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Veröffentlicht von:Hannelore Redlin Geändert vor über 10 Jahren
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Therapieentscheidungen am Lebensende
Imke Strohscheer Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung LKH - Universitätsklinikum Graz
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Grundlagen moralischen Handelns in der Medizin
Eid des Hippokrates Florence Nightingale Deklaration von Helsinki Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Verlängerung des Lebens oder des Sterbens?
Therapieentscheidungen am Lebensende Lebenszeit des Menschen Verlängerung des Lebens oder des Sterbens? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Analyse: was liegt vor? Medizinisch schwierige Situation?
Kommunikationsproblem? Ethische Entscheidungsfindung? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Therapieentscheidungen am Lebensende
Diagnostik ? Therapie: Einleiten? Fortführen? Erweitern? Abbrechen? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Therapieentscheidungen am Lebensende
Intensivmedizinische Maßnahmen Ernährung (PEG, parenteral) Parenterale Flüssigkeitsgabe Antibiotika Terminale Sedierung ………. Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose
Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Prognose – Sicherheit? Lebenserwartung und Therapieerfolg wird von den Ärzten meist überschätzt! nur ca. 20% der fachlichen Prognose-einschätzungen sind korrekt! Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Warum kann es für Sie schwierig sein, Therapieentscheidungen am Lebensende eines Menschen zu treffen? n= 28; Mehrfachnennung möglich Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN
KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Juristische Situation ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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ENTSCHEIDUNG KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose
AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Moralische Werte Juristische Situation ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Autonomie und Selbstbestimmung achten
Allgemeine medizinethische Prinzipien und Grundsätze (Beauchamp/Childress) Gutes tun nicht schaden gerecht sein Autonomie und Selbstbestimmung achten Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Autonomie Selbstbestimmung
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ENTSCHEIDUNG KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose
AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Juristische Situation Moralische Werte ENTSCHEIDUNG EVALUATION Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Therapieentscheidungen am Lebensende
Patientenverfügungen ? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Grundsätze der ärztlichen Sterbebegleitung
Basisbetreuung: menschenwürdige Unterbringung, Zuwendung, Körper-pflege, Linderung von Schmerzen, Atemnot und Übelkeit sowie Stillen von Hunger und Durst Art und Ausmaß sind vom Arzt zu verantworten Patientenwille ist zu beachten Entscheidungsfindung im Konsens Deutsche Bundesärztekammer 2004 Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Therapieentscheidungen am Lebensende
Patientenverfügungen ? gemeinsam getroffene Entscheidungen Verantwortung trägt (nur) der Arzt! Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE
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Der Tod, den ich will hat mein Gesicht.
Octavio Paz
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