Eiweiss : Phosphor Wer gewinnt?. Das Ergebnis: 1:2 1:2 (Auflösung folgt später) (Auflösung folgt später)

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1 Eiweiss : Phosphor Wer gewinnt?

2 Das Ergebnis: 1:2 1:2 (Auflösung folgt später) (Auflösung folgt später)

3 Übersicht Eiweisszufuhr Eiweisszufuhr Phosphorzufuhr Phosphorzufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Phosphatquotient Phosphatquotient Phosphatbinder Phosphatbinder Tipps + Tricks Tipps + Tricks

4 Eiweisszufuhr > 1 g/kg KG/d für DialysepatientInnen > 1 g/kg KG/d für DialysepatientInnen 0,8 – 1 g/kg KG/d für gesunde Erwachsene lt. D-A-CH-Referenzwerten 0,8 – 1 g/kg KG/d für gesunde Erwachsene lt. D-A-CH-Referenzwerten 1,5 – 2,5 g/kg KG/d ist die in unseren Breiten übliche Eiweisszufuhr 1,5 – 2,5 g/kg KG/d ist die in unseren Breiten übliche Eiweisszufuhr

5 Wozu Phosphor? Nukleinsäuren Nukleinsäuren Knochenaufbau Knochenaufbau Energiegewinnung und Energietransformation im Stoffwechsel (ADP/ATP) Energiegewinnung und Energietransformation im Stoffwechsel (ADP/ATP) 800 – 1000 mg/d für gesunde Erwachsene 800 – 1000 mg/d für gesunde Erwachsene

6 Phosphorzufuhr P wird mit Eiweiss automatisch mitgeliefert. P wird mit Eiweiss automatisch mitgeliefert. Lebensmittel mit viel Eiweiss = (viel?) P Lebensmittel mit viel Eiweiss = (viel?) P EW-Quellen auf Phosphorgehalt überprüfen EW-Quellen auf Phosphorgehalt überprüfen

7 Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr viel EW + viel P haben: viel EW + viel P haben:Hartkäse,Schnittkäse,Schmelzkäse

8 Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr viel EW + tolerabel viel P haben: viel EW + tolerabel viel P haben: Fleisch, Geflügel, Fisch, Schinken,Topfen,Ei, Joghurt, Milch

9 Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr wenig EW und viel P haben: wenig EW und viel P haben: Nüsse, alle Sorten Mohn, Sesam, Kürbiskerne usw, Kakao, Schokolade

10 Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr kein EW und viel P haben: kein EW und viel P haben: Colagetränke jeder Art

11 Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr Welche EW-Quellen sind also möglich? Welche EW-Quellen sind also möglich?

12 Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr viel EW + tolerabel viel P haben: viel EW + tolerabel viel P haben: Fleisch, Geflügel, Fisch, Schinken,Topfen,Ei, Joghurt, Milch

13 Übersicht Eiweisszufuhr Eiweisszufuhr Phosphorzufuhr Phosphorzufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Phosphatquotient Phosphatquotient Phosphatbinder Phosphatbinder Tipps + Tricks Tipps + Tricks

14 Phosphatquotient ? mg Phosphor pro g EW mg Phosphor pro g EW in einem Lebensmittel in einem Lebensmittel

15 Phosphatquotient Fleisch: 9 Fleisch: 9 Fisch: 14 Fisch: 14 Schinken: 7 Schinken: 7 Wurst: 14 Wurst: 14 Hartkäse: 24 Hartkäse: 24 Schmelzkäse: 66 Schmelzkäse: 66 Topfen: 13 Topfen: 13 Milch: 26 Milch: 26 Ei: 17 Ei: 17 Dotter: 35 Dotter: 35 Eiklar: 2 Eiklar: 2

16 Der Gewinner: Eiklar Eiklar 1:2 1:2 (1 g EW : 2 mg Phosphor) (1 g EW : 2 mg Phosphor)

17 Übersicht Eiweisszufuhr Eiweisszufuhr Phosphorzufuhr Phosphorzufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Phosphatquotient Phosphatquotient Phosphatbinder Phosphatbinder Tipps + Tricks Tipps + Tricks

