Das Ohr Organum vestibulocochleare Auris externa und media Ohrmuschel, Paukenhöhle, Trommelfell, Malleus, Incus, Stapes, Tuba auditiva Anna Németh 2013

Ohr Auris externa - Auricula, Meatus acusticus externus Auris media - Cavum tympani (Paukenhöhle), Tuba auditiva Auris interna – Labyrinthus, Meatus acusticus internus

Auris externa I. Auricula (Ohrmuschel) Innervation: vorne: N. V/3 (N. auriculotemporalis) hinten: Pl. cervicalis: N. auricularis magnus Cavum conchae: N. VII. Helix Arterien: A. auricul. post. (A. carotis ext.) A. auricul. prof. (A. maxillaris) Rr. auric. ant. (A. temp. superfic.) Anthelix Scapha Tragus Concha auriculae (Cavum conchae) Verletzungen: Hämatom - falsche Knorpelbildung - deformierte Ohrmuschel Innere Seite: die Haut ist unverschieblich Lobulus auriculae Antitragus

Auris externa II. Meatus acusticus ext. Innervation: vorne: N. V. hinten: N. VII. innen, hinten: N. X. (R. auricularis) Arterien: A. auricularis post. (A. carotis ext.) A. auricularis profunda (A. maxillaris) Rr. auriculares ant. (A. temporalis superficialis) Malentwicklung: Agenesia, Atresia (Verschluss), Fistula auricularis congenita (Einmündung von Halsfistel) 30-35 mm lang, Isthmus an der Grenze zw. knorpeligem und knöcherigem Teil Gl. ceruminosae: Cerumen (Ohrschmalz) (modifizierte apokrine Schweissdrüsen)

Lage der Membrana tympani (Frontalschnitt)) Äusserer Gehörgang Cavum tympani Äusserer Gehörgang Rechtes Trommlfell LinkesTrommelfell Das Trommelfell ist schräg gestellt, die laterale Fläche blickt nach vorn und unten

Untersuchung des Trommelfells Der Meatus acusticus externus erreicht seine entgültige Länge im 9. Lebensjahr.

Membrana tympani - Trommelfell Pars tensa: Auffangen der Schwingungen Pars flaccida (Schrappnell-Membran) : Druckausgleich (Perforationen) Anulus fibrocartilagineus (im Sulcus tympanicus) Schichten: Außen: Haut Mitte: Lamina propria:(fehlt in Pars flaccida) Stratum radiatum, Stratum circulare Innen: Schleimhaut der Paukenhöhle Innervation: aussen: N. V, VII, X innen: N. IX, Parazentese: Perforation des Trommelfells (im II. oder III. Quadrant bei Eiterung) Durchreissen, Perforation: Schlag, Explosion, Entzündung (Myringitis), niedriger Luftdruck Plica mallearis post., ant. Stria mallearis Umbo Quadranten des Trommelfells: I vorderer oberer II vorderer unterer III hinterer unterer IV hinterer oberer Prominentia mallearis (Processus lateralis) (Ohrenspiegel- Otoskopbild)

Membrana tympani II. Prominentia mallearis Umbo membr. tymp. Chorda tympani

Blutversorgung des Trommelfells

Auris media - Mittelohr (Cavum tympani - Paukenhöhle) Wände der Paukenhöhle: Dach: paries tegmentalis Boden: paries jugularis Vordere: paries caroticus Hintere: paries mastoideus Laterale: paries membranaceus Mediale: paries labyrinthicus Drei Etage: Epitympanon (Recessus epitympanicus) Aditus ad antrum (Cellulae mastoidei) (caput und collum mallei, Incus) Mesotympanon Hypotympanon

Cavum tympani II Paries labyrinthicus Paries mastoideus Promontorium Fenestra vestibuli (ovalis) Fenestra cochleae (rotunda) Membrana tympani secundaria Semicanalis m. tensoris tympani Semicanalis tubae auditivae Septum canalis musculotubarii Processus cochleariformis Prominentia can. facialis (Fazialisparese) Prominentia can. semicirc. lat. Paries mastoideus Aditus ad antrum (zum Antrum mastoideum) Eminentia pyramidalis M. stapedius Fossa incudis

