speiseweg durch Kontraktion des oberen Schlundschnürers und Hochheben des Gaumensegels – kann Mesopharyngx fest gegen den Nasopharyngx abgeschlossen werden umgibt den Isthmus faucium und den Zungengrund OROPHARYNX 1 - Palatum molle, 2 - Uvula palatina, 3 - Arcus palatopharyngeus, 4 - Sinus tonsilaris, 5 - Papillae vallatae, 6 - Arcus palatoglossus, 7 - Papillae fungiformes, 8 - Papillae foliatae, 9 - Papillae filiformes, 10 - Plica sublingualis

PARS LARYNGIS PHARYNGIS (LARYNGOPHARYNGX, HYPOPHYARYNGX) unterer Abschnitt beginnt am Rande der Epiglottis (Kehldecke) enthält die Zugänge zum Kehlkopf (Pharyngx) LARYNGO- PHARYNX LARYNGOPHARINX

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE Epiglottis RACHEN (PHARYNX): HYPOPHARYNX (PARS LARINGIS PHARYNGIS, LARYNGOPHARYNX): Bereich des Aditus laryngis ADITUS LARYNGIS (ZUGANG ZUM KEHLKOPF): Epiglottis - vorne Plicae aryepiglotticae – seitlich Incisura interarythenoidea – mitte Recessus piriformis (leitet Nahrung Richtung Speiseröhre) Aditus laryngis Plica aryepiglottica Recessus piriformis ADITUS LARYNGIS Incisura interarythenoidea laryngopharynx

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE LARYNGX (KEHLKOPF): aus Knorpelteilen, Muskeln und Faserzüge aufgebauter Verschlussapparat der die Luftröhre (Trachea) von der Speiseröhre (Ösophagus) trennt 4a epiglottis 4 cartilago thyroidea 2 trachea

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE KEHLKOPF (LARYNX): SKELETT: B. ELASTISCHER KNORPEL: EPIGLOTTIS CARTILAGINIS CORNICULATAE et CUNEIFORMES (TRICIEA) Epiglottis

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE KEHLKOPF (LARYNX): SKELETT: A. HYALINKNORPEL: CARTILAGO THYROIDEA (Schildknorpel) CARTILAGO CRICOIDEA (Ringknorpel) CARTILAGO ARYTHENOIDEA (Stellknorpel) Adam’s Apfel Cartilago thyroidea Cartilago cricoidea Cartilago arythenoidea

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE KEHLKOPF (LARYNX): ARTICULATIO CRICOARYTHENOIDEA: ein Dreh-Gleit-Scharniergelenk die Stimmritzenweite beeinflusst leistet einen wichtigen Beitrag zur Stimmbildung

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE LARYNGX (KEHLKOPF): lässt sich in drei Stockwerke einteilen: die Supraglottis (Vestibulum laryngis) die Glottis (Cavitas laryngis intermedia) die Subglottis  (Cavitas infraglottica)  1 os hyoideum 2 epiglottis  3 plica vestibularis 4 plica vocalis 5 musculus ventricularis 6 ventriculus laryngis 7 musculus vocalis 10 cavum infraglotticum 11 cartilago tracheale

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE LARYNGX (KEHLKOPF): SUPRAGLOTTIS (VESTIBULUM LARYNGIS): das oberste Stockwerk reicht vom Kehlkopfeingang (Aditus laryngis) bis zum Spalt zwischen den Taschenfalten (Plicae vestibulares) Aditus laryngis

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE LARYNGX (KEHLKOPF): VENTRICULUS LARYNGIS das mittlere Stockwerk zwischen den Plica vestibularis et vocalis Plica vocalis Plica vestibularis Ventriculus laryngis Lig. vocale

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE Lig. vocale LARYNGX (KEHLKOPF) STIMMRITZE (RIMA GLOTTIDIS) der spaltförmige Raum zwischen den Stimmlippen (Plicae vocales) in der Phonetik wird die Stimmritze als Glottis bezeichnet besteht aus folgenden Anteilen: 1. Pars intermembranacea: der Teil der zwischen den Stimmbändern liegt umfasst ca. 3/5 der Gesamtlänge der Stimmritze beim stimmhaften Sprechen geöffnet 2. Pars intercartilaginea: der Teil der Stimmritze zwischen den beiden Processus vocales der Stellknorpel liegt umfasst ca. 2/5 der Gesamtlänge der Stimmritze während der Phonation verschlossen ist

