Kann die spinolamelläre Linie zur Beurteilung der Position des Atlas herangezogen werden ? Haller H., Schmidhammer R., Huber W., Kröpfl A. Unfallkrankenhaus Linz der allgemeinen Unfallversicherungsanstalt Ärztlicher Leiter : Prim Univ- Doz. Dr. A Kröpfl

Spinolamelläre Linie an der oberen HWS Verbindungslinie der inneren dorsalen Begrenzung des Wirbelkanals C1, C2, C3

Nachuntersuchung der Ergebnisse nach Densoperationen: Verschiebungen der spinolamellären Linie

Pathologie der spinolamellären Linie: Ligamentäre Schäden: Translatorische atlanto- axiale Dislokation: mit sagittaler Instabilität: > 3mm atlantodentaler Abstand mit cranialer Dislokation Rotatorische atlanto- axiale Instabilität: Down Syndrom PCP ( 66 Instabilitäten bei 27 Subluxationen in 1 Jahr in Schweden) retropharyngeale Abszesse Mucopolysaccharidose (Maroteaux Lamy Syndrom) Marfan Syndrom Tuberkulose Neurofibromatose

Knöcherne Pathologie der spinolamellären Linie Achsenfehler dens Flexionsfraktur Extensionsfraktur Arcusfraktur

Knöcherne und ligamentäre Veränderungen können Auswirkung auf die spinolammelläre Linie C1- C2 - C3 haben, falls eine solche Linie für die obere HWS konstant gefunden werden kann!

Methodik: Parameter: Identifikation Verschiebung der spinolamellären Linie Richtung der Verschiebung Alter, Geschlecht Lichte Weite C1 und C2 70 HWS Röntgen seitlich aus der laufenden unfallchirurgischen Tätigkeit

Nach vorne Nach hinten

Darstellung der gemessenen Werte: Geschlecht: 39 männlich 31 weiblich 38,63 Jahre alt 50 Dist., 20 andere Diagn. 2 Fälle nicht auswertbar

Auswertung der gemessenen Werte: Kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen: männlich- weiblich, Altersdurchschnitt der Verschiebung nach vorne und nach hinten und ohne Verschiebung Diagnose

Densfraktur nach Versorgung 11 Jahre nach Unfall, Kantenabrundung

Lichte Weite C1 und C2 Kleinster Durchmesser in Höhe C1 und C2: geringe Korrelation zwischen Weite C1 und C2 (k= 0,49) starke Abhängigkeit von der Form des Dens axis Große Varianz der Formen

Zusammenfassung: Die spinolamelläre Linie C1- C3 findet sich in 54% der Fälle ohne Abweichung. Beim Rest finden sich Abweichungen von bis zu 12 mm innerhalb der Extremwerte. Eine gestörte spinolamelläre Linie muss Anlass zur Vorsicht und gegebenenfalls zu weiteren Untersuchungen sein! Die isolierte Störung der spinolamellären Linie C1 - C3 ist kein sicher pathologischer Befund!