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Theo van Delft Seminar Tierärzte, 03.10.2012 “Diastasen: Ursache und Behandlungsoptionen” Theo van Delft DVM, Zahnspezialist Tierarzt für Pferde, Utrecht,

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Präsentation zum Thema: "Theo van Delft Seminar Tierärzte, 03.10.2012 “Diastasen: Ursache und Behandlungsoptionen” Theo van Delft DVM, Zahnspezialist Tierarzt für Pferde, Utrecht,"—  Präsentation transkript:

1 Theo van Delft Seminar Tierärzte, “Diastasen: Ursache und Behandlungsoptionen” Theo van Delft DVM, Zahnspezialist Tierarzt für Pferde, Utrecht, Niederlande Pferde Zahnarzt, Idaho, USA

2 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Lebenslauf Theodorus V.A.F. van Delft Zambrana Geboren 11 März 1977, Tilburg, Niederlande Bachelor Equine Sciences, Kentucky, USA Ausbildung Equine Dentistry, Idaho, USA Tiermedizinstudium, Utrecht, Niederlande Pferdedentist, BeNeLux Ambulante Tierarztpraxis, Niederlande Ausbildung Equine Dentistry, Idaho, USA 2012-heute Burg Muggenhausen, Deutschland

3 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Inhalt Anatomie und Terminologie Ätiologie: Diastases/Parodontitis Klinische Symptome Diagnose Behandlung Conclusion

4 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Anatomie/Terminologie Richtungsbezeichnungen der Zähne - Okklusal:in Richtung Kaufläche - Apikal: in Richting Wurtzelspitze/Apex - Distal: in Richtung nachfolgenden Zahn - Mesial:in Richtung vorausgehenden Zahn - Buccal:in Richtung Backe - Lingual:in Richtung Zunge - Palatinal:in Richtung Gaumen - Labial:in Richtung Lippen - Rostral:in Richtung Nase

5 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Anatomie/Terminologie “Zahnzwischenräume” hat zwei Bedeutungen: - Diastema, Margo interalveolaris, Laden: zahnloser Kieferbereich zwischen Incisivi und Backenzähnen (anatomisch) - Spatium interdentale, Diastema, Diastemata, Diastase: Raum zwischen benachbarten Zähnen (pathologisch) Der Begriff Diastema wird in der Veterinärmedizin doppeldeutig verwendet Besser: Diastase oder Diastemata zur Beschreibung für pathologische Zahnzwischenräume

6 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Ätiologie - Diastasen Diastasen sieht man häufiger zwischen Backenzähnen aber manchmal auch zwischen Schneidezähnen Primäre Diastase > angeboren/ entwicklungsbedingt - durch evolutionäre Veränderungen der Kieferknochenform > mehr Raum zwischen den Backenzähnen (Curvature of Spee) - häufiger in jungen Pferden Sekundäre Diastasen > erworben - durch Dysbalance zwischen Zähnen werden die Zähne des Gegenkiefers auseinander gedrückt - häufiger in älteren Pferden

7 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Ätiologie - Diastasen Offene Diastase - Futter das eintritt kann auch wieder austreten Geschlossene/Ventil Diastase - haben eine dreieckige Form, die zur Kaufläche enger wird - Futter das eintritt kann nicht gut wieder austreten - Futterpartikel werden immer tiefer eingedrückt

8 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Ätiologie – Diastase Dysbalance: Predisposition zur Bildung von Diastema Dysbalance wird zum Beispiel verursacht durch Zahnfehlstellung, Zahnverlust, Protuberantia, Querkämme (ETR), Wellen- und Treppengebiss Häufig gibt es mehrere Diastase im Gebiss Nur eine Diastase ergibt klinisch meistens keine Probleme

9 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Ätiologie - Parodontitis Das Parodontium besteht aus Alveolarknochen, Zementum, Gingiva und das periodontale Ligament. Futter und Bakterien erzeugen in Diastasen Fäulnissprozesse  Entzündung des Parodontiums  Gingivitis/Parodontitis Gingivitis: Oberflächliche Entzündung des Zahnfleischs (Hyperämie, Ödem) Parodontitis: Entzündung der tieferen Strukturen wie Cementum, alveolärem Knochen und periodontalem Ligament

