Studium Generale VIII, 2008 in Duisburg Dominik Heling Vom Sterben „Was wir an Wachstum verlieren, jedoch an Differenzierung gewinnen, nennen wir Reifung. Die Reifung zahlen wir mit dem Tod. Das Zahlmittel ist das Altern.“ Robert Rössle (1876-1956) „Hypnos und Thanatos“ Waterhouse 1874

Gliederung Warum wir sterben … Der Tod der Zelle Der Tod des Organismus 3.1. Vitalfunktionen des Organismus 3.2. Todesursachen in Deutschland 3.2.1. Kausalketten ausgewählter Todesursachen Der Patient in Lebensgefahr Intermediäres Leben Ausblick

1. Warum wir sterben … Umwelt Individuum

1. Warum wir sterben … Umwelt Differenzierung Individuum Wachstum

Unsterblichkeit/ Krebs 1. Warum wir sterben … Umwelt Differenzierung Reifung Tod Individuum Unsterblichkeit/ Krebs Immortal-isierung Wachstum

2. Der Tod der Zelle Zucker + O2 Energie = ATP

2. Der Tod der Zelle Zucker + O2 Energie = ATP 30% Na+ Na-K- ATPase K+

2. Der Tod der Zelle Zucker + O2 Energie = ATP 30% H2O Na+ Depolarisation Na-K- ATPase Na+,Ca2+ K+

2. Der Tod der Zelle Zucker + O2 Aktivierung von Verdauungsenzymen Energie = ATP 30% H2O Na+ Depolarisation Na-K- ATPase Na+,Ca2+ K+

2. Der Tod der Zelle Zucker + O2 Energie = ATP 30% H2O Na+ Depolarisation Na-K- ATPase Na+,Ca2+ K+

2. Der Tod der Zelle Zucker + O2 Aktivierung von Verdauungsenzymen Energie = ATP 30% H2O Na+ Na-K- ATPase Na+,Ca2+ K+

3. Vitalfunktionen des Organismus Bewusstsein Atmung Kreislauf Ausscheidung Nahrungsaufnahme Immunsystem Gerinnung (DNA-Repair /Apoptose)

3. Vitalfunktionen des Organismus Bewusstsein (Med.) Atmung Beatmung / HLM / Tx Kreislauf Med. / Transfusion / HLM / Tx Ausscheidung Med. / Dialyse / Tx Nahrungsaufnahme PEG / parent. Ernährung Immunsystem Med. Gerinnung Gerinnungsfaktoren (DNA-Repair /Apoptose)

4. Todesursachen in Deutschland Beispiel für Kausalkette: chron. isch. Herzkrankheit → Herzrhythmusstörungen → Herzinsuffizienz → Tod

4. Todesursachen in Deutschland Potential Years of Life Lost (Verlorene Lebensjahre) je 100.000 EW unter 70J. in Deutschland Neubildungen: 867 Ischämische Herzkrankheit: 236 Suizid: 221 Akuter Herzinfarkt: 165

3.2.1. Typische Kausalketten Krebs - Kachexie, Immunschwäche, Pneumonie, Sepsis, MOV - Embolien, Kreislaufversagen Schmerz: Sympathikusaktivierung: Herzbelastung, Gerinnungsaktivierung Atembehinderung Herzinsuffizienz, Embolien, Pneumonie, …

4. Der Patient in Lebensgefahr Maximaltherapie oder Symptomkontrolle: Schmerzen Durst Atemnot/Dyspnoe …

5. Intermediäres Leben 5´´ 20´´ 1h 2h 10h 3d Herz Lunge und Leber 5´´ 20´´ 1h 2h 10h 3d Herz Lunge und Leber Niere Muskeln Spermien Individualtod Klinischer Tod

6. Ausblick Zucker + O2 Aktivierung von Verdauungsenzymen Energie = ATP 30% H2O Na+ Na-K- ATPase Na+,Ca2+ K+