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE Trachea Larynx LARYNX (KEHLKOPF): SUBGLOTTIS (CAVITAS INFRAGLOTTICA): das untere Stockwerk bildet den Raum kaudal der Stimmritze geht am inferioren Rand des Ringknorpels in die Luftröhre (Trachea) über Larynx Trachea

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE KEHLKOPFMUSKULATUR: zwischen den Knorpeln spannen sich Muskelzüge aus, welche die Spannung der Stimmbänder bzw. die Öffnung der Stimmritze beeinflussen 1. Musculus cricothyroideus ("Antikus"): die grobe Einstellung des Spannungszustands der Stimmbänder durch deren Dehnung und damit die Erhöhung der Frequenz 2. Musculus cricoarytaenoideus posterior ("Postikus"): der einzige Kehlkopfmuskel, der als Stimmritzenöffner fungiert Dysfunktion des Musculus cricoarytaenoideus posterior hat fatale Auswirkungen seine Antagonisten sind der Musculus cricoarytaenoideus lateralis sowie die anderen drei Schließer 3. Musculus cricoarytaenoideus lateralis 4. Musculus arytaenoideus transversus 5. Musculus arytaenoideus obliquus 6. Musculus thyroarytaenoideus

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE KEHLKOPFMUSKULATUR: M. cricothyroideus M. arythenoideus transversus M. cricoarytenoideus posterior M. arythenoideus obliguus

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE LUFTRÖHRE (TRACHEA): das röhrenförmige Organ, das den Kehlkopf (Larynx) mit den beiden Hauptbronchien verbindet 10-12 cm lang beginnt am Ringknorpel (Cartilago cricoidea) endet an der Bifurcatio tracheae 15-20 hufeisenförmige Knorpelspangen (Cartilago trachealis) aus hyalinem Knorpel Bänder (Ligamenta anularia) Knorpel und Bänder: verstärken die Wand verhindern das Kollabieren der Luftröhre während der In- und Exspiration C- förmige Knorpeln Paries membranaceus Ligg. annularia

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE LUFTRÖHRE (TRACHEA): dorsale Wand der Trachea - Paries membranaceus  bezeichnet: sind die Knorpelspangen offen fibroelastisches Bindegewebe Bündel aus glatten Muskelzellen überbrückt -  Musculus trachealis Paries membranaceus Paries membranaceus Mm. trachelaes

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE BIFURCATIO TRACHEAE: dort findet sich die Carina tracheae, ein Sporn, spaltet in den Bronchus principalis dexter und sinister Carina Bronchus proncipalis dext. Bronchus principalis sin.

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE BRONCHUS PRINCIPALIS: die beiden ersten Verzweigungen der Trachea im Bronchialbaum DER RECHTE HAUPTBRONCHUS: weiter kürzer verläuft steiler als der linke Hauptbronchus nimmt damit mehr die Richtung der Trachea auf gelangen aspirierte Fremdkörper eher in den rechten als den linken Bronchus Bronchus proncipalis dext. Bronchus principalis sin.

INTRAPULMONALE ATEMWEGE AUFZWEIGUNGEN DES BRONCHIALBAUMES: von der Trachea bis zu den Alveolen werden 21 – 23 Verzweigungen geschätzt

INTRAPULMONALE ATEMWEGE LOBI PULMONALES (LAPPEN) RECHTE LUNGE: Lobus superior Lobus medius Lobus inferior LINKE LUNGE:

INTRAPULMONALE ATEMWEGE heart diaphragm fissura obliqua fissura horisontalis

INTRAPULMONALE ATEMWEGE APEX PULMONIS BASIS PULMONIS HILUM PULMONIS: A: RADIX PULMONIS: a. pulmonalis 2 vena pulmonalis bronchus principalis

LUNG (PULMO) FLÄCHE der LUNGE: 1. costale 2. mediastinale: hilum pulmonis impressio cardiaca incisura cardiaca – links impressio oesophageales – rechts impressio aortae - aorta descendens, links 3. diaphragmatische – basis pulmonis

