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Teil 3: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen radiologischen Bildgebung M. Harth, E. Jakobi MTRA Unterricht: 08 Juli 2008 Institut für Diagnostische.

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1 Teil 3: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen radiologischen Bildgebung M. Harth, E. Jakobi MTRA Unterricht: 08 Juli 2008 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, Frankfurt

2 Mammographie Drahtmarkierung Präparateradiographie Galaktographie Vakuum Mammotom Biopsie Sonographie MR Mammographie Welche Untersuchungs Techniken?

3 55 Jahre alter Mann

4 55 Jahre alter Mann

5 Pseudogynäkomastie

6 Aktive Gynäkomastie Ektatische Gänge mit mikropapillären Epithelproliferaten. Reichlich aufgelockertes periduktales Stroma.

7 53 Jahre alter Frau

8 53 Jahre alter Frau

9 Sonographie

10 Blande Zyste In der Mammographie glattberandeter Herdbefund bei 8.00 Uhr in der rechten Brust. Homogene Binnenstruktur dieser Raumforderung. Die Sonographie zeigt eine echoarme ovale Struktur mit dorsaler Schallverstäerkung. Blande Zyste. Histopathologisch handelt es sich um einen flüessigkeitsgefüllten Hohlraum mit innerer und äusserer myoepithelialer Auskleidung.

11 Mammazyste: apokrine Metaplasie des Zystenepithels

12 62 Jahre alte Frau

13 62 Jahre alte Frau

14 Fibroadenome mit Pop Corn Verkalkungen

15 Fibroadenom Biphasischer scharf begrenzter lobulierter Tumor bestehend aus verzweigten epithelial ausgekleideten Gangstrukturen, die von einem zellarmen ödematösen Stroma komprimiert werden.

16 Informationsquellen aus dem Internet: Konstanzprüfung nach PAS saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Texte/Mamm o2005.pdf BIRADS Konstanzprüfungen saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Konstanz.ht ml

17 60 Jahre alte Frau

18 60 Jahre alte Frau

19 Mamma Karzinom

20 Mammographisch typisches Bild eines intraduktalen Mammakarzinoms. BIRADS 5. Es folgte eine Ablatio mammae rechts mit axillärer Lymphknotenausräumung. Pathologisch wird folgender Befund beschrieben: Invasiv-duktales Mamma Karzinom pT1c (m), mässig differenziert (G2), multifokal bis 2 cm gross. Axilläre Lymphknoten waren befallen 2/2, pN1a, L1. In den immunhistochemischen Färbungen zeigen mehr als 90% der Tumorzellen für den Östrogen-Rezeptor eine starke Färbbarkeit (IRS=12).

21 Breast-Imaging-Reporting-and-Data-System 1: unauffällig 2: benigner Befund 3: wahrscheinlich benigne 4: suspekt 5: maligne 6: histologisch gesichert BIRADS?

22 Invasiv duktales Mammakarzinom Das solide wachsende Karzinom infiltriert das Fettgewebe.

23 47 Jahre alte Frau

24 Nach Chemotherapie

25 Drahtmarkierung

26 Präparate Radiographie

27 MR Mammographie

28 MR Mammographie

29 MR Mammographie

30 Bifokales Mammakrazinom rechts bei 2.00 und 3.00 Uhr. Suspekter Mikrokalk in Projektion auf den grossen strahligen Herdbefund bei 2.00 Uhr (BIRADS 5). Präoperativ erhielt die Patientin eine Chemotherapie mit 6 Zyklen TAC (Taxotere, Adriamycin und Cyclophosphamid). Das Mammakarzinom wird deutlich kleiner unter dieser Therapie. Frühe Aufnahme des Kontrastmittels in den beiden Tumorherden in der rechten Brust.

31 Darstellung des Milchgang Systems in der Brust Mit wasserlößlichem Kontrastmittel Darstellung intraduktaler Raumforderungen Galaktographie?

32 Galaktographie

33 Mammotom Vakuum Biopsie

34 Mammotom Vakuum Biopsie

35 Mammotom Vakuum Biopsie

36 Mammotom Vakuum Biopsie

37 Mammotom Vakuum Biopsie

38 Mammotom Vakuum Biopsie

39 Mammotom Vakuum Biopsie

40 Mammotom Vakuum Biopsie

41 Mammotom Vakuum Biopsie

42 Mammotom Vakuum Biopsie

43 Mammotom Vakuum Biopsie

44 Mammotom Vakuum Biopsie

45 Mammotom Vakuum Biopsie

46 Mammotom Vakuum Biopsie

47 Mammotom Vakuum Biopsie

48 Mammotom Vakuum Biopsie

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