Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B und C in der Dialyse Dr. med. Lutz Fricke 26.02.2009.

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1 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B und C in der Dialyse Dr. med. Lutz Fricke 26.02.2009

2 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Epidemiologie: 2003etwa 58.000 Dialysepatienten in Deutschland davon 571Hepatitis B positiv 1662 Hepatitis C positiv 51HIV positiv

3 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B Übertragung:Blut/Blutprodukte sexuell Inkubationszeit:30 – 180 Tage Mittleres Infektionsrisiko bei Nadelstichverletzung mit virushaltigem Blut 30%

4 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B Verlauf:fulminante Hepatits in 1% der Fälle Viruspersistenz in 5-10% (gesunde Erwachsene) bis 30 % (Hämodialysepatienten) - asymptomatischer Virusträger Chronische Hepatitis B - mit geringer entzündlicher Aktivität - mit hoher entzündlicher Aktivität Leberzirrhose Primäres Leberzellkarzinom

5 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis B Diagnostik:HBs-Antigen anti-HBc HBs – Antikörper evt. HBV – DNA

6 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis C Übertragung:Blut/Blutprodukte (sexuell) Inkubationszeit:15 – 180 Tage Mittleres Infektionsrisiko bei Nadelstichverletzung mit virushaltigem Blut 3%

7 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis C Verlauf:chronische Hepatitis C (besonders bei asymptomatischem Verlauf) 25 % gutartiger Verlauf 20 % Leberzirrhose (innerhalb von 20 Jahren) 1- 7% der Zirrhosepatienten/Jahr entwickeln ein primäres Leberzellkarzinoms

8 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Hepatitis C Diagnostik:HCV – Antikörper (Screening) HCV - RNA

9 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Dialysepatient mit Hepatitis B - Strikte Anwendung der Hygienemaßnahmen - gesonderte Dialyemaschine - Isolierung

10 Praxis für Nierenerkrankungen und Diabetes Bochum Dr. Lutz Fricke Dialysepatient mit Hepatitis C - Strikte Anwendung der Hygienemaßnahmen - gesonderte Dialysemaschine - Isolierung nicht notwendig

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