10 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Ätiologie - Parodontitis Futter zwischen benachbarten Zähnen  Gingivitis und Parodontaltaschen  mehr Futter zwischen den Zähnen  weitere gingivale Retraktion  Parodontitis (Circulus vitiosus) - noch tiefere Parodontaltaschen - Schädigung des periodontalen Ligaments - Infektion von Backenzahnwurzeln - Entzündung und Auflösung des alveolären Knochens - Zahnlockerung

11 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Klinische Symptome Asymptomatisch Orale Beschwerden (Schmerzen) Dysmatication (abweichende Kaubewegung) Quidding (Röllchen produzieren) Gewichtsverlust Halitosis (stink Maul)

12 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Diagnose Anamnese und klinische Symptome Gründliche Maulhöhlenuntersuchung Mit Maulgatter, gutem Licht und einem Zahnspiegel Dentale Sonde um die Tiefe von Parodontaltaschen zu messen Dentale Endoskopie Röntgen (mit geöffnetem Maul, schräge Aufnahmen: 10° bis 15° Grad)

13 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Diagnose

14 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Dentale Endoskopie

15 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung Ziel der Behandlung ist das allgemeine Wohlbefinden des Pferdes zu verbessern und Krankheit zu heilen Korrektur der Fehlstellung >> Balancieren (Ausgleichen) des Gebiss Säubern der Parodontaltaschen und der Diastasen Auffräsen der Diastasen Füllen der Parodontaltaschen und der Diastasen Zahnextraktion

16 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Ausbalancieren Dysbalance: Predisposition zur Bildung von Diastasen Dysbalance wird verursacht durch Zahnfehlstellungen und unregelmäßige Abnutzung Das erste und wichtigste bei der Behandlung von Diastasen ist das korrekte Ausbalancieren des Gebisses

17 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Ausbalancieren Balance: eine gleichmässige Verteilung des Drucks zwischen Schneidezähnen, Backenzähnen und Kiefergelenken ermöglicht die maximale Bewegung des Kiefers und einen guten Zahnkontakt/ Zahnschluss (Okklusion) zwischen Unter- und Oberkiefer Ausbalancieren: - das Wegnehmen von Zahnmaterial, wo es zu viel ist

18 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Ausbalancieren Ausbalancieren von Backen- und Schneidezähnen Mit Handraspel bzw. besser mit elektrischen Zahninstrumenten Wiederherstellung des physiologischen Winkels der Kauoberflächen – Backenzähne: 12°-18° –Schneidezähne: 10°-12°

19 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Säubern Dental picks Dentale Pinzette Laparoscopische Klemme Wasserdruck Luftdruck CAVE: Zu viel Druck kann Futterpartikel und Bakterien tiefer zwischen Zahnfleisch und Zahn bringen!!

20 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Auffräsen Vergrößern der Diastase > Futter kann entfernt werden Diastase auffräsen (3-6 mm Durchmesser) Lingual/Palatinal > Okllusal > Bukaal Im stehe (Sedation, Leitungsanästhesien) Probleme: - erschwerte Sicht - Wärmeentwicklung - iatrogene Eröffnung der Pulpen

21 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Auffräsen Zahnspiegel oder Zahnendoskop Wasserkühlung Mehr Zahnmaterial vom kaudalem Zahn als vom rostralem Zahn entfernen

22 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Füllung Diastasen Füllung mit Impressionsmaterial (Polysiloxane) Technovit wird zu hart AB-gel (Doxycyclin), Chlorhexidin-gel Kontrolle nach 2 bis 4 Wochen

23 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Behandlung - Extraktion Wenn keine andere Behandlungsmöglichkeit mehr Weit fortgeschrittene Parodontitis - Lockere Zähne, periapicale Entzündung (Alveolitis) Geringgradig lockere Zähne können durch Parodontitisbehandlung wieder fest werden! Parodontitis erleichtert Zahnextraktion Intraorale Extraktion Im Stehe mit Sedation und Leitungsanästhesie,

24 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Nachbehandlung Medikamente (AB, NSAID’s) Spülung des Mauls Futterveränderung (Weichfutter) - Mash, Heucops, geriatrisches Futter (Futter mit kurzen Fasern)

25 Theo van Delft Seminar Tierärzte, Fragen??? Danke für ihre Zeit !!!


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