Cavum tympani III Proc. cochleariformis Paries membranaceus Paries caroticus Paries tegmentalis Paries jugularis (Bulbus v. jugularis internae) N. tympanicus M. tensor tympani Ostium tympanicum tubae auditivae Canalis caroticus N. VII: Processus lenticularis

Cavum tympani IV Innervation: Arterien: Venen: Lymph: Plexus tympanicus sensible: N. tympanicus (N. IX), parasympatisch: N IX, VII sympatisch: Nn. caroticotympanici (Plexus caroticus internus) N. V, N. X Arterien: A. tympanica ant. (A. maxillaris) A. tymp. sup. (A. meningea media) A. tymp. post. (A. stylomastoidea) A. tymp. inf. (A. pharyngea asc.) Aa. caroticotympanici (A. carotis int.) Venen: Plexus pterygoideus, Plexus pharyngeus V. meningea media Sinus durae matris Lymph: Nll. parotidei, mastoidei, retropharyngeales, cervicales profundi Herpes zoster oticus (Ggl. trigemiale, Ggl. geniculi, Ggl. inf. des N. X.) V.: Bläschen am Gesicht VII.: facialis Parese X.: geschwürige Bläschen am Kehlkopf, Lähmung

Ossicula auditus – Gehörknöchelchen I Malleus (Hammer) 1 Caput mallei 3 Collum mallei 2 Proc. anterior (Ligamentum) 4 Proc. lateralis 5 Manubrium mallei

Gehörknöchelchen II Incus (Amboss) 1 Corpus incudis 2 Facies articularis 3 Crus breve 4 Crus longum 5 Proc. lenticularis Articulatio incudo-mallearis: Sattelgelenk Achse: Crus breve incudis – Proc. ant mallei

Mahlformation des Stapes Gehörknöchelchen III Stapes (Steigbügel) 1 Caput stapedis 2 Ansatzstelle des M. stapedius 3 Crus ant. 4 Crus post. 5 Basis stapedis Articulatio incudo-stapedia: Kugelgelenk Mahlformation des Stapes nach Cholesteatoma

Stapes Caput stapedis (1) Canalis facialis (2) Canalis semicircularis lateralis (3) Crus posterius (4)

Strukturen und Räume im Cavum tympani Lig. mallei sup. Plica mallearis ant. (Proc. ant. mallei) Plica mallearis post. (Chorda tympani) (Recessus membranae tympani ant., post.) Lig. mallei ant. Lig. incudis sup. post. Crus longum incudis Recessus membr. tymp. sup. (Prussak-Raum) Zw. Collum mallei und Pars flaccida M. tensor tympani Manubrium mallei Stapedius-Reflex: afferent: N. cochlearis efferent: N. facialis Hyperacusis M. stapedius Membrana stapedialis Basis stapedis Lig. anulare stapedis (Otosklerose)

Epitympanon Incus Caput mallei Chorda tympani Tuba auditiva

Stapes Proc. lenticularis (1) Artic. incudo- stapedialis (2) Canalis facialis (3) N. facialis (5) Crus anterius (6) Crus posterius (9)

Canalis facialis

Canaliculus chordae tympani Canalis semicircularis post. (1) Canalis semicircularis lat. (2) Canalis n. facialis (pars mastoidea)(3) Canaliculus chordae tymp. (5) Sulcus tympanicus (6) Promontorium (4)

Das Schalleitungsapparat des Ohres M. tensor tympani: verstärkt den Ton M. stapedius: abschwächt den Ton aber sie sind synergistisch in Herabminderung der Schallweiterleitung

Tuba auditiva – Ohrtrompete Ostium tympanicum Pars cartilaginea – Pars membranacea Pars ossea (Canalis musculotubarius) M. tensor veli palatini Ostium pharyngeum M. levator veli palatini Funktion: Druckausgleich beim Öffnen (beim Schlucken) Entzündungen aus Nasopharynx erreichen die Paukenhöhle! Otitis media Cholesteatoma

Otitis media- Mittelohrentzündung Preauricularis Abszess Encephalitis Labyrinthitis Meningitis Petrositis Fazialisparese Mastoiditis Peritonsillaris Abszess Sinus-Phlebitis (Sinus-Trombose)