LK Hainburg Partnerforum Gesundheit Rehabilitation, Gesundheitsvorsorge (Kur) und GVA (GVP) Oktober 2016 Richard Medlitsch

Jahresbericht 2015 der PVA medizinische Verwaltung 215.000 medizinische Leistungsfeststellungsverfahren nach dem ASVG und BPGG 405.000 Maßnahmen der Rehabilitation und Gesundheitsvorsorge 258.000 ärztliche Begutachtungen 184.000 durchgeführte Heilverfahren (REH und GV) Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation in der PVA im Berichtsjahr 2015 (BSR) 7200 Verfahren der beruflichen Rehabilitation 440 Verfahren der sozialen Rehabilitation 17.100 Beratung und Betreuung im Zusammenhang mit der beruflichen und sozialen Rehabilitation Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation in der PVA §§ 300 - 307 ASVG medizinische Maßnahmen / § 302 ASVG berufliche Maßnahmen / § 303 ASVG soziale Maßnahmen / § 304 ASVG Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation in der PVA als Pflichtaufgabe Pensionsversicherungsträger ist per Gesetz zur Durchführung von Maßnahmen der Rehabilitation verpflichtet Gesetzesbefehl ist für Versicherungsträger bindend, es können aber keine individuellen Leistungsansprüche abgeleitet werden Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation medizinische Maßnahmen Stationäre Aufenthalte in Krankenanstalten die vorwiegend der Rehabilitation dienen Ambulante Rehabilitation Gewährung von Hilfsmittel einschließlich der notwendigen Instandsetzung und Ersatzbeschaffung sowie der Gebrauchsausbildung Gewährung ärztlicher Hilfe sowie die Versorgung mit Heilmittel und Heilbehelfe Oktober 2016 Richard Medlitsch

Gesundheitsvorsorge in der PVA § 307d-f ASVG Heilverfahren in Form von stationären Aufenthalten (Kur) Oktober 2016 Richard Medlitsch

Gesundheitsvorsorge als freiwillige Leistung Die PV kann unter Berücksichtigung des Fortschrittes der med. Wissenschaft, unter Bedachtnahme auf ihre finanzielle Leistungsfähigkeit und auf die Auslastung der zur Verfügung stehenden Einrichtungen Versicherten und Pensionisten geeignete Maßnahmen der Gesundheitsvorsorge gewähren (§ 307d (1) ASVG) Oktober 2016 Richard Medlitsch

Einrichtungen 15 Eigene Einrichtungen der PVA 25 Einrichtungen anderer SV - Träger 90 (zirka) Vertragseinrichtungen in Österreich 8 Vertragseinrichtungen in Deutschland 1 Vertragseinrichtung in Israel Oktober 2016 Richard Medlitsch

Indikationen Gesundheitsvorsorge Lungen- u. Atemwegserkrankungen (+Stollen), Stütz- u. Bewegungsapparat (+Stollen), Hauterkrankungen, Brustkrebs, Gastrointestinale, PAVK, Stoffwechsel; Medizinische Rehabilitation Orthopädie (+Stollen), Onkologie, Stoffwechsel, Adipositas, Lymphologie, Neurologie, Herz-/Kreislauf, STB nach Amputation, Gastrointestinale, Lungenerkrankungen, Psychiatrische Rehabilitation; Oktober 2016 Richard Medlitsch

Zuzahlung Bei einem Einkommen bis 882,78 Euro ist keine Zuzahlung zu leisten Bei einem Einkommen von 882,79 Euro bis 1.464,16 Euro ist eine tägliche Zuzahlung von 7,78 Euro zu leisten Bei einem Einkommen von 1.464,17 Euro bis 2.045,55 Euro ist eine tägliche Zuzahlung von 13,33 Euro zu leisten Bei einem Einkommen ab 2.045,56 Euro ist eine tägliche Zuzahlung von 18,90 Euro zu leisten Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation medizinische Maßnahmen Versicherte, Bezieher einer befristeten Invaliditäts- Berufsunfähigkeitspension (Rehabilitationsgeld, Umschulungsgeld) AHV (Anschlussheilverfahren) unmittelbar nach KH-Aufenthalt Therapiefähigkeit Gültigkeit der Bewilligung 4 Monate (AHV) 8-12 Monate (HV-REH) Aufenthaltsdauer 21 bis 29 Tage (Indikation) Verlängerung möglich (ohne Begrenzung) Reise- und Transportkosten Oktober 2016 Richard Medlitsch

