Ernährung und Lebererkrankungen ALKOHOL

Moderater Alkoholkonsum moderat (lat. moderare): kontrollieren, einschränken, beschränken Als moderater Alkoholkonsum gilt: Für Männer 20 g Alkohol pro Tag = 500 ml Bier oder 250 ml Wein oder 6 cl Spirituosen Für Frauen 10 g Alkohol pro Tag nach DGE

Moderater Alkoholkonsum Begünstigt wahrscheinlich ein Gläschen in Ehren? positiv negativ Begünstigt wahrscheinlich den Verlauf von Herz- und Kreislauf- erkrankungen besonders bei „Risikogruppen“ (40-60 Jährige mit KHK) Erhöht das Risiko für Leberzirrhose, Brustkrebs, Speiseröhrenkrebs, Magenkrebs, Leberkrebs

Moderater Alkoholkonsum Nachteile minimieren Alkohol nur zum Essen trinken! Auf ausgewogene Ernährung mit viel Obst undGemüse achten! Nahrungsmittelergänzungs-Präparate sind unnötig! Moderate Mengen nicht überschreiten! Dt. Ges. f. Ern. (DGE) Ernährungsbericht 2000

Weintrinker ernähren sich am gesündesten! Wer erreicht die empfohlene Tagesmenge für Obst, Fisch, Gemüse?     Weintrinker Biertrinker  Schnapstrinker Abstinenz Obst Fisch Gemüse Tjonneland et. al, AJCN 1999

Die Ernährungspyramide Angabe der empfohlenen Tagesmengen Fleisch, Fisch, Eier, Geflügel, Wurst max. 2 kleine fettarme Portionen Fett, Salz, Zucker sparsam verwenden Milch, Milchprodukte max. 2-3 fettarme Portionen Gemüse 3 Portionen Obst 2 Portionen Getreide, Nährmittel 4 Portionen Getränke 2 Liter Empfehlungen zur gesunden Ernährung nach DGE

Mangelernährung bei Lebererkrankungen Ursachen ungenügende Nahrungsaufnahme einseitige Ernährung (Alkohol) gestörte Verdauung (z.B. anhaltende Durchfälle) Appetitlosigkeit erhöhter Energiebedarf veränderter Stoffwechsel der Nährstoffe

Erkennen einer Mangelernährung I Beobachtung des Körpergewichts Aktuelles Gewicht < 90% des optimalen Werts unbeabsichtigter Gewichtsverlust > 10% in 6 Monaten > 5% in 3 Monaten Müller, Ern.med. Praxis 1998

Erkennen einer Mangelernährung II Laborwerte kontinuierlicher Abfall der Blutwerte Albumin, Cholinesterase oder Transferrin Nachweis eines Nährstoffmangels Vitamine, Spurenelemente, Mineralstoffe Müller, Ern.med. Praxis 1998

Diäten bei Lebererkrankungen Zirrhose + Mangelernährung 35 1,5 Energie (kcal) Eiweiß (g) pro kg Körpergewicht Fettleber 25 1,2 Alkoholhepatitis 30 - 40 1,2 - 1,5 Zirrhose 25 - 35 1,0 - 1,2 Gasl, Z Gastroenterologie 1999

Alkohol induzierte Leberzirrhose Energiezufuhr und Überlebensrate 100 80 6 Monats Überlebensrate [%] 60 40 20 < 1000 1001- 1500 1501- 2000 2001- 2500 2501- 3000 >3000 Energiezufuhr [kcal/d] Mendenhall et al. Hepatology 1993

Grundsätzlich keine Einschränkung von Eiweiß bei Leberzirrhose! 40 Eiweißverzehr und Sterblichkeit o 30 20 Sterberate [%] 10 40 50 60 70 80 90 100 g Kondrup, Müller J Hepatol 1997

Ernährung bei Leberentzündung 30 - 40 kcal (kg -1 Körpergewicht d-1) 1 g Fett (kg -1 Körpergewicht d-1) 1,2 - 1,5 g Eiweiß (kg -1 Körpergewicht d-1) Zink, Selen kein Alkohol Multivitaminpräparate

Ernährung bei dekompensierter Leberzirrhose 25 - 35 kcal (kg-1 Körpergewicht d-1) 1,5 g Eiweiß (kg-1 Körpergewicht d-1) Multivitaminpräparate Zink, Selen kein Alkohol Fett : Kohlenhydrate = 1:1 Einschränken von Salz

Alkohol Verbot! Bei welchen Erkrankungen darf kein Alkohol getrunken werden? Alkohol Verbot! Hepatitis C Leberzirrhose chronische Hepatitis ak. Bauchspeicheldrüsenentzündung