INTRAPULMONALE ATEMWEGE SEGMENTA BRONCHOPULMONALIA (SEGMENTE): bindegewebige Septen grenzen die Einheiten ab pyramidenförmig – Spitze hilumwärts gerichtet besteht aus: einem zentral gelegenen Bronchus (SEGMENTBRONCHUS) einer den Segmentbronchus begleitenden SEGMENTARTERIA (Ast der A. pulonalis) die Venen verlaufen im septierenden Bindegewebe BRONCHOARTERIELLE SEGMENTE Linke Lunge aus der Sicht des Operateurs bei posterolateralem Zugang. Die Lungensegmente (S1-10) sind getrennt präpariert. A. pulmonalis V. pulmonalis superior V. pulmonalis inferior Hauptbronchus A. pulmonalis V. pulmonalis superior V. pulmonalis inferior  Rechte Lunge aus der Sicht des Operateurs bei posterolateralem Zugang. Die Lungensegmente (S1-10) sind getrennt präpariert.

INTRAPULMONALE ATEMWEGE KLINISCHE HINWEIS LUNGENSEGMENTE: Aufgrund ihrer jeweilseigenen Versorgung können einzelne Lungensegmente chirurgisch entfernt werden, ohne dass die Funktion der benachbarten Segmente in Mitleidenschaft gezogen wird

INTRAPULMONALE ATEMWEGE FUNKTIONELLE BAU DER LUNGE: I. BRONCHIALEN ANTEIL – BRONCHIALBAUM: handelt es sich um luftleitendes Röhrensystem als Stüztapparat wirkt von Gefäßen begleitet wird II. ALVEOLÄREN ANTEIL: am Gasaustausch beteiligen Abschnitte 1. Trachea   6. Bronchiolus respiratorius 2. Hauptbronchus 7 Ductus alveolaris 3. Regio respiratoria Lobarbronchus 8. Sacculus alveolaris 4. Segmentalbronchus 9. Azinus 5. Bronchiolus terminalis

WANDAUFBAU DER ALVEOLEN Alveolus für den Gasaustausch entscheidenden Abschnitte der Lunge Durchmesser von 0.15 – 0,5 mm Gesamtzahl aus beiden Lungen ca. 300 Millionen mit Luft gefüllte polygonale Räume durch SEPTUM INTERALVEOLARE (INTERALVEOLARSEPTEN) voneinander getrennt sind vergrößern die innere Oberfläche der Lunge auf 120 - 140m2 1. Alveolenraum; Pfeilen: Alveolarseptums; Pfeilpunkt; Alveolarmakrophage Toluidinbalu M. Alveolarmakrophage; Er. Erythrozyt; P1. Pneumozyt Typ 1 oder ein Endothelzelle; P2. Pneumozyten Typ 2.

WANDAUFBAU DER ALVEOLEN Auskleidung – Alveolarepithel das Epithel weist 2 Zelltypen auf: ALVEOLAR EPITHELZELLEN (PNEUMOZYTEN) TYP I ALVEOLAR EPITHELZELLEN (PNEUMOZYTEN) TYP II alle Zellen des Alveolarepithels wird durch Tight – Junctions untereinander verbunden

WANDAUFBAU DER ALVEOLEN ALVEOLAR EPITHELZELLEN (PNEUMOZYTEN) TYP I.: flach ausgezogen dünn (50 – 150nm) bilden eine kontinuierliche Lage – DECKZELLEN ihre Oberfläche – pinozytotische Einsenkungen basale Seite - Basalmembran

WANDAUFBAU DER ALVEOLEN ALVEOLAR EPITHELZELLEN (PNEUMOZYTEN) TYP II.: kubisch sitzen in den Nischen - NISCHENZELLEN PRODUZIEREN - SURFACTANT

WANDAUFBAU DER ALVEOLEN SURFACTANT: Pneumozyt Typ II produziert Phospholipidfilm – über der gesamten Oberfläche der Alveolen trägt zur Herabsetzung der Oberflächenspannung der Lungenalveolen bei ohne diese Faktor wäre die Oberflächenspannung hoch, so dass die Alveolen bei Exspiration kollabieren würden und sich nicht wieder entfalten ließen wird laufend von Pneumozyt Typ I. und Makrophagen resorbiert von Pneumozyt Typ II. neu gebildet

