Antibiotic Stewardship Befasst sich mit Strategien oder Massnahmen zur Optimierung des Antibiotika-Einsatzes Ziele: Reduktion von Resistenzbildungen Korrekte Anwendung der Antibiotika hinsichtlich Outcome Reduktion der Nebenwirkungen Kostenreduktion
Antibiotic Stewardship Strategien: Lehre Restriktionen Verwendungserlaubnis für gewisse Antibiotika notwendig Feedback Computer-Unterstützung „Antimicrobial cycling“ Phasenweise in ganze Institution gewisse Antibiotika möglichst meiden
Streamlining Defnition von „streamlining“: Die Anpassung der antibiotischen Therapie mit Einengung des Spektrums an die vorhandenen mikrobiologischen Untersuchungen Ist somit das Gegenteil von „never change a winning team“
Streamlining Ziele: - möglichst enges Spektrum Resistenzen vermindern Kosten sparen Ausgaben für Antibiotika auf Medizin 7.1 + 7.2 2005: 375‘000.- CHF, davon rund 80% für i.v.-Antibiotika 250‘000.- CHF davon für Breitspektrumantibiotika: Piperacillin/Tazobactam (Tazobac®), Imipenem (Tienam®), Meropenem (Meronem ®), Cefepim (Maxipime®), Vancomycin (Vancocin ®)
Switch & sequentielle Therapie -sequentielle Therapie, Switch im weiteren Sinne Insbesondere wenn Erreger unklar bleibt Voraussetzung: gute Bioverfügbarkeit p.o. - Switch im engeren Sinne - Erreger inkl. Antibiogramm bekannt oder gleiches Spektrum