Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen

Präsentation zum Thema: "Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen"—  Präsentation transkript:

1 Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen
dr. Szabó Bence Tamás Institut für Oraldiagnostik Fakultät für Zahnheilkunde Semmelweis Universität

2 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
Warum ist es notwendig? Zahnheilkunde Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ? Alles, was auf dem Röntgenbild sichtbar ist, müssen wir es beurteilen! (DVT)

3 Anatomie sinus paranasales cavum nasi sinus frontalis
cellulae ethmoidales sinus maxillares sinus sphenodalis cavum nasi

4 Anatomie sinus frontalis sinus - ostium frontalis - recessus frontalis
Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

5 Anatomie Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

6 Anatomie

7 Anatomie cellulae ethmoidales anterior & posterior Zellen
spezielle Zellen: Haller (infraorbitalis) cellulae frontoethmoidales (Kuhn-Zellen) Agger nasi bulla ethmoidalis Onodi (sphenoethmoidalis) ((supraorbitalis, cellula bullaris frontalis, cellula suprabullaris))

8 Anatomie Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

9 Anatomie Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

10 Anatomie Haller

11 Anatomie Agger nasi & frontoethmoidalis

12 Anatomie bulla ethmoidalis

13 Anatomie Onodi

14 Anatomie sinus maxillaris
sinus - ostium - infundibulum - hiatus semilunaris ostium accesorius Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

15 Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

16 Anatomie

17 Anatomie Ostiomeataler Komplex concha nasalis media
infundibulum ethmoidale bulla ethmoidalis processus uncinatus

18 Anatomie sinus sphenoidalis
Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

19 Anatomie sinus sphenoidalis
Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 ,

20 Modalitäten 2D 3D DVT CT MR (Tumor?)
<< Waters (occipitomentalis)~ „OM Aufnahme” laterale modifizierte Caldwell submentovertex … das Ziel von die Aufnahmetechniken die in Zahnheilkunde gebräuchlich sind ist nicht vorwiegend die Abbildung der NNH! DVT CT MR (Tumor?)

21 Modalitäten Waters NNH Aufnahme
orbitomeatale Linie schliesst 37/45° mit dem Fläche des Films ein vorwiegend sinus frontalis und maxillaris Geöffnete Form: für sphenoid

22 Pathologie Sinusitis Retentionszyste Polyposis Mucocele Tumoren
Fremdkörper

23 Pathologie Erscheinungen der Sinusitis kann:
Schleimhautverdickung (Verschluss) Flüssigkeitsniveau sklerotische Knochen Verkalkung akute - chronische – fungal Klinische Untersuchung! 2-3 mm Verdickung der Schleimhaut ≠ Sinusitis

24 Pathologie sinusitis acuta Fieber, Kopfschmerz, verstopfte Nase
meist einseitig Flüssigkeitsniveau transparente Flecken in der Opazität: Luftblasen Fälle

25 Pathologie sinusitis chronica wiederholte akute Sinusitis Symptomen
dauerhafte Beschwerden konzentrisch verdickte Schleimhaut reaktive Sklerose der Sinuswand Fälle

26 Pathologie Pilz-Sinusitis geschwächtes Immunsystem
Antibiotika-Therapie Resistenz heterogene Verschattung im Sinus Fälle

27 Pathologie Retentionszyste meist symptomfrei
gut definierte domartige Verschattung übt keinen Druck auf die umgebende anatomische Strukturen aus die häufigste: Kieferhöhle häufiger im Vergleich zu Polypen Fälle

28 Pathologie Mucocele im allgemeinen (sub)totale Verschattung
übt Druck auf die umgebende anatomische Strukturen Höhle der Sinus erhöht sich Verdünnung umgebender knöchernen Wand die häufigste: sinus frontalis Fälle

29 Pathologie Polyposis im allgemeinen totale Verschattung
Ausdehnung der infundibulum/ostium Knochenresorption / Remodellierung (concha nasalis media, septum nasi) in der ethmoidalen Zellen: Verschattung mit transparenten Flecken in: Luftblasen Fälle

30 Pathologie Tumoren Osteom invertiertes Papillom Fibröse Dysplasie
häufigste 80% frontalis sinus benigne am meistens symptomfrei gut definierte, homogene Verschattung invertiertes Papillom Fibröse Dysplasie Plattenepithelkarzinome Fälle

31 Pathologie Tumoren Osteom invertiertes Papillom Fibröse Dysplasie
Epithelzellen proliferieren „nach innen“ das Stroma am häufigsten laterale Wand der cavum nasi meistens uniaterale MR! „geschraubt cerebriform Muster“: hyper und hypointense Bereiche Fibröse Dysplasie Plattenepithelkarzinome Fälle

32 Pathologie Tumoren Osteom invertiertes Papillom Fibröse Dysplasie
Missbildung unreife Knochentrabekel an dem Ort des Knochenmarks Plattenepithelkarzinome

33 Pathologie Tumoren Osteom invertiertes Papillom Fibröse Dysplasie
Plattenepithelkarzinome der häufigste maligne Tumor der NNH Männer sind am meistens betroffen! 60-70 Jahre häufigste: Kieferhöhle Ni-Arbeiter! aggressiver Verlauf - erhebliche Knochenresorption

34 Pathologie Fremdkörper Zahnmedizin: Fälle Wurzelkanalfüllungsmaterial
dislozierter Zahn/Wurzelrest während einer Extraktion Implantat Fälle

35 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

36 Quellen Imaging of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Normal Anatomy and Clinically Relevant Anatomical Variants Beale, Timothy J. et al. Seminars in Ultrasound, CT and MRI , Volume 30 , Issue 1 , Kau, C.H., Abramovitch, K., Kamel, S.G., Bozic, M.: Cone Beam CT of the Head and Neck- An Anatomical Atlas - Springer; 1st edition (March 9, 2011) GONCALVES, Fabrício Guimarães; JOVEM, Cássio Lemos  and  MOURA, Leonardo de Oliveira. Computed tomography of intra- and extramural ethmoid cells: iconographic essay. Radiol Bras [online]. 2011, vol.44, n.5 [cited  ], pp Farina D, Ravanelli M, Borghesi A, Maroldi R : Flying through congested airspaces: imaging of chronic rhinosinusitis. - Insights Imaging (2010) F. J. Stucker, C. de Souza, G. S. Kenyon, T. S. Lian, W. Draf , B. Schick (Eds.): Rhinology and Facial Plastic Surgery, Springer, 2009