25 Blut wirksame Medis Anämien Therapie (Behandlung) einer Blutarmut zielt auf die jeweilige Ursache! Eisenmangel Vitamin B12-Mangel Folsäure-Mangel Blutverlust äusserlich und innerlich Störung in der Herstellung von Erythrozyten Anzeichen einer Anämie? Blass, „Lackzunge“, Haare/Nägel brüchig, Mundwinkel offen, Müde trotz Schlaf

25 Blut wirksame Medis Anämien Eisenmangel-Anämie: orale Substitution von Eisen Infusion von Eisen gastrointestinale UAW häufig! Maltofer®, Aktiferrin®, Ferinject®

25 Blut wirksame Medis Anämien Vitamin B12 -Mangel -Anämie: Bei Vegis häufig Bildung roter Blutkörperchen unzureichend Magen muss gesund sein um B12 im Dünndarm zu resorbieren (intrinsic factor), Gastritis sowie Darmparasiten/-flora behandeln! Vitamin B12 Supplementierung i.m. (Vitarubin®)

25 Blut wirksame Medis Anämien Folsäure -Mangel -Anämie: Mangelernährung, Betagte, oder Alkoholismus/ Drogenkonsum als Ursache Folsäure in Leber, Fleisch, Haferflocken, Hülsenfrüchte und Milch, Broccoli, Spargel Supplementierung oral mit Tabletten 400 Mikrogramm/Tag (Folsäure Streule®) Wichtig für Frauen mit Kinderwunsch

25 Blut wirksame Medis Thrombozytenaggregationshemmer Blutplättchen (Thrombozyten) Verantwortlich für Blutgerinnung, Blutgerinnsel (Thromben), Lungenembolien, Schlaganfälle Primäre Hämostase (Blutgerinnung) mit weissem Thrombus Sekundäre Hämostase mithilfe Gerinnungsfaktoren und Fibrin, roter Thrombus

25 Blut wirksame Medis Thrombozytenaggregationshemmer Wirkung: Beeinflussung der primären Hämostase, Blut wird „dünner“, im arteriellen System Prophylaxe nach Herzinfarkt, Embolien (Lunge), Schlaganfällen (Hirn) Als Therapie bei akutem Herzinfarkt

25 Blut wirksame Medis Thrombozytenaggregationshemmer Wirkstoff/Spezialität: Acetylsalicylsäure (ASS) in Aspirin cardio® UAW: Blutungen Thrombozytopenie, gastrointestinale Beschwerden

25 Blut wirksame Medis Gerinnungshemmer Antikoagulantien beeinflussen die Gerinnungsfaktoren (sekundäre Hämostase) Gleiche häufige UAW wie Thrombozytenaggregationshemmer! 2 Wirkstoff-Gruppen: Heparin und Vitamin-K-Antagonisten

25 Blut wirksame Medis Gerinnungshemmer Heparin - tierischer Herkunft (meist Schweinemukosa) Prävention von kardiovaskulären Ereignissen subkutan da ein Zucker, würde oral verdaut heute vor allem niedermolekulare (fraktionierte) Heparine, einfacher, müssen nicht engmaschig überwacht werden Postoperativ, Bettlägerigkeit Therapie von tiefer Venenthrombose weitere UAW: HIT, selten aber gefährlich! Haarausfall (reversibel) Antidot: Protamin® i.v. (Heparin inaktivierendes Protein)

25 Blut wirksame Medis Gerinnungshemmer Heparin fraktioniertes Heparin in Liquemin® und Clexane®

25 Blut wirksame Medis Gerinnungshemmer Vitamin-K-Antagonisten wirken nicht direkt auf Gerinnungskaskade Wirken nicht sofort, sondern erst nach 3-5 Tagen, wenn Vitamin K aufgebraucht ist, darum wird anfangs paralell Heparin verabreicht. Individuelle Dosierung und INR-Überwachung, Normwerte bei 1-INR, therapeutisch 2-3-INR Einnahme von Vit.K-haltigen Nahrungsmitteln kann Wirkung beeinflussen (variable Wirkung)

25 Blut wirksame Medis Gerinnungshemmer Vitamin-K-Antagonisten UAW: Blutungen, gastrointest. Beschwerden, Haarausfall reversibler Antidot: Vitamin K (Konakion i.v.) Wirkstoff: Phenprocoumon in Marcoumar®

25 Blut wirksame Medis Gerinnungshemmer Faktor-Xa-Antagonisten Neue orale Antikoagulantien (NOAK) erst seit 2008 auf dem Markt hemmt direkt einen Gerinnungsfaktor (Xa), so kann Fibrin nicht entstehen, unabhängig vom Vitamin-K-Spiegel, keine INR-Messung nötig orale Alternative zu Heparin Problem: teuer, noch kein Antidot

25 Blut wirksame Medis Gerinnungshemmer Faktor-Xa-Antagonisten Wirkstoff: Rivaroxaban