Antrag und Auswahl der Einrichtung Antragsformular vom HVB der Sozialversicherungsträger Facharzt bzw. Hausarzt oder Krankenhaus Antrag an SV-Träger Entscheidung des Arztes der PVA; eventuell Begutachtung Indikation Wunsch des Kunden / Wartezeit bzw. Auslastung Entfernung zur Wohnadresse ? Vorgabe des Arztes / Heilvorkommen (z.B.: Schwefel, Heilstollen usw.) Oktober 2016 Richard Medlitsch

Richtlinien des HVB / PVA Zurückweisung (2 in 5) nur Gesundheitsvorsorge! Abtretung (PV: Kinder, Erholung, Mitversicherte, usw.) Ablehnung (Arzt, Kontraindikation, Kurfähigkeit, Leidenszustand ist irreversibel, Tuberkulose, Zuzahlung nicht bezahlt) Reisekostenersatz / Einkommensgrenzwert € 1.603,80 Transportkosten / Selbstbehalt € 26,66 / Genehmigung des Arztes Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation medizinische Maßnahmen AMBULANTE BEHANDLUNGEN Einrichtung der PVA in Wien und Graz Zentrum für ambulante Rehabilitation Herz/Kreislauf, NEURO, STB, PSY, Lunge, Onkologie, Stoffwechsel Kostenersatz pro Trainingseinheit / Tagsatz pauschaliert keine Transportkosten Oktober 2016 Richard Medlitsch

Gesundheitsvorsorge AKTIV (GVA, GVP) Oktober 2016 Richard Medlitsch

GESUNDHEITSVORSORGE AKTIV (GVA) „Gesundheitsvorsorge Aktiv“ (GVA) bei Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates – neues, hochwertiges Kur-Angebot der PVA Pilotprojekt „Gesundheitsvorsorge Aktiv“ zur Erhöhung der Wirkung von Maßnahmen der Gesundheitsvorsorge für 30- bis 55-jährige Erwerbsfähige und BezieherInnen einer befristeten BU-/IV-Pension mit erstmaliger Kur-Antragstellung Oktober 2016 Richard Medlitsch

GESUNDHEITSVORSORGE AKTIV (GVA) Medizinische Voraussetzung ist die gegebene Indikation eines Kur-Heilverfahrens aufgrund einer (oder mehrerer) Erkrankung(en) des Stütz- und Bewegungsapparates wie bei einer „herkömmlichen“ STB-Kur. Die wesentliche Qualitätserhöhung gegenüber der „herkömmlichen“ STB-Kur liegt insbesondere in der durch den modularen Aufbau ermöglichten individuellen, bedarfsorientierten therapeutischen Schwerpunktsetzung (in Anlehnung an die medizinische Rehabilitation), sowie im höherwertigen Therapieangebot und der längeren Gesamttherapiedauer von insgesamt mindestens 1.400 Therapieminuten. Oktober 2016 Richard Medlitsch

GESUNDHEITSVORSORGE AKTIV (GVA) Alle PatientInnen erhalten ein therapeutisches Basismodul mit einem erhöhten Anteil an aktiven Therapieformen Die spezifischen Module beinhalten Einzelberatungen und Workshops des eigenen Themenbereichs sowie Gruppenschulungen aus den jeweils anderen Bereichen. Entspannungsübungen finden in allen drei Varianten statt. Oktober 2016 Richard Medlitsch

GVA – ÜBERBLICK (1) Projektumfang: 751 Betten; Befristung auf 2 Jahre (1.1.2014 bis 31.12.2015) Verlängerung bis 21.12.2016 Pilot-Einrichtungen: Alpenmoorbad Strobl 90 Betten (ab Herbst 2014), Humanomed Zentrum Althofen 150 Betten, Moorheilbad Harbach 150 Betten, Gesundheitszentrum Bad Sauerbrunn 60 Betten, Kurhaus Bad Gleichenberg 61 Betten (ab 1.10.2014), Kurbetriebe Bad Tatzmannsdorf 80 Betten (ab 1.11.2014), Bad Radkersburg, Thermalhotel Fontana 80 Betten (ab 1.1.2015) und Kurzentrum Umhausen (ab 1.3.2015); Oktober 2016 Richard Medlitsch

