Hirnnerven N. III, IV, VI, VII Zentrale und periphere Parese Anna Németh 2017

Funktionen der Hirnerven Vegetative: autonom Somatische: willkürliche Sensible: Aus der Umgebung (aus den Somiten entwickelten, aus dem embryonalen Ectoderm entwickelten Strukturen Sensible: Aus der Splanchnopleura und aus dem Ectoderm entwickelten Organen Motorische: glatte Muskulatur der Organe, Drüsen (parasymphatische) Motorische: Aus den Somiten, und aus den Kiemenbögen entwickelten quergestreiften Muskeln willkürliche Bewegung general viszeroafferent GVA speziell viszeroafferent SVA general somatoafferent GSA special somatoafferent SSA general viszeroeff . GVE spezial somatoefferent SSE special viszeroefferent SVE (branchialmotorisch)

N. oculomotorius (III) N. oculomotorius Corpus mamillare (III) Fossa interpeduncularis Pedunculus cerebri)

N. oculomotorius (III) Innervation der quergestreiften Muskeln des Auges: somatomotorisch Innervation der glatten Muskeln des Auges: visceromotorisch Aqueductus mesencephali Substantia grisea centralis Visceromotorischer Kern (GVE) (Edinger-Westphal, parasympatisch Nucl. oculomotorius accessorius Somatomotorischer Kern (SSE) Nucleus nervi oculomotorii Crus cerebri (Pedunculus cerebri)

N. oculomotorius (III) Austrittstelle aus dem Gehirn: Sulcus oculomotorius (in Fossa interpeduncularis), tritt zw. A. cerebri post. und A. cerebelli sup. durch Austrittstelle durch die Dura (Porus duralis): durch das Dach des Sinus cavernosus Austrittstelle aus dem Schädel: Fissura orbitalis sup. In die Orbita

N. oculomotorius Nucleus motorius n. III (SSE) : Ramus superior: Innervation: M. levator palpebrae sup. und M. rectus sup. Ramus inferior: Innervation: M. rectus med., M. rectus inf., M. obliquus inf. Nucl. oculomotorius accessorius (Edinger-Westphal) GVE: Radix oculomotoria: aus dem Ramus inferior: präganglionäre Fasern zum Ganglion ciliare. Postganglionäre Fasern in Nn ciliares breves: Innervation der glatten Muskeln des Auges: M. sphincter pupillae, M. ciliaris

N. trochlearis (IV) Somatomotorisch: M. obliquus sup. Decussatio nervorum trochlearium Colliculus inf. Nucleus n. IV. Nucleus ruber

N. trochlearis (IV) N.trochlearis: durch Cisterna ambiens zieht nach ventral Porus duralis: in Sinus cavernosus, lateral vom N. III. über N. V/1 Austrittstelle aus dem Schädel: Fissura orbitalis superior in die Orbita

N. abducens (VI) Pons Pyramis N. abducens

(pons/medulla – Colliculus facialis) N. abducens N. VII Nucleus nervi VI (SSE) (pons/medulla – Colliculus facialis) N. VI

Die Augenmuskeln innervierenden Hirnnerven: III, IV, VI Ihre Kerne bilden die dorsomediale somatomotorische Kernsäule im Mesencephalon und im Pons M. obliqus sup. N trochlearis M. rectus lat. N. oculomotorius N abducens Ggl. ciliare

Hirnnerven III, IV, VI und V/1 N. oculomotorius N. trochlearis N. ophtalmicus (V/1) N. abducens Sinus cavernosus Fissura orbitalis sup. Orbita

N. facialis (VII)

N. facialis (VII) Besteht aus 2 Anteil: Gemischter Nerv: Speziell viszeromotorisch (branchiomotorisch) (SVE) (ventrolaterale Kernsäule): Muskeln aus dem II. Kiemenbogen: mimische Muskeln, M. stylohyoideus, Venter post. M. digastrici, M. stapedius Allgemein viszeromotorisch (GVE): Gl. lacrimalis, Gl. submand, Gl. sublingualis, Drüsen der Nasenhöhle, Mundhöhle, Gaumen Speziell viszerosensorisch (SVA): Geschmackknospen der vorderen 2/3 der Zunge Allgemein somatosensibel (GSA): Ohrmuschel, äusserer Gehörgang Besteht aus 2 Anteil: Facialis Anteil - Speziell viszeromotorisch Intermedius (N. intermedius) - Speziell viszerosensorisch (SVA) Allgemein viszeromotorisch (GVE):

Kerne von N. facialis (VII) speziell viszerosensorisch: Nucleus tractus solitarii allgemein somatosensorisch Nucl. tractus spinalis N. V. speziell viszeromotorisch, (branchiomotorisch): Nucleus n. facialis speziell viszerosensorisch: Nucleus tractus solitarii allgemein viszeromotorisch: Nucleus salivatorius sup.

