Highlights in der Akupunktur Schmerzforum Niederbayern 2016

Präsentation zum Thema: "Highlights in der Akupunktur Schmerzforum Niederbayern 2016"—  Präsentation transkript:

1 Highlights in der Akupunktur Schmerzforum Niederbayern 2016
Prof. Prof. h.c. VRC Dr. med. Harald Gumbiller Prienamed Prien

2 Themen Darstellung der „Ein-Punkt-Methode“ zu Behandlung von akuten und chronischen Funktionsstörungen der Wirbelsäule Besondere Bedeutung des Kiefergelenks bei der Behandlung von Wirbelsäulenbeschwerden

3 Ziel des Vortrags den versierten Akupunkteuren vielleicht etwas neues Praxisrelevantes - sprich Alltagstauchliches - mitzugeben. den Nicht-Akupunkteuren Lust auf Mehr zu machen

4 Neue Aspekte in der Diagnostik und Therapie von craniomandibulären Dysfunktionen mit Auswirkung auf die Gesamtstatik

5 Die muskuläre Kiefergelenksfunktionsstörung Diagnostik und Therapie

6 Das Kiefergelenk (TMG) ist dem Stütz- und Bewegungssystem übergeordnet

7 Das Kiefergelenk Störungen des Stütz- und Bewegungssystems beeinflus-sen aber wiederum das Kiefer- gelenk (Ursache-Folge-Kette )

8 Das Kiefergelenk Wo liegen die Ursachen für die ansteigende Bedeutung des Kiefergelenks in Bezug auf das Stütz- und Bewegungssystem?

9 Ursachen der ansteigenden Bedeutung des Kiefergelenks
Verbesserte Behandlungsmöglichkeiten im Kiefer- und Zahnbereich durch Zahnärzte und Kieferorthopäden führen zu einer hohen Effektivität der beab-sichtigten Hauptwirkung, aber auch zu vermehrten unbeabsichtigten Neben-wirkungen.

10 Ursachen der ansteigenden Bedeutung des Kiefergelenks
Diese Nebenwirkungen betreffen besonders den Stütz und Bewe-gungsapparat des Menschen (Nachweis durch Manuelle Medizin)

11 1988 Studie von Tore Hansson und Y. Kobayashi
Der Einbau eines 0,1 mm hohen Okklusionshindernisses führt zu: Einsetzen von deutlichen Beschwerden im Bewegungssystem Nachweisbaren Veränderungen von Laborparametern nach wenigen Tagen Auffallende Veränderungen des psychischen Verhaltens

12 Hypothesen über den Wirk-mechanismus des Kiefergelenks auf den Gesamtorganismus
Muskulär Arthrogen Neurologisch Neurophysiologisch Ursache-Folge-Kette Dura-Konzept Psyche

13 Praktischer Nachweis der Auswirkung von Kiefergelenksfunktionsstörungen
Anamnese keine Beschwerden am TMG, evtl. mein Zahnarzt sagt, ich bin „Knirscher“, atypischer Gesichtsschmerz, Knacken im Kiefergelenk, Schmerzen im Bewegungsapparat Inspektion - Häufig Blickdiagnose - horizontale Augenachse und horizontale Kauebene, allgemeine Gesichtsasymmetrie, einseitige Hyper-trophie des Kaumuskelreliefs, Schulter, Beckenstand, intraorale Inspektion

14 Palpation: funktionelle Palpation der Kiefergelenke (aktiv, forciert aktiv, passiv mit Prüfung der Auswirkung in Peripherie), Palpation Kaumuskulatur ( Mm. Pterygoideus med., Digastricus, Masseter, Temporalis) Funktionstests (variable Beinlängendifferenz, Priener Abduktionstest, Leg turn in Test, Thorax-Rotations-Test in Ruheschwebelage und max. Interkuspitation) Muskeltests der Applied Kinesiology (AK) Normotoner Indikatormuskel mit TL am TMJ (Cave: vorheriger Ausschluss von Zahnherden)

15 Diagnose: Muskuläre Kiefergelenksdysfunktion früher
Überweisung zum Hauszahnarzt mit der Bitte um eine Aufbißschienenanfertigung

16 Häufig gefundene Befunde beim Nachtesten der Aufbißschienen
nur minimale Besserung (BLD von 3 auf 1,5 cm) Materialunverträglichkeit (Kunststoff, Stahl) Verschlechterung der Befunde ohne Biß und/oder mit Biß (von 2 auf 3 cm)

