Unterricht Psychiatrie Dez 2014

Präsentation zum Thema: "Unterricht Psychiatrie Dez 2014"—  Präsentation transkript:

1 Unterricht Psychiatrie Dez 2014
// Schizophrenie Unterricht Psychiatrie Dez 2014

2 Agenda // Fragment Was ist Schizophrenie? Historische Entwicklung
Diagnostik und Kategorisierung Ätiologie und Komorbidität subtypen Persönlichkeitsstörungen Borderline Persönlichkeitsstörung

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4 Was ist Psychose? Was ist Schizophrenie?//
 Schizophrenie ist eine psychotische Störung Eine Psychotische Störung ist NICHT Schizophrenie Psychose: Psychische Störungen, bei denen es zu Verlust des Realitätsbezugs kommt

5 Symptomatik Schizophrenie//
Denken und Sprache formale Denkstörungen inhaltliche Denkstörungen Ich-Störungen Erlebnisse des Gemachten und der Beeinflussung Störungen der Affektivität Katatone Symptome Halluzinationen

6 kraepelin (1893): dementia praecox//
“vorzeitige Demenz”. Abgrenzung der Dementia praecox (mit vorwiegend chronischem Verlauf) zum Residuum vom manisch-depressiven Irre-sein mit überwiegend guter Prognose und Remission

7 Bleuler (1911): Schizophrenie//
Grundsymptome Assoziative Auflockerung des Denkens Affektive Störung Autismus Ambivalenz der Gefühle Akzessorische Symptome Halluzinationen Wahn katatonie

8 Schneider (1938): Symptome 1. und 2. Ranges//
kommentierende und dialogisierende Stimmen Gedankenlautwerden Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung leibliche Beeinflußungserlebnisse Willensbeeinflußung Wahnwahrnehmung

9 // Sonstige akustische Halluzinationen, optische und olfaktorischeHalluzinationen, gustatorischeHalluzinationen einfache Eigenbeziehung Wahneinfall Ratlosigkeit depressive und frohe Verstimmungen erlebte Gefühls-und Antriebsverarmung

10 Schizophrenie ist NICHT//
Persönlichkeitsspaltung oder multiple Persönlichkeiten kein unheilbarer zum völligen geistigen Abbau führender Prozess An Schizophrenie Erkrankte sind nicht primär unberechenbar, unzurechnungsfähig und gefährlich es ist nicht ansteckend

11 Psychotische Störungen//
Schizophrene Psychosen Affektive Psychosen Organische Psychosen (zB Delir)

12 Schizophrenie// Positivsymptomatik Negativsymptomatik

13 Schizophrenie: Positivsymptomatik//
Halluzinationen Wahn (Falsche Überzeugung) Denkstörung (zB zerfahrenes Denken) Ich-Störung

14 Schizophrenie: Negativsymptomatik//
Störung der Affektivität (zB Gefühlsarmut) Störung des Antriebs, Psychomotorik, Sozialverhaltens

15 Ätiologie I – erbliche Komponente//
Das Erkrankungsrisiko für Schizophrenie wird bei etwa ¾ aller Patienten vererbt: Erkrankungsrisiko nach Verwandtschaftsgrad Nicht Verwandte 0,8 – 1,2 % Geschwister 8 – 14 % Zweieiige Zwillinge 5 – 16 % Eineiige Zwillinge 20 – 75 % Kinder zweier erkrankter Eltern 40 – 60 %

16 Ätiologie II – weitere Faktoren //
neuropathologische Faktoren (z.B. frühkindliche Hirnschädigungen) Schwangerschafts/Geburtskomplikationen psychosoziale Faktoren (z.B. belastende Erziehungsmuster, gestörte Beziehungen, Überforderungen) Drogenkonsum! Prädisponierend: Stress-Faktoren Bei einem hohen Stresspensum reicht eine geringe Vulnerabilität aus, um eine Psychose auszulösen. Anders herum reicht bei hoher Vulnerabilität ein geringes Stresspensum aus, um die Psychose auszulösen.

17 Epidemiologie// Prevalenz ca 1% 13000 neue Fälle/Jahr 18-35 Jahr
Männer jünger betroffen

18 Krankheitsentwicklung//
PrämorbideAuffälligkeiten Prodrome Vorpostensyndrome Schizophrene Episode Postremissives Erschöpfungssyndrom Persistierende Alteration (Residuum, Defekt) „zweiter positiver Knick“

19 Verlaufsformen / Prognose//
1/3 gute Remission – psychopathologisch und sozial geringe Restsymptome 1/3 mäßiggradige Residualbildung 1/3 schwere Endzustände – auf Versorgung angewiesen

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21 Subtypen// Paranoide Schizophrenie Hebephrene Schizophrenie
Katatone Schizophrenie Undifferentierte Schizophrenie

22 Therapie// orientiert sich am Krankheitsverlauf frühintervention
ersterkrankung Rückfallverhütung Langzeittherapie

23 Therapie// Pharmakotherapie Antipsychotika (Neuroleptika)
Soziotherapie Psychotherapie

24 Danke für die Aufmerksamkeit!
Fragen?