„Gesundheit für Alle“ – Seminar an der PH Kärnten Andreas Exner www.solidarischgsund.org

Ist Krankheit individuell?

Hält Geld gesund? Einkommen pro Kopf (US-Dollar) USA Kuba Österreich Lebenserwartung (Jahre) Afghanistan

Was hält gesund? Reiche Länder: Lebenserwartung hängt nicht vom Einkommen pro Kopf (US-Dollar) Reiche Länder: Lebenserwartung hängt nicht vom Durchschnitts- Volkseinkommen ab Lebenserwartung (Jahre) Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Ungleichheit tötet Arm Reich Lebenserwartung (Jahre) Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Ungleichheit variiert Maßzahl der Ungleichheit: Um wieviel sind die reichsten 20 % in einem Land reicher als die ärmsten 20 %? Gleicher Ungleicher Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Ungleichheit macht fettleibig Einkommens-Ungleichheit USA Österreich % fettleibige Menschen Japan

Gleichheit hält gesund Einkommens-Ungleichheit Japan Lebenserwartung (Jahre) Österreich USA

Ungleichheit verstört Einkommens-Ungleichheit USA % mit geistiger Erkrankung Japan Deutschland

Ungleichheit erhöht Kindersterblichkeit Einkommens-Ungleichheit USA Österreich Kindstode auf 1000 Lebendgeburten Japan

Gleichheit erhöht Wohlstand Einkommens-Ungleichheit Index aus: Lebenserwartung Mathe- und Sprachkenntnisse Kindersterblichkeit Morde Inhaftierungsquote Teenage-Geburten Vertrauen Fettleibigkeit Geistige Erkrankung – inkl. Drogen- & Alkoholsucht Soziale Mobilität Sozial- und Gesundheitsindex Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Durchschnitts-Einkommen für Wohlstand ohne Belang Einkommen pro Kopf (US-Dollar) Index aus: Lebenserwartung Mathe- und Sprachkenntnisse Kindersterblichkeit Morde Inhaftierungsquote Teenage-Geburten Vertrauen Fettleibigkeit Geistige Erkrankung – inkl. Drogen- & Alkoholsucht Soziale Mobilität Sozial- und Gesundheitsindex Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Gleichheit ist für alle gut Schicht- bzw. Klassenzugehörigkeit Kindersterblichkeit

Ungleichheit stresst Mehr Ungleichheit Mehr Über- und Unterprivilegierte Mehr Statuskonkurrenz und Konsumismus Mehr Statusunsicherheit Mehr Angst vor Beurteilung und Bewertung Mehr Angst vor Verlust von Selbstwertgefühl und Status Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Stress Nr. 1: „Statusangst“ Welche Aufgabe stresst am meisten? Dickerson SS, Kemeny ME. Acute stressors and cortisol responses. Psychological Bulletin 2004; 130(3): 355-91. Cortisol-Response Begriff: “Social evaluation anxiety” Andere Aufgaben ohne solche Angst Mit Angst vor der Bewertung des sozialen Status (unkontrollierbar) Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Erste Folgerungen Gesundheit in reichen Ländern hängt v.a. von Gleichheit ab Mehr Gleichheit erhöht den allgemeinen Wohlstand …auch für die reicheren Schichten Erhöhung der Gleichheit bringt substanzielle Verbesserungen Erhöhung der Gleichheit wirkt in vielen Lebensbereichen zugleich

„Gesundheit für Alle“ – Seminar an der PH Kärnten PAUSE „Gesundheit für Alle“ – Seminar an der PH Kärnten

Trends der Ungleichheit Lohnquote in Österreich: %-Anteil Löhne am Volkseinkommen Neoliberale „Konterrevolution“ Quelle: Peter Fleissner, 2010

Trends der Ungleichheit Österreich: Einkommensungleichheit nimmt zu Entwicklung der Verteilung der lohnsteuerpflichtigen Einkommen der Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer (unselbstständig Beschäftigte inkl. pragmatisierte Beamte) Quelle: Peter Fleissner, 2010

Trends der Ungleichheit International: Einkommensungleichheit nimmt zu Neoliberale „Konterrevolution“ Quelle: http://www.equalitytrust.org.uk

Neoliberalismus & Profitrate Profit = unbezahlte Mehrarbeit Profitrate = Profit pro investiertem Kapital Neoliberale „Konterrevolution“ „1968“ Quelle: Michel Husson, 2009

Die Logik der Ungleichheit: Stress Mehr unbezahlte Arbeit aneignen: Stagnation / Absenkung der Löhne Verdichtung der Arbeit Intensivierung des Konkurrenzkampfes Reduktion von „Reichensteuern“ Anstieg der Arbeitslosigkeit / „Reservearmee“ Die Folgen: mehr „Statusangst“ mehr Leistungsdruck mehr Unsicherheit

