Hepatitis A, B, C, … in Bezug auf Fußpfleger von Angelika Widhalm Vorsitzende

Aufgaben der Leber Energiespeicher Produktion von Entgiftungsorgan Gerinnungsfaktoren Eiweißstoffen/Enzymen/Hormonen Entgiftungsorgan Nähr- und Schadstofffilter Ausscheidung über Galle oder über Blut in Niere

Leberentzündung VIRAL Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C TOXISCH „Reisehepatitis“ Hepatitis B Körperflüssigkeiten, Sexualkontakt, Blut Hepatitis C Blut Hepatitis D Hepatitis E Hepatitis G TOXISCH Alkohol Medikamente AUTOIMMUN Meist vererbt

Epidemiologie Hep. A: in Mittelmeerländern bis zu 90%, in Ö nur sporadisch auftretend. Hep. B: 5 bis 7% der Weltbevölkerung betroffen (ca. 500 Mio.). In den westlichen Industrieländen ca. 0,1 bis 2%. Hep. C: 170 Mio. chronisch Infizierte weltweit. In Ö ca. 1% der Bevölkerung betroffen.

Chronifizierungsraten Hep. A: wird nie chronisch Hep. B: ca. 10% Hep. C: 70% (?)

Durch Blut übertragbare Krankheiten HIV / AIDS Hepatitis B Hepatitis C andere: Malaria Schlafkrankheit Creutzfeld Jakob Erkrankung

Was ist eine Hepatitis? Die Hepatitis ist eine Leberentzündung Ursachen: infektiös (Viren) sonst: Alkohol, Gifte, Medikamente Stoffwechselerkrankungen

Virushepatitis: Arten B C D E Pfeiffersches Drüsenfieber Herpes (Fieberblase, Gürtelrose) Zytomegalie

Virushepatitis: Übertragungswege A: oral – fäkal B: Blut / Blutprodukte Körperflüssigkeiten, z.B. sexuell C: Blut / Blutprodukte D: nur gemeinsam mit Hepatitis B E: oral / fäkal

Möglichkeiten der Übertragung Hepatitis A Reisen in endemische Länder subklinische Kontakte (Kinder!) Haushaltskontakt (Schmierinfektion!) über Personen, die Nahrungsmittel handhaben nichtmenschliche Primaten

Hepatitis A - Übertragung (2) fäko-oral: Trink- und Leitungswasser Schalentiere, Muscheln Fisch Obst, Gemüse Eiswürfel Speiseeis andere rohe Lebensmittel, einschl. Tiefkühlkost

Sonstige Übertragungsmöglichkeiten In geschlossene Gemeinschaften Kindertagesstätten, Kinderheime Einrichtungen für geistig Behinderte andere medizinische Einrichtungen In Betrieben die Müll/Abfall entsorgen, verwerten, verarbeiten Kanalisationswesen, Reinigungspersonal, Wäschereien

Was geschieht nach Infektion mit dem Hepatitis A Virus? meist unbemerkt Antikörper (Immunität) wie Verkühlung/Bauchgrippe Gelbsucht: heilt meist aus (Wochen) bei 5-15% verzögert (Monate) <0,2% lebensgefährlich oder tödlich ähnlich auch bei Hepatitis E im asiatischen Raum

Wie werden Hepatitis B und C übertragen? Immer: Virus aus dem Blut (Hepatitis B+C) oder einer Körperflüssigkeit (Hepatitis B) einer erkrankten Person* gelangt in den Blut- Kreislauf einer anderen Person muss nicht erkennbar erkrankt sein asymptomatische Virusträger möglich

Folgen einer Hepatitis B oder C Infektion Ausheilung: B: häufig, C: selten (ca. 20%) akuter lebensbedrohlicher Verlauf (Tod) selten akute Hepatitis (mit/ohne Gelbsucht) chronische Hepatitis B: 10-15%, C: ca. 70% symptomlos (normale Leberwerte, aber Virus)

HBsAg positiv (Virusträger) 0,4-0,7% Häufigkeit bekannter oder unbekannter Hepatitis B oder C in der Bevölkerung in Österreich Hepatitis B: HBsAg positiv (Virusträger) 0,4-0,7% HBsAk positiv (immun, geimpft): hoffentlich viele HBcAk positiv (abgelaufen) 5-7% Hepatitis C: HCV-Ak positiv (meist chron. Hepatitis) 0,5-0,7%

Folgen einer chronischen viralen Hepatitis Leberfibrose Leberzirrhose Gelbsucht Leberversagen Bauchwasser Leberkrebs Ös.-Varizen Tod

Schutz vor viraler Hepatitis A: Nahrungsmittelhygiene Impfung B: Impfung Kontakt mit Blut meiden sicherer Sex und Austausch von Körperflüssigkeiten meiden C: Kontakt mit Blut meiden Aber: Hepatitis-Kranke sind keine Aussätzigen!

HCV Has Broad Global Prevalence Slide 4 <1 % 1 - 2.4 % 2.5 - 4.9 % 5 -10 % > 10 % No data available This map shows the prevalence of HCV worldwide; the darkness of the shading reflects the degree of prevalence. It was created using data from published studies or submitted to the World Health Organization by 130 countries or other geopolitical entities as of August 1997. Unfortunately, the figures given on the map reflect current reported data and, therefore, only approximates the prevalence in each country. Also, because of differences in the populations studied and in methods of data collection and interpretation, the data presented here may not represent the true prevalence in each country. New reports from 16 countries and updated data from 10 countries have further increased the estimated numbers of infected individuals in these regions.