BLUT – LUFT - SCHRANKE hindurch geht der Gasaustausch besteht aus: Zytoplasma der Endothelzellen miteinander verschmolzene Basalmembranen der Kapillarwand und des Alveolaresepithels Zytoplasma der Pneumozyten Surfactant 1. Pneumozyt II 2. BM des Alveolarepithels 3. Endothelzelle 4. Pneumozyt I 5. gemeinsame BM 6. BM der Endothelzelle 7. Sacculus alveolaris 8. Schicht aus Phsopholipiden 9. wässeriger Flüssigkeitsfilm 1. Alveolarmakrophag 2. Erythrozyten 3. Pneumozyt I 4. gemeinsame BM 5. Endothelzelle

REIFUNG DER LUNGE in der 34. Woche nimmt die Menge an Surfactant an ein Teil des Surfactants wird in die Amnionflüssigkeit gelangt – wirkt es auf Makrophagen in die Amnionflüssigkeit diese Makrophagen werden aktiviert – wandern sie durch die Chorionmembran in den Uterus ein – bilden sie Proteine, INTERLEUKIN 1β, des Immunsystems Stimulierung des Interleukin 1β führt zu Produktion des PROSTAGLANDINEN Prostaglandinen sind für Uteruskonstriktion verantwortlich – SIGNALE für die WEHEN und DEN GEBURTSVORGANG auslösen

REIFUNG DER LUNGE DIE FETALEN ATEMBEWEGUNGEN: setzen sich vor der Geburt ein führen zur Aspiration der Amnionflüssigkeit stimulieren die Lungenentwicklung kondizionieren die Atemmuskulatur

REIFUNG DER LUNGE ATEMBEWEGUNGEN NACH DER GEBURT: die Flüssigkeit in der Lunge rasch über die Blut – Lymphkapillaren resorbiert ein Teil der Flüssigkeit wird während der Geburtsvorgangs durch die Trachea und die Bronchien rausgepresst nach der Resorbtion der Flüssigkeit bleibt nur das Surfactant als dünne Phospholipidschicht auf dem Alveolarepithel zurück durch die nach Geburt einsetzende Atmung weiten sich die Lungen aus – füllen die Pleurahöhle vollständig aus

HISTOLOGIE DER FETALEN LUNGE wird die Lungenreifung vor allem durch Glucocorticoide gesteuert beeinflussen Schilddrüsenhormone, Insulin und Estrogene  http://www.histo.neuroanatomie.uni-freiburg.de, https://www.kgu.de Fetale Lunge, Mensch, HE, 4x Lunge (reife Lunge), elastische Fasern, Resorcin-Fuchsin,

RESPIRATORISCHES DISTRESSYNDROM (RDS) die Ursache wurde 1959 durch Mary Ellen Avery entdeckt  Therapien durch Verabreichung von Surfactants wurden ab den 1970er Jahren von Tetsuro Fujiwara in Japan und Bengt Robertson in Schweden entwickelt. das Fehlen oder eine unzureichende Ausbildung der Surfactant – Schicht bei Frühgeborenen dabei kollabieren die primären Alveolen Mary Ellen Avery Tetsuro Fujiwara Bengt Robertson

SCHUTZREINIGUNGEN DER LUNGE bis zu 5 μm große Partikelchen werden in den oberen Atemwegen zurückhalten in den unteren Atemwegen fängt der Mucin (SCHLEIMFILM) an der Oberfläche der Bronchi und Bronchioli weitere Partikel ab der Zilienschlag transportiert diese Schleim in Richtung Pharynx Teilen die bis in die Alveolen gelangen - werden von Alveolarmakrophagen aufgenommen und gespeichert

SCHUTZREINIGUNGEN DER LUNGE ALVEOLAR MAKROPHAGEN (STAUBZELLEN): sind Blutmonozyten - die die Kapillaren verlassen haben aus der Alveolarsepten durch das Alveolarepithel ins Alveolarlumen gelangt sind, sie wandern ins Bronchialsystem schließlich werden sie ausgehustet

SCHUTZREINIGUNGEN DER LUNGE ein Teil des eingeatmeten Staubs gelangt transzellulär ins Bindegewebe der Alveolarwände – von hier erfolgt der Abtransport ins: peribronchiale subpleurale interlobuläre Bindegewebe Histiozyten phagozitieren den Staub – ruft die graue Verfärbung der Lungen hervor

