Der Internistische Notfall SBV Wanderleiter 2010 Modul Medizin

Der internistische Notfall Nicht unfallbedingte Notfälle Bewusstseinsstörungen Krampfanfall Kopfschmerzen Atemnot Brustschmerzen Bauchprobleme Blutungen Vergiftungen

Bewusstseinsstörungen Hirnstörung - funktionell (Hyperventilation, Depression) - organisch (Höhenödem, Hirnschlag, Epilepsie) Stoffwechselstörung Zuckerkrankheit, Schilddrüsenstörung (Erschöpfung) Kreislaufkollaps/Schock - funktionell (vaso-vagal) - organisch (Blutung, Herzprobleme) - allergisch Vergiftungen Alkohol, Medikamente Schlangenbisse

Bewusstseinsstörung: Hirnstörungen funktionell: - psychisch (Hyperventilation/Angst, Depression) Organisch: - Hirnblutung, Hirnschlag - Überhitzung, Sonnenstich, Unterkühlung - Höhen-Hirnödem - Hirnhautentzündung - Epilepsie

Bewusstseinsstörungen Hyperventilation: Ursachen Psychische Dekompensation (Stress; Angst; Panik; Situation) - Beengende Kleidung (Hals), Anstrengung - Erschöpfung

Bewusstseinsstörungen Hyperventilation: Symptome Vertiefte, beschleunigte Atmung Kribbeln der Finger, Lippen (Ameisenlaufen) - Pfötchenstellung der Hände - Tetanie (Grimasse, Streckkrämpfe) - Bewusstseinsstörung

Bewusstseinsstörungen Hyperventilation: Therapie Beruhigung - Kleider öffnen Rückatmung in Plastikbeutel (CO2 der Ausatemluft) - (Medikamente: Diazepam etc.)

Bewusstseinsstörungen Epilepsie: Symptome - Initialschrei, Zungenbiss - Hinfallen („Fallsucht“) - Tonisch-klonische Bewegungen - Schlaffer Zustand (Absenz) - Urin- und Stuhlabgang - Schäumen-vor-dem-Mund - Blauverfärbung der Haut - Postiktale Müdigkeit / „Muskelkater“

Bewusstseinsstörungen Epilepsie: Ursachen Fehlerhafte elektrische Entladungen der Hirnzellen (meist organisch) - Schlafentzug - Alkoholentzug Nach Schädelhirntrauma Fokal (Petit Mal) Generalisiert (Grand Mal)

Bewusstseinsstörungen Epilepsie: Therapie Atemwege freilegen / freihalten - Schutz des Patienten vor Verletzungen - Antikonvulsiva (Medikamente)

Bewusstseinsstörung: Stoffwechselstörungen Zuckerkrankheit - Unterzuckerung - Überzuckerung Erschöfpung

Bewusstseinsstörungen Unterzuckerung: Ursachen Erschöpfung mit Unterzuckerung - Diabetiker: Medikamentenüberdosierung Tabletten Insulinspritzen Abfall des Blutzuckerspiegels DRAN DENKEN !!

Bewusstseinsstörungen Unterzuckerung: Symptome - Heisshunger, Hungerrast - Schweissausbruch, Schwächeanfall - Bewusstseinsstörung, Ohnmacht

Bewusstseinsstörungen Unterzuckerung: Therapie Früh genug Zucker zuführen Traubenzucker wirkt schnell

Bewusstseinsstörung: Kreislaufstörungen, Kollaps Funktionell: vaso-vagal Organisch: Blutung, Herzprobleme Allergisch

Bewusstseinsstörungen Allergie: Definition Übersensible (überschiessende) oder pathologische (fehlerhafte) Reaktion des Immunsystems auf Umwelteinflüsse oder Substanzen, die normalerweise keine Reaktion oder eine lediglich lokalisierte Abwehrreaktion auslösen.

Bewusstseinsstörungen Allergie: Usache, Auslöser - Nahrungsmittel Meeresfrüchte, Zitrusfrüchte etc. - Medikamente (Antibiotika) - Pollen (Heuschnupfen ist auch Allergie) - Sonne, evtl in Verbindung mit Substanzen Insektenstiche, Tiergifte usw usw usw

Bewusstseinsstörungen Allergie: Symptome - Hautrötung / Nesselfieber / Juckreiz - Bindehautentzündung / Tränenfluss - Nasenfluss / vermehrtes Niesen - Erbrechen / Durchfall - Atemnot (Schleimhautschwellung, Engstellung der Atemwege) - Kreislaufkollaps (Erweiterung Gefässe) - Herzkreislaufstillstand

Bewusstseinsstörungen Allergie: Therapie Vorbeugen (Vermeiden des Allergens!!) Milde Formen Medikamente wie Antihistaminika, Kortison - Schwere Formen Medizinische Hilfe unumgänglich (Zeit) Adrenalin als Lebensretter Evtl Antiserum bei Tiergiften

Bewusstseinsstörung: Vergiftungen Alkohol, Drogen Schlangenbisse Unfälle (Chemikalien)

Kopfschmerzen Ursachen - Häufig keine eindeutige Ursache - Spannungskopfschmerz / Migräne - Nackenverspannungen - Bluthochdruck - Akute Bergkrankheit / Höhenhirnödem - Sonnenstich / Hitzeschlag - Hirnhautentzündung / Hirnblutung

Kopfschmerzen Symptome - Schmerzen (verschiedenster Art) - Begleitsymptome: Übelkeit / Erbrechen - Bluthochdruck - Nackensteife - Fieber - Warnsymptom: Bewusstseinsstörung

