Kinder-und jugendpsychiatrische Aspekte der Kindesmißhandlung
Arten der Mißhandlung Körperliche Mißhandlung Vernachlässigung Emotionaler Mißbrauch Sexueller Mißbrauch
Epidemiologie Inanspruchnahme KJP-Institutionen: 30% Verdachtsfälle (gesamt) Verdachtsfälle unter 13 a: 3% Registrierte Kinderschutzfälle: 0,3% vor 18.Lj, davon das Doppelte(=0,6%) im 1. Lj Sexueller Mißbrauch: Männl.:weibl. 1:2 bis1:4)
Körperliche Mißhandlung Nicht durch Unfall verursachte Verletzungen, Stellvertretendes Münchhausen-Syndrom, Nicht organische Gedeihstörung Psychosozial bedingte Kleinwüchsigkeit
Vernachlässigung Mangel an körperlicher Fürsorge -an medizinischer Fürsorge -an häuslicher Routine, Regeln und Aufsicht -an emotionaler Wärme und Verfügbarkeit -an kognitiver Stimulation und Ermutigung durch konstruktiven Zeitvertreib
Emotionaler Mißbrauch Extreme Feindseligkeit und Kritik Zurückweisung und Liebesentzug Aufmerksamkeitsentzug Unbeständigkeit Drohungen, das Kind zu verlassen Unangemessene Belastungen und Forderungen
Sexueller Mißbrauch Penetrierend Nicht penetrierend Innerfamiliär Ausserfamiliär
Psychische Auswirkungen von Mißhandlungen I Störungen der Gefühlsregulation Anormale Bindungsmuster Beeinträchtigte Entwicklung des Selbstkonzepts Defizite in der symbolischen und sozialen Entwicklung Defizite in der kognitiven Entwicklung
Psychische Auswirkungen von Mißhandlungen II Störungen der Emotionen und des Verhaltens Herabgesetzte Widerstandskraft(Resilienz) Weitergabe von Generation zu Generation Auswirkungen des sexuellen Mißbrauchs
Fehlerquellen in Diagnostik und Therapie Bei sexuellem Mißbrauch: Fixierung der Opfer in der Opferrolle Unterschätzung der Loyalität von mißhandelten Kindern gegenüber den (Tätern) Eltern übermäßiges Agieren aufgrund eigener Betroffenheit Voreiliges Einleiten juristischer Maßnahmen
Interventionen und Behandlungsstrategien Gefahrenabwehr Kontrolle Festlegung von Verbindlichkeit Objektivierung Sicherheit schaffen Förderung protektiver Faktoren Ermutigung Freiwilligkeit Perspektivität Möglichkeiten öffnen