Erworbene Knochenerkrankungen Aseptische Knochennekrosen

Präsentation zum Thema: "Erworbene Knochenerkrankungen Aseptische Knochennekrosen"—  Präsentation transkript:

1 Erworbene Knochenerkrankungen Aseptische Knochennekrosen
Knochennekrosen im Jugendalter Knochennekrosen im Erwachsenenalter

2 Aseptische Knochennekrosen
Im Jugendalter Erkrankungen der Epi- und Apophysen und kurzer, plattter Knochen Ätiologie und Pathogenese Durchblutungsstörung Wachstumsverzögerung? Dysplasie? Mechanisch traumatische Faktoren Prognose Lokalisation Herdausdehnung Folgen Ausheilung möglich Ad integrum Invalidisierende Arthrosen

3 Aseptische Knochennekrosen
Obere Extremität Capitulum Humeri Morbus Panner Radiusköpfchen Morbus Hegemann Untere Extremität Hüftkopf Morbus Perthes Tuberositas Tibiae Morbus Schlatter Os navikulare pedis Morbus Köhler I Metatarsaleköpfchen Morbus Köhler II (Freiberg)

4 Aseptische Knochennekrosen
Morbus Perthes

5 Aseptische Knochennekrosen
Morbus Köhler

6 Aseptische Knochennekrosen
Osteochondrosis dissecans Medialer Femur Talus Capitulum humeri Dissekatbildung Gelenkmaus / Mausbett Klinik Ziehende belastungsabhängige Schmerzen Gelenkschwellung Gelenkblockierung Bildgebung Röntgen MRI Therapie Befundkontrolle bei schlummernder Läsion Belastungsreduktion Operative Versorgung

7 Osteochondrosis dissecans
Stadien der OD Grad MRT-Befund Begleitbefunde 1 Subchondrale Läsion < 3 cm Subchondrale Läsion, Knorpel intakt 2 Subchondrale Läsion mit Knorpeldefekt Knorpelveränderungen 3 Partiell gelöstes Fragment Flüssigkeit im Spalt 4 Vollständig gelöstes Fragment Freier Gelenkkörper, leeres Mausbett MRI

8 Aseptische Knochennekrosen
Osteochondrosis dissecans (OD) Talus Mosaik-Plastik Med. Femur

9 Aseptische Knochennekrosen
Im Erwachsenenalter Ursachen Traumatisch Schenkelhalsfraktur Traumatische Hüftgelenksluxation Nach intertrochantären Osteotomien Nach Metallentfernung DHS Spezifische und unspezifische Osteomyelitis Blutkrankheiten Sichelzellanämie Akute / chronische Leukämie Kongenitale hämolytische Anämie Athrombozytose Gefäßleiden Stenosierende Arteriosklerose Thrombose Panarteritis nodosa Endarteritis obliterans Embolie Caisson- Taucherkrankheit Kortisontherapie Morbus Cushing Übrige Erkrankungen Rheumatoide Arthritis Lupus erytomatodes Pemphigus vulgaris Morbus Gaucher Morbus Fabry Hämochromatose

10 Aseptische Knochennekrosen
Nekrosen im Erwachsenenalter Hüftkopfnekrose Morbus Ahlbäck Nekrose des medialen Femurkondylus Humeruskopfnekrose Schaphoidnekrose Posttraumatisch Morbus Kienböck Lunatumnekrose

11 Aseptische Knochennekrosen
Nekrosen im Erwachsenenalter Keine Spontanheilung Arthrosebildung Operative Therapie Herdanbohrungen Umstellungen Spongiosaplastiken Endoprothetik

12 Aseptische Knochennekrosen
Hüftkopfnekrose (HKN)

13 Aseptische Knochennekrosen
Hüftkopfnekrose

14 Aseptische Knochennekrosen
Humeruskopfnekrose

15 Aseptische Knochennekrosen
Morbus Ahlbäck