Übertragungswege für Hepatitis B oder C Bluttransfusionen in Ländern, in denen die Spender nicht untersucht werden Gesundheitsberufe: Nadelstichverletzungen / Schnitte Blutkontakt mit Schleimhaut oder offenen Hautstellen unsauberes Arbeiten im Gesundheitsbereich – z.B. Zahnarzt, OP, Krankenpflege Piercing, Tattoos, Fußpflege Akupunktur mit infiziertem nicht sterilisiertem Gerät gemeinsame Zahnbürsten oder Rasierer Gemeinsamer Nadelgebrauch im Drogenbereich infizierte Mutter auf Kind (Hepatitis B) Sexuell (Hepatitis C äußerst selten, Hepatitis B hochinfektiös)

Mögliche Übertragungswege bei der Fußpflege KUNDE 1 KUNDE 2 GERÄT FUSSPFLEGER

Infektiosität von Hepatitisviren außerhalb des Körpers Hepatitis A: im Trinkwasser bei Raumtemperatur 300 Tage im Meerwasser 35 Tage eingetrocknet 30 Tage Hepatitis B: trockene Blutreste mehrere Wochen Hepatitis C: im feuchten oder eingetrockneten Material mehrere Tage St. Bohm und W. Jilg: in: Virushepatitis und Berufskrankheit, 2. Aufl., 2003

Arbeiten mit möglichem Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten Medizinisches Personal, Zahnärzte Erste-Hilfe-Einrichtungen: Rettung, Polizei, Feuerwehr, Rettungeorganisationen Schulen, Kindergärten, Behinderten-organisationen, Sozialarbeit Gefängnisse Fußpflege Friseur, „Beauty“ Piercing, Tätowierungen, „Ohrenstechen“ Laborarbeit Einbalsamieren, Krematoriumsarbeit, Prosekturarbeit Öffentliche Arbeiten: Straßenreinigung, Parkpflege, Reinigung öffentlicher WCs, Müllabfuhr und -entsorgung Militär Installateur Fahrzeugreparatur Wäscherei

Restrisiko einer HCV-übertragung durch Bluttransfusion Vor 1990: 1:3000 HCV-Ak: 1:20.-50.000 Beginn der PCR-testung: 1: 200.-500.000 Jetzt: 1 : 12 Millionen

Wie kann man die Übertragung der viralen Hepatitis verhindern? Jeden Kunden als möglicherweise infiziert betrachten! Reinigungs- und Hygienemaßnahmen sind darauf auszurichten

Wie kann man eine virale Hepatitisübertragung verhindern Alles was mit Blut oder der Körperflüssigkeit eines Kunden in Kontakt kommt, muss richtig gereinigt bzw. desinfiziert werden Geräte Arbeitsflächen Boden Hände, Kleidung

Wie kann man die virale Hepatitisübertragung verhindern wo immer möglich EINMALGERÄTE

Was tun, wenn Einmalgeräte nicht möglich sind? reinigen 1. händisch 2. z.B. Ultraschall Autoklavieren und einschweißen Ultraschall Autoklav

Desinfektionsmittel: Händedesinfektion Geräte- und Flächendesinfektion Wichtige Aspekte: Reinigen vor Desinfektion Händewaschen Virussicherheit beachten (ev. Hersteller fragen) Einwirkzeit beachten

Wer bietet optimale Sicherheit für Kunden und Fußpfleger? Podologische Fußpfleger mit dem Gütesiegel der

Kontaktadressen Hepatitis Hilfe Österreich – Plattform Gesunde Leber (HHÖ) Vereinsadresse: Anton Burggasse 1/44, A-1040 Wien Tel.: +43 (0) 1 / 493 21 11 od.581 03 28 +43 (0) 676/520 41 24 E-Mail: info@gesundeleber.at Web: www.gesundeleber.at Die Vorsitzenden: Angelika Widhalm Vorsitzende Silvia Wogowitsch Stv. Vorsitzende Obfrau des Vereins der Lebertransplantierten Österreichs Tel. + Fax: + 43 (0) 1 / 493 21 11

Klub und Jour fixe 1 x im Monat, am 2. Dienstag (außer Jänner, Juli und August) Einzelberatung auf Anfrage WIEN: Klub 17:00 Uhr Jour fixe 18:00 Uhr (mit Fachvorträgen) Landstraßer Hauptstraße 96 1. Stock Sitzungssaal A-1030 Wien BURGENLAND und NIEDERÖSTERREICH: Regelmäßige Treffen auf Anfrage

Info-Point-Gesunde-Leber 1 x im Monat, am 4. Donnerstag (außer Juli, August und Dezember) WIEN: Einzelberatung 14:00 – 16:00 Uhr WGKK Kundencenter Gasometer Guglgasse 8, Gasometer B A-1110 Wien (U-3 bis Gasometer und dann in die WGKK rechter Eingang im mittleren Gasometer)

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