PLEURA BRUSTFELL (PLEURA PARIETALIS) eine dünne seröse Haut in der Brusthöhle überzieht die Lungen  kleidet die Brusthöhle von innen aus LUNGENFELL (PLEURA VISCERALIS): - überzieht die Pleura die Lungen - eine gleitende Verschiebeschicht für die Lungenbewegungen - CAVUM PLEURAE - LIQUOR PLEURAE Pleura visceralis, Pleura parietalis Pleura visceralis

ERKRANGUNGEN DER PLEURA http://www.thoraxklinik-heidelberg.de Pleura- empyem http://www.humpath.com PLEURITIS: atemabhängige Schmerzen meist auf einer Seite des Brustkorbes bemerkbar PLEURAERGUSS:  eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle PLEURAEMPYEM: eine Ansammlung von Eiter (Empyem) zwischen den beiden Pleurablättern PNEUMOTHORAX: bei dem Luft in den Pleuraspalt gelangt - damit die Ausdehnung eines Lungenflügels  oder beider Lungenflügel behindert, sodass diese fürdie Atmung nicht oder nur noch eingeschränkt zur Verfügung stehen Pneumothorax https://www.med-ed.virginia.edu

DANKE FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT!

ABLAUF DER PHONATION durch den kontinuierlichen Luftstrom aus dem Windraum geraten die Stimmlippen in Bewegung - dass es zu einem rhythmischen Öffnen und Schließen der Stimmritze kommt und die Luft dabei zu schwingen beginn die Stellung und Spannung der Stimmlippen wird dabei durch die Phonationsmuskulatur bestimmt bei der Phonation von tiefen Tönen ist die Stimmritze länger geschlossen als geöffnet beim Übergang zu höheren Tönen bleibt sie länger offen die Grundfrequenz der Stimme ist von der Spannung und der Weite der Öffnung der Stimmlippen abhängig

ABLAUF DER PHONATION Blick auf die Stimmlippen: links oben: während der Atmung ist die Glottis dreieckförmig weit geöffnet  rechts oben:  die Stimmlippen berühren sich in der Schlußphase vollständig links unten:  während der Offenphase sind die Stimmlippenränder voneinander gelöst es strömt ein Luftquantum in den Vokaltrakt rechts unten:  zum Ende der Offenphase bewegen sich die Stimmlippen aufeinander zu bis sie wieder Kontakt miteinander finden und die Stimmritze verschließen  http://www.prof-gall.de

EXTRAPULMONALE ATEMWEGE PHARYNX: - bei einem einseitigen Ausfall des Nervus laryngeus recurrens ist eine Stimmlippe gelähmt, was zu Heiserkeit führt - ein beidseitiger Ausfall führt durch eine Verengung der Stimmritze zu massiver Atemnot

ABLAUF DER PHONATION Die dynamische Veränderung der Stimmritze ist eine wichtige Voraussetzung für die Stimmbildung (Phonation). Stimmritze bei verschiedenen Stellungen von Stellknorpeln und Stimmlippen A: Stimmritzenverschluss, B: Phonationsstellung, C: Flüsterstellung, D: Hauchstellung, E: Atmungs- oder Ruhestellung, F: Tiefatmungsstellung

BIBLIOGRAPHY Johannes W. Rohen: Topographische Anatomie, 10. Auflage, Schattauer Verlag Schiebler – Schmidt: Anatomie, 5. Auflage, Springer Lehrbuch http://e-learning.studmed.unibe.ch/ http://www.atlascloveka.upol.cz/ https://dent1aydinanatomilab.wordpress.com http://www.meduniwien.ac.at/ https://www.anatomiedesmenschen.uni-koeln.de https://academic.amc.edu http://www.med.umich.edu http://ent4students.blogspot.hu/

BIBLIOGRAPHIE Renate Lüllmann – Rauch: Histologie Taschenlehrbuch, dritte Auflage, Thieme - Verlag, Stuttgart Thomas W. Saddler: Embryologie, http://e-learning.studmed.unibe.ch https://www.mh-hannover.de http://www.unifr.ch/anatomy/elearning/de https://www.askjpc.org http://studydroid.com https://www.kgu.de http://www.meddean.luc.edu https://academic.amc.edu

BIBLIOGRAPHIE http://www.mikroskopie-forum.de http://www.histology-world.com http://www.anatomie.net https://chirurgenmanual.charite.de/ https://accanatandphys.wikispaces.com http://www.histonet2000.de https://en.wikipedia.org/wiki/Olfactory_nerve#/media/File:Olfactorynerve2.jpg