Die Logik der Ungleichheit: Stress Sozialen Widerstand aushebeln: Angriff gegen kollektive Solidar- einrichtungen (Gewerkschaften) Individualisierung der Gesundheits- vorsorge / Entsolidarisierung - Schwächung der Sozialversicherung - Stärkung der Privatversicherungen - „Eigenverantwortung“ einmahnen Die Folgen: mehr „Statusangst“ mehr Leistungsdruck mehr Unsicherheit

Die Logik der Ungleichheit: Stress Neue Profitmöglichkeiten: Privatisierung des Gesundheitssystems: - Selbstbehalte, Privatversicherungen - kommerzielle Pflegedienste - individualisierte Psychotherapie Intensivierung von Medizinalisierung („Krankheiten nach Maß“, „Risikodenken“) Verteuerung von Medikamenten (Patentrecht, Reduktion öff. Forschung) Verteuerung durch private Gerätehersteller Die Folgen: mehr „Statusangst“ mehr Leistungsdruck mehr Unsicherheit Abbau eines öffentlichen Gesundheitswesens

„Gesundheit für Alle“ – Seminar an der PH Kärnten Diskussion „Gesundheit für Alle“ – Seminar an der PH Kärnten

Alternativen: Gleichheit! Was ist Kapitalismus? Ein umfassendes System der Ungleichheit zwischen: - Kapitalisten und Lohnabhängigen - Besitzenden und Nicht-Besitzenden - „Produktion“ (Markt) und „Reproduktion“ (Haushalt) - Männern und Frauen In- und Ausländer*innen „Fitten“ und „Behinderten“ Jungen und Alten etc.

Alternativen: Gleichheit! Der Kern der Ungleichheit: …die Beziehung zwischen Kapitalisten und Lohnabhängigen Lösungsschritte: Betriebe in Selbstverwaltung überführen Selbstverwaltung im Gesundheitswesen + Bürger*innen Selbstverwaltung der zentralen Vorleister (Medikamente, Geräte) Kooperation statt Markt Ungleichheiten im Zugang zu Gütern / Diensten auflösen Bedingungslose Grundversorgung / Grundeinkommen

Alternativen: Gleichheit! Die Logik der Solidarischen Ökonomie Selbstverwaltung  kein Management, kein Staat Bedürfnisorientierung  keine Profitorientierung Gleichheit  1 Person = 1 Stimme Solidarische Beziehung zur Gesellschaft  wenig / kein Markt Die Kooperation vieler solidarökonomischer Projekte / Firmen ergibt eine Solidarische Ökonomie Selbstverwaltung ist der Kern von Gegenmacht, Gleichheit, Kooperation und „gutem Leben“

Beispiele solidarischer Ökonomien Brasilien, Kartierungsstand 2007 Je dunkler die Farbe, desto mehr Solidarökonomie 52% der Landesfläche waren kartiert In diesem Jahr waren knapp 22.000 solidarökonomische Zusammenhänge (Betriebe, kooperative Gruppen) erfasst Rund 1,6 Millionen Beteiligte

Beispiele solidarischer Ökonomien Mega-Kooperative Mondragon komplexe Kooperative im spanischen Baskenland existiert seit den 1950er Jahren besteht aus 256 Firmen, die unter anderem in Hochtechnologie und Handel aktiv sind und in weltweiten Niederlassungen mehr als 83.000 Personen beschäftigt.

Beispiele solidarischer Ökonomien Österreichische Sozialversicherung - verwaltet das zweitgrößte Budget nach dem Staatshaushalt. Jahr 2000: Ausgabenvolumen 33,5 Mrd. EUR, vgl. Ausgaben des Bundes von 56,8 Mrd. EUR als Rückfluss in den gesellschaftlichen Konsum stellten diese Ausgaben 16% des BIP zentral: Solidarprinzip (Umlageverfahren) Verwaltungsaufwand z.B. bei der WGKK nur 3% des Budgets Prinzip der Selbstverwaltung seit der 58. Novelle des ASVG (2001) jedoch stark parteipolitisch überprägt und instrumentalisiert Selbstverwaltung war auch schon früher unzureichend und in der Hand des Gewerkschaftsapparats

„Reform durch Revolution“ Sinn und Grenzen von Steuer-Reformen Als eine Forderung sinnvoll, aber nur ein Puzzlestein Zentrale Fragen bleiben: Wo entsteht Gegenmacht? Wie wird das Herrschaftsverhältnis „Lohnarbeit“ aufgelöst? Wie würde eine erneute „Konterrevolution“ verhindert? Wie ist die Abhängