ONOKOROUND 5.12.2007 TANCZOS Danny 05/3606.

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1 ONOKOROUND TANCZOS Danny 05/3606

2 Thorax

3 Thorax

4 Pankreas

5 Pankreas

6 Pankreas

7 Pankreas

8 Pankreas

9 Leber

10 Abdomen

11 Pankreas

12 Pankreas

13 Pankreas

14 Pankreas

15 Pankreas

16 Insulinom Röntgen Verdrängung (nur große Massen am Röntgenbild sichtbar) rechter Schenkel > Duodenum descendens linker Schenkel > Colon transversum Detailverlust Duodenum (verbreiterte, spastische Wand; Gasdepot) Ultraschall Generatlisierte Vergrößerung (kein definitives Zeichen für die DD Entzündung oder Tumor) Fokale Masse Pseudozyste Abszess Neoplasie Knoten sekundär nach chronischer Pankreatitis

17 Insulinom CT Höhere Sensitivität und Spezifität zum Ein- oder Ausschluss von fokalen Pankreasmassen und potenielle Lebermetastasen im Vergleich zum Ultraschall (gilt besonders für tiefbrüstige und adipöse Patienten) Fokale Masse mit typischer früher KM-Aufnahme Szintigraphie 131I-MIBG OctreoScan PET CT Endoskopische oder intraoperative Sonographie Sensitivität beim Menschen (40 Patienten) 65% for endoscopic ultrasound 33% for ultrasound 33% for computed tomography 15% for magnetic resonance imaging 0% for somatostatin-receptor scintigraphy.

18 Abb. 6a-f Abb. 6a zeigt ein 3 cm großes Pankreas-Glukagonom mit starker, leicht inhomogener Kontrastmittelaufnahme (Pfeil). Abb. 6b, c und d stellen ein Pankreasschwanz-Insulinom dar: Typisches T1-hypointenses (Abb. 6b), T2-hyperintenses Signal (Abb. 6c) sowie homogene, frühe Gd-Aufnahme (Abb. 6d). PET/CT mit 67 MBq 68-Gallium-DOTATOC (Abb. 6e, derselbe Patient wie in Abb. 6a). Im Bereich des Duodenums/Pankreas gelegene Raumforderung mit fokaler DOTATOC-Mehranreicherung, SUVavg 25,6. Weiterer fokaler Uptake im Bereich Pankreaskorpus/Übergang Magen, SUVavg. 11,9. Ein halbes Jahr nach Resektion der Glukagon-sezernierenden Pankreastumoren Nachweis von Lebermetastasen