N. facialis: intrakranieller Abschnitt (im Canalis facialis) N. stapedius: motorishe Fasern zum M. stapedius (bei Fazialisparese: Hyperacusis) Ramus communicans (cum plexo tympanico): somatosensorische Fasern zur Paukenhöhle N. petrosus major: sekretomotorische präganglionäre Fasern zum Ggl. pterygopalatinum spezielll viszerosensorische (Geschmack) Fasern aus den Geschmacksknospen des Gaumens Chorda tympani: sekretomotorische präganglionäre Fasern zum Ggl. submandibulare spezial viszerosensorische (Geschmack) Fasern aus den Geschmacksknospen der Zunge (vorderer 2/3)

N. facialis (intrakranieller Abschnitt) Ggl geniculi N. petrosus major Ggl trigeminale N. stapedius Ggl. pterygopalatinum Chorda tympani Venter post. m. digastrici N. lingualis M. stylohyoideus

N. facialis: extrakranieller Abschnitt (nach dem Austritt durch Foramen stylomastoideum Ramus communicans cum ramo auriculari n. X.: somatosensorische Fasern aus dem äusseren Gehörgang (hintere untere Wand) N. auricularis post.: motorische Fasern: (Venter occipitalis M. epicranii, Mm. auriculares) somatosensorische Fasern aus dem äusseren Gehörgang R. digastricus (Venter posterius) R. stylohyoideus R. communicans cum nervo glossopharyngeo: motorishe Fasern: M. stylopharyngeus, M. palatopharyngeus R. comm. cum nervo auriculotemporali : postganglionäre sekretomotorische Fasern aus dem Ggl oticum zum Parotis Plexus parotideus N. temporofacialis: motorische Fasern zu mimischen Muskeln Rr. temporales Rr. zygomatici Rr. buccales N. cervicofacialis: motorische Fasern zu mimischen Muskeln R. marginalis mandibulae R. colli

Ggl. ciliare und Ggl. ptreygopalatinum Glandula lacrimalis N. oculomotorius Nn.ciliares breves Ggl. trigeminale N. petrosus major N. zygomaticus N. V/2 Rr. orbitales N. canalis pter. N. petr. prof. Nn. nasales post. Plexus caroticus int. N. palatinus maior Ggl. cervicale sup.

Ganglion pterygopalatinum und Ganglion geniculi Ggl. geniculi: SVA Ggl. pterygopalatinum: parasympathisches Ganglion (GVE)

Fazialislähmung (Facialisparese) Symptonen: Eine Hälfte des Gesichts ist gelähmt (mimische Muskeln) der/die Kranke kann die Stirne nicht runzeln kann das Auge nicht schliessen Eine Hälfte des Mundes bewegt sich nicht (Sprechen) Keine Tränenbildung, Geschmacksinn nimmt ab, Hyperacusis (M stapedius)

Zentrale und periphere Fazialislähmung Zentrale Lähmung: in Grosshirn und bei den Fazialiskernen im Pons: die Fasern zum Stirn sind auch ipsi- auch kontralateral, deshalb nur die unteren mimische Muskeln werden gelähmt Periphäre Lähmung: nach den Hirnnervenkernen bei dem Ablauf

Zentrale und periphere Fazialislähmung Linke zentrale Faziale-Lämung Rechte periphäre Faziale-Lähmung

Parasympathische Nerven Hirnnerv Preganglionären Neurone Postganglionäre Neurone Funktion N. oculomotorius (III) Nucleus oculomotorius accessorius (Edinger Westphal) im Mesencephalon Ggl. ciliare (Augenhöhle) Verengung der Pupillen (m.sphincter pupillae) Akkomodation (m.ciliaris) N. facialis (VII) Nucleus salivatorius superior in Brücke Ggl. submandibulare (Unterkiefer) Ggl. pterygopalatinum (Fossa pterygopalatina) Speichel-Sekretion (Glandula submandibularis) Schleimdrüsen der Nasen- und Mundhöle, Tränendrüse N. glossopharyngeus (IX) Nucleus salivatorius inferior in medulla oblongata Ggl. oticum Ohrspeicheldrüse Schleimdrüsen der Schlundenge- und Rachen N. vagus (X) Nucleus dorsalis nervi vagi (medulla oblongata) Verschiedene intramuralen Ganglien Hals-Brust-Bauch Eingeweiden (bradycardia, Bronchusverengung Darmbewegung, Drüsen-sekretion)