18 Phosphatbinder Wirkstoffe Aluminiumhydroxyd Aluminiumhydroxyd Calciumcarbonat Calciumcarbonat Calciumacetat Calciumacetat Lanthancarbonat Hydrat Lanthancarbonat Hydrat Sevelamer Sevelamer Sevelamercarbonat Sevelamercarbonat

19 Phosphatbindekapazität ? Angaben der Hersteller beziehen sich vermutlich auf Untersuchungen in vitro Angaben der Hersteller beziehen sich vermutlich auf Untersuchungen in vitro

20 Phosphatbinderaufteilung Aufteilung der verordneten Menge der Phosphatbinder muss individuell auf Aufteilung der verordneten Menge der Phosphatbinder muss individuell auf jeweiligen Phosphorgehalt der einzelnen Mahlzeiten abgestimmt werden Diätologie Diätologie

21 Phosphatbinderaufteilung Wurden die Phosphatbinder zu jeder Mahlzeit und in richtiger Aufteilung genommen? Wurden die Phosphatbinder zu jeder Mahlzeit und in richtiger Aufteilung genommen? Auch zu Zwischenmahlzeiten? Auch zu Zwischenmahlzeiten? Auch, wenn in Restaurant, Restaurant, Werksküche oder am Werksküche oder am Würstelstand oder im Würstelstand oder im Eissalon gegessen wurde? Eissalon gegessen wurde?

22 Phosphatbindereinnahme im Ganzen im Ganzenoder zerkleinert? zerkleinert?

23 Phosphatbindereinnahme Zerkleinert, Zerkleinert, direkt zum Essen eingenommen, direkt zum Essen eingenommen, verbessert Wirksamkeit

24 Übersicht Eiweisszufuhr Eiweisszufuhr Phosphorzufuhr Phosphorzufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr Phosphatquotient Phosphatquotient Phosphatbinder Phosphatbinder Tipps + Tricks Tipps + Tricks

25 Tipps + Tricks EW-Portionen aus dieser Gruppe wählen: EW-Portionen aus dieser Gruppe wählen: viel EW + tolerabel viel P haben: viel EW + tolerabel viel P haben: Fleisch, Geflügel, Fisch, Schinken, Topfen, Ei, Joghurt, Milch

26 Tipps + Tricks EW-Portionen NICHT aus dieser Gruppe wählen: EW-Portionen NICHT aus dieser Gruppe wählen: viel EW + viel P haben: viel EW + viel P haben:Hartkäse,Schnittkäse,Schmelzkäse

27 Tipps + Tricks möglichst NICHTS aus dieser Gruppe: möglichst NICHTS aus dieser Gruppe: wenig EW und viel P haben: wenig EW und viel P haben: Nüsse, alle Sorten Mohn, Sesam, Kürbiskerne usw, Kakao, Schokolade

28 Tipps + Tricks …..oder doch? …..oder doch?

29 Tipps + Tricks Ausnahmesituationenverlangen Ausnahmelösungen Ausnahmelösungen

30 Tipps + Tricks Lösung: Lösung: Anzahl der Phosphatbinder zu diesen Speisen erhöhen.

31 Tipps + Tricks Lösung: Lösung: Individuelle Vorlieben, Lieblingsnaschereien benennen und Anzahl der dazu notwendigen Phosphatbinder fixieren.

32 Tipps + Tricks Verbote verleiten dazu, umgangen und nicht eingehalten zu werden. Verbote verleiten dazu, umgangen und nicht eingehalten zu werden. Besser ist es, gemeinsam Lösungen zu erarbeiten. Besser ist es, gemeinsam Lösungen zu erarbeiten.

33 Ausreichende Proteinversorgung muss gewährleistet sein, und nur mit ausreichender und richtig aufgeteilter Phosphatbinderdosierung kann gefährlich hoher Serumphosphatspiegel vermieden werden.

34 Eiweiss : Phosphor Wer gewinnt?

35 Immer beide! …wie aus meinen Ausführungen hoffentlich ersichtlich war.

36 Danke für die Aufmerksamkeit!