Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Ultraschall : E c h t z e i t b e o b a c h t u n g S c h n i t t b i l d e r G r a u s k a l i e r u n g Wie sehen Schnittbilder aus? 

1. Transversalschnitt (=Querschnitt) - wie Blick von u n t e n auf die Schnittfläche

Beispiel Transversalschnitt = Querschnitt Markierungspfeil zeigt immer nach l i n k s im Bild (ist Konvention) oben rechts links unten Rhombus = Bildausschnitt Pfeilspitze zeigt i m m e r zum l i n k e n Bildrand (Festlegung der DEGUM) = sichtbarer Bildausschnitt im Ultraschallbild Beispiel Transversalschnitt = Querschnitt

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Transversalschnitt Bauchwand – Mitte, Epigastruim n.B.

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Die Schichten von Bauchwand und unterer Thoraxwand

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Transversalschnitt re Unterbauch unterh. der Linea arcuata rechts (wie „Blick von unten“) FT M.rect.abd.re Haut, Unterhatfettgew., Apon. vor M. re M. rect. abd. quer F.transvers. Tela subserosa Per. pariet. /(Per. viscer.) Darmschlingen  Musc. rect. abdominis, Fascia transversalis und Darmperistaltik

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t M.rect.abd.  Transversalschnitt – Verschiebung des Schallkopfes in der Schnittebene n.lateral links

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t M.obl.ext. M.obl.int. M.transv.abd. C o l o n a s c e n d e n s  Beachte: Schichtung des lat. Bauchmuskeverbandes Bewegung des Colon ascendes (Atmung,Peristaltik)

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Synergismus zwischen M. transversus abdomin. und Zwerchfell bei Ein- und Ausatmung RIPPE Beachte das wechselnde Dickenverhältnis !! (SYNERGISMUS !!!) 

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Zwerchfell, Leber, Leberpforte,

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t lateral/außen cranial caudal ZF-re Bildrand: ~3 cm Pulmo ZF Leber Niere Darm medial/hier Mediastinum Leber in E x s p i r a t i o n - ZF steht h o c h schräger Intercostalschnitt 7./8. Rippe vord. Axillarlinie (wie „Blick von hinten“) n.B.!

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t VP re Ast ZF VP li Ast  Intercostaler Schrägschnitt – Atemexkursion d. ZF und der Leberpforte

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Hohlorgane des Unterbauches Harnblase und Colon sigmoideum

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t 

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Sagittalschnitt li UB - stark atemverschiebliches Sigma (schlanker männl. Patient) M.obl.ext M.obl.int. M.transv.abd. Sigma-Vorderw.

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Große Gefäße Beispiel Vena cava inferior

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t li LL ZF CRANIAL CAUDAL RA L.caud. VCI Sagittalschnitt rechts paramedian Oberbauch 

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Inspirationsbewegung  li LL L.caud. VCI(subdiaphr).   Exspirationsbewegung

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Bauchmuskelverband bei „echter“ Rumpfbeuge und Vorbeuge mit aufrechtem Oberkörper

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Dickenzunahme von Obl. int. und Transv. bei „echter“ Rumpfbeuge; Transv.: 4,5 vs. 8,9 mm

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Weniger ausgeprägte Dickenzunahme des BMV bei OK-Vorbeuge o h n e Rumpfflexion; Transv.: 4,5 vs. 5,2 mm

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Geringe Dickenzunahme des M.rect.abd. bei „echter“ Rumpfbeuge M.rect.abd.: 5,5 vs. 6,1 mm

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Ebenfalls geringe Dickenzunahme des M.rect.abd. bei OK-Vorbeuge o h n e Rumpf- Flexion M.rect.abd.: 4,4 vs. 5,0 mm

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t Sagittalschnitt rechter Mittelbauch paramedian Re M.-rect.abd. bei „agistisch-exzentrischer Kontraktionsmaßnahme“ re M.rect.abd. längs 

Atemsynchrone abdominelle Druck- und Formveränderung EXSPIRATION: Druck v. „vorn u. lateral“ INSPIRATION: Druck v. „oben“

Ultraschallanatomie des Abdomens von Stefan A l t 1. Abdomen = k e i n starrer Behälter, parenchymatöse + flüssigkeitsgefüllte Organe, teilw. gashaltige Organe, Gefäße mit Kommunikation nach cranial + caudal sowie muskuläre und bindegewebige Strukturen („Gleitschienen“) bedingen eine sehr komplexe Organmobilität i n allen und u m alle drei Körperachsen; 2. Mobilität der parenchymatösen und Hohlorgane wird beeinflusst von: a. Atmung (größter Einfluss), Atemtiefe, Atemfrequenz; b. Körperposition (liegend, sitzend, stehend) und Rumpfhaltung; c. pulssynchronen Oszillationen (v.a. subdiaphragmale Anteile der Vena cava inferior); 3. Bauchinhalt und -umhüllung werden durch r e f l e k t o r i s c h aufeinander abgestimmte Muskelaktionen kontinuierlich an Schwerkraft, Haltung Belastung usw. adaptiert (z.B. Rumpfbeuge).

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