Kopfschmerzen Therapie - ASA, NSAR, Paracetamol (Therapieversuch) - Kühlung von Stirn und Nacken - Oberkörperhochlagerung - Flüssigkeitsersatz Sonnenbrille / Ruhe Bewusstseinsstörung = Alarmsignal

Brustschmerzen / Atemnot Häufigste Ursachen - Angina pectoris / akuter Herzinfarkt - Lungenembolie - Asthmaanfall / Allergie - Atemwegsinfekt (Kinder) - Hyperventilation - Fremdkörper-Aspiration - Höhenlungenödem

Brustschmerzen Angina pectoris / Herzinfarkt - Angina pectoris vorübergehende Sauerstoffunterversorung des Herzmuskels infolge Herzkranzgefässverengung - Akuter Herzinfarkt Absterben von Herzmuskelgewebe infolge Verschluss von Herzkranzgefässen und ausbleibender Sauerstoffzufuhr

Brustschmerzen AP / Herzinfarkt: Symptome - Stärkste Schmerzen in Herz- / Brustbein Schmerzausstrahlung in linken Arm / Schulter /Unterkiefer / Oberbauch Atemnot - Auftreten unter Belastung oder in Ruhe - Schmerzereignis > 30 min suspekt für Herzinfarkt

Brustschmerzen AP / Herzinfarkt: Therapie - Ruhe, Beruhigung jegliche Anstrengung vermeiden! - Oberkörperhochlagerung Nitroglyzerin ? Sauerstoff wenn möglich Schmerzmittel

Atemnot Häufigste Ursachen - Asthma Bronchiale Herzkreislaufprobleme Infarkt / Rhythmusstörung (Pumpleistung) - Lungenembolie

Atemnot Klinische Zeichen, Symptome - Erhöhte Atemfrequenz - Blauverfärbung von Lippen, Gesicht, Fingernägeln („Zyanose“) Typisches Atemgeräusch („Stridor“) Bei der Ausatmung

Atemnot Therapie - Atemwege freimachen / freihalten - Oberkörperhochlagerung - Inhalation (Spray) ? Beruhigung und Transport des Patienten Ärztliche Hilfe fast immer notwendig

Atemnot Asthma bronchiale: Definition Anfallsweise auftretende Atemnot bedingt durch eine Überempfindlichkeit der Bronchialschleimhaut auf bestimmte Reize mit reaktiv: - vermehrter Schleimbildung - Engstellung der Bronchien (Bronchokonstriktion)

Atemnot Asthma bronchiale: Ursachen - Äussere Reize Pollen, Hausstaub, Tierhaare, Zigarettenrauch, Luftverschmutzung, chemische Dämpfe, Parfüms etc. - Entzündung der Atemwege (Infekt) Viren, Bakterien etc. - Körperliche Anstrengung (Belastung) - Kälte

Atemnot Asthma bronchiale: Therapie - Frische Luft Inhalation Feuchtigkeit Medikamente (Ventolin, Steroide)

Bauchprobleme: Anatomie

Bauchprobleme: Ursachen Koliken (wellenförmig): Gallen- oder Nierensteine, Darmverschluss Lokalisierte Dauerschmerzen: Blinddarmentzündung / Dickdarmentzündung Geschwüre (Magen, Zwölffingerdarm) Harnblasen- / Nierenbeckenentzündung Eileiterschwangerschaft / BAA Erbrechen / Durchfall: Darminfektion Nahrungsmittelunverträglichkeit / -vergiftung

Bauchprobleme: Alarmzeichen Harte, gespannte Bauchdecken (Perforation, Bauchfellentzündung) Vaginale Blutung ausserhalb der gewohnten Monatsblutung (EUG) Rektale Blutung Schockzeichen (innere Blutung, BAA)

Bauchprobleme: Therapie Nahrungskarenz (evtl. Flüssigkeit) Spasmolytikum (krampflösendes Medikament) Antiemetikum bei Erbrechen Imodium bei Durchfallerkrankungen Säurehemmer bei Sodbrennen Arztkonsultation des nüchternen Patienten bei lokalisierten Schmerzen!

Vergiftungen: Noxen Alkohol Medikamente (BDZ, Analgetika etc.) Drogen Lebensmittel Lösungsmittel (cave: in Trinkflaschen!) Pflanzen / Pilze Schlangenbisse

Vergiftungen: Problematik Erweiterung der Blutgefässe Steigerung der Wärmeabgabe und Gefahr der Unterkühlung Beeinträchtigung des ZNS Reduktion des Konzentrations-, Reaktions - und Sehvermögens Beeinträchtigung der Vitalfunktionen Bewusstseinsstörung, Lähmung der Atemmuskulatur, Blutdruckabfall, Tod

Vergiftungen: Therapie Tox-Zentrum Tel. 145 (auch im Ausland) Aktivkohle Flüssigkeit (Verdünnung, Auswaschung) Provoziertes Erbrechen warme Kochsalzlösung (3 KL/Glas Wasser) mechanisch (Löffelstiel) Kontraindikation: bei Verätzungen, Bewusstseinsstörungen

Zusammenfassung Die erwähnten Zustandsbilder brauchen meist ärztliche Behandlung Konsequente Befolgung des ABCDE hilft uns auch hier, die kritische Zeit zu überbrücken Möglichst gezielte Behandlung nach Diagnosestellung

Zusammenfassung Deshalb: A B C D E

Zusammenfassung A: Airways (und Halswirbelsäule) B: Atmung (Breathing) Atemwege Freimachen und Feihalten B: Atmung (Breathing) Beatmen falls notwendig C: Zirkulation (Circulation) Herzmassage, Blutstillung, Schocklagerung D: Defibrillation E: Exposure / body check