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ONOKOROUND 5.12.2007 TANCZOS Danny 05/3606. 15.11.2005 Thorax.

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1 ONOKOROUND TANCZOS Danny 05/3606

2 Thorax

3

4 Pankreas

5

6 Pankreas

7

8

9 Leber

10 Abdomen

11 Pankreas

12

13 Pankreas

14

15

16 Insulinom  Röntgen –Verdrängung (nur große Massen am Röntgenbild sichtbar) rechter Schenkel > Duodenum descendens linker Schenkel > Colon transversum –Detailverlust –Duodenum (verbreiterte, spastische Wand; Gasdepot)  Ultraschall –Generatlisierte Vergrößerung (kein definitives Zeichen für die DD Entzündung oder Tumor) –Fokale Masse Pseudozyste Abszess Neoplasie Knoten sekundär nach chronischer Pankreatitis

17 Insulinom  CT –Höhere Sensitivität und Spezifität zum Ein- oder Ausschluss von fokalen Pankreasmassen und potenielle Lebermetastasen im Vergleich zum Ultraschall (gilt besonders für tiefbrüstige und adipöse Patienten) –Fokale Masse mit typischer früher KM-Aufnahme  Szintigraphie – 131 I-MIBG –OctreoScan  PET CT  Endoskopische oder intraoperative Sonographie  Sensitivität beim Menschen (40 Patienten) –65% for endoscopic ultrasound –33% for ultrasound –33% for computed tomography –15% for magnetic resonance imaging –0% for somatostatin-receptor scintigraphy.

18 Abb. 6a-f Abb. 6a zeigt ein 3 cm großes Pankreas-Glukagonom mit starker, leicht inhomogener Kontrastmittelaufnahme (Pfeil). Abb. 6b, c und d stellen ein Pankreasschwanz-Insulinom dar: Typisches T1-hypointenses (Abb. 6b), T2-hyperintenses Signal (Abb. 6c) sowie homogene, frühe Gd-Aufnahme (Abb. 6d). PET/CT mit 67 MBq 68- Gallium-DOTATOC (Abb. 6e, derselbe Patient wie in Abb. 6a). Im Bereich des Duodenums/Pankreas gelegene Raumforderung mit fokaler DOTATOC-Mehranreicherung, SUVavg 25,6. Weiterer fokaler Uptake im Bereich Pankreaskorpus/Übergang Magen, SUVavg. 11,9. Ein halbes Jahr nach Resektion der Glukagon- sezernierenden Pankreastumoren Nachweis von Lebermetastasen


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