GVA – ÜBERBLICK (2) Aufenthaltsdauer: 22 Tage „2-in-5“ – Regelung: Kommt zur Anwendung Leistungsvarianten in der Einrichtung: Basismodul + 1 spezifisches Modul: Bewegung oder Ernährung oder Mentale Gesundheit „GVA“-Bewilligung immer dann, wenn alle Voraussetzungen für eine „GVA“ erfüllt und freie „GVA“-Betten verfügbar sind Oktober 2016 Richard Medlitsch

GVA – ÜBERBLICK (3) Zwingende „GVA“- Bewilligung bei Erfüllung folgender Voraussetzungen: Erwerbsfähige Versicherte- BezieherInnen einer befristeten BU-/IV-Pension Indikation: Kur-HV bei Erkrankung(en) des Stütz- und Bewegungs-Apparates (wie bei der „herkömmlichen“ STB-Kur) Altersgruppe 30 - 55 Jahre erster Kurantrag (bezogen auf „herkömmliche“ Kur, eine vorangegangene GVA stellt keinen Ausschluss dar) Anderenfalls erfolgt Bewilligung einer „herkömmlichen“ STB-Kur Oktober 2016 Richard Medlitsch

GVA – ÜBERBLICK (4) Unzulässig: Bewilligung einer „herkömmlichen“ STB-Kur, wenn die Voraussetzungen für eine „GVA“ erfüllt sind Umschreibung einer bewilligten „GVA“ auf eine „herkömmliche“ Kur Um der Einrichtung eine gewisse Vorausplanung und somit einen möglichst raschen Beginn der spezifischen Therapien zu ermöglichen, sendet die PVA gemeinsam mit dem Bewilligungsschreiben einen Anamnesebogen aus, der von dem Patienten/ der Patientin auszufüllen und direkt an die Einrichtung zu übermitteln ist, anderenfalls erfolgt keine Vergabe eines Aufnahmetermins Oktober 2016 Richard Medlitsch

BASIS MODUL DIÄTOLOGIE BEWEGUNG MENTALE GESUNDHEIT 2x Einzelberatung 2x 25 Min. od. 1 Doppeltermin 2x Workshop à 50 Min. Gruppengröße 12 2x Schulung aus „Bewegung & Mentale Gesundheit“ à 50 Min. Gruppengröße 25 „Diätologie & Mentale Gesundheit“ „Diätologie & Bewegung“ 3x Entspannung à 50 Min. Gruppengröße 20 Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation berufliche Maßnahmen Berufliche Ausbildung zur Wiedergewinnung oder Erhaltung der Erwerbsfähigkeit oder für die Ausübung eines neuen Berufes Unterhaltsbeitrag während einer Ausbildung Hilfe zur Fortsetzung der Erwerbstätigkeit Hilfe zur Erlangung einer Arbeitsstelle oder einer anderen Erwerbstätigkeit Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation berufliche Maßnahmen Arbeitserprobung, Berufsfindung Berufsvorbereitung Arbeitstraining Ein-, Um- oder Nachschulung Lehr- oder Schulausbildung Darlehen zur Gründung einer selbständigen Erwerbstätigkeit Zuschuss / Darlehen für Arbeitsplatzadaptierung Zuschuss an den Dienstgeber (max. 4 Jahre) Oktober 2016 Richard Medlitsch

Rehabilitation soziale Maßnahmen Hilfe zur Adaptierung von Wohnräumen Hilfe für die Erlangung der Lenkerbefugnis Hilfe zum Ankauf oder zur Adaptierung eines PKW Zahlung von Sozialversicherungsbeiträgen Übernahme von Transportkosten für behinderte Versicherte zu und vom Arbeitsplatz Zuschüsse und Darlehen Oktober 2016 Richard Medlitsch

Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit AL Richard Medlitsch Abteilung Medizinische Administration PVA Landesstelle NÖ Kremser Landstraße 5, 3100 St. Pölten Telefon: 050303 - 32300 Fax: 050303 – 32390 richard.medlitsch@pensionsversicherung.at Oktober 2016 Richard Medlitsch