17 Warum? Ein Patient kommt in kompletter Fehlstatik zum Zahnarzt oder Kieferorthopäden

18 Fehlstatik: Beispiele
Kopfgelenksblockierung Beckenschiefstand mit variabler Beinlängendifferenz skoliotische Fehlhaltung der gesamten Wirbelsäule Sprunggelenksblockierung große Schwierigkeiten bei Bißnahme

19 Bissnahme In der Sekunde der Bissnahme fixiert der Zahnarzt/Kieferorthopäde die Fehlstatik des Patienten CAVE: In der 2006 in meiner Praxis durchgeführten Studie an 53 Patienten zeigte sich eine Beeinflussung der Occlusion vor und nach manualtherapeutischer Beseitigung der aszendierenden Kette im Durchschnitt um 169µ

20 Hilfe ich bin kein Manualmediziner!
Ein-Punkt-Methode zur Beseitigung von akuten und chronischen Funktionsstörungen der Wirbelsäule

21 Hand-Bewegungsakupunktur
BWS und Rippen Cervicothoracaler Übergang ISG HWS Thoracolumbaler Übergang LWS

22 Bei kleineren Kindern natürlich mit der Kinder-Bewegungsakupunktur

23 Wie sieht das praktisch aus

24 Folgerung! Patient wird manualtherapeutisch oder mit Akupunktur statisch feineingestellt. Jetzt besteht die Möglichkeit den Bissfehler mit µ-Papier auszumessen Anschließend Bissnahme beim Zahnarzt

25 Problem: Weg vom Manualmediziner zum Zahnarzt
bitte in Ruhe-Schwebe-Lage!

26 Neue Behandlungsstrategie bei muskulären TMG-Dysfunktionen
Ohrakupunktur zur Beeinflussung der Kiefergelenksmuskulatur Prof. Dr. med. H. Gumbiller

27 Vorraussetzung für Akupunktur-Indikation bei muskulären TMG-Dysfunktionen
variable Beinlängendifferenz bei Biß (oder Veränderung der variablen BLD bei Biß) ein negativer Priener Abduktionstest wird bei Biß positiv (auf der Seite der TMG-Funktionsstörung) positiver Thorax-Rotations-Test bei Biß positive TL am Kiefergelenk bei Biß (AK) (Cave: vorheriger Ausschluss von Zahnherden)

28 Lokalisation der Ohrnadel:
Wichtig! Dauernadel für mindestens 10 Tage bei kürzeren Zeiten  große Rezidivgefahr Kiefergelenksmuskulatur-Zone nach Gumbiller

29 Voraussetzung für die richtige Lokalisation der Ohrnadel ist die sofortige Beseitigung folgender Befunde: variable Beinlängendifferenz bei Biß (oder Veränderung der variablen BLD bei Biß)  positiver Priener Abduktionstest bei Biß   positiver Thorax-Rotations-Test bei Biß positive TL am Kiefergelenk bei Biß (AK)

30 Wie sieht das praktisch aus

31 Studie Eine in meiner Praxis durchgeführten Studie bei ca
Studie Eine in meiner Praxis durchgeführten Studie bei ca Patienten zeigte nach 5 Jahren folgendes Ergebnis: 40% anhaltende Beseitigung der Kiefergelenks-dysfunktion durch einmalig Behandlung (Dauernadel für mind. 10 Tage)   60% Weiterbestehen der TMG-Dysfunktion mit Überweisung zum Zahnarzt oder Kieferorthopäden

32 Muskuläre Kiefergelenksdysfunktion
Hypothese: Durch die Akupunkturnadel erfolgt eine Änderung der neuronalen Ansteuerung der Kaumuskulatur, was zu einer Veränderung der Okklusion führt.

33 Entscheidend für die Zusammenarbeit Zahnarzt / Manualtherapeut:
Sollte keine langanhaltende Wirkung durch die Akupunkturnadel erzielt werden Kieferorthopäde/Zahnarzt hat die Möglichkeit bei liegender Akupunkturnadel und damit richtig eingestellter Statik die Aufbißschiene oder eine Bißnahmen vor Restaurationsarbeiten anzufertigen

34 Zusammenfassung Bei 80-90% der chronischen Schmerzen im Bewegungssystem sind Störungen des Kiefergelenks Ursache oder Mitursache und sollte daher unbedingt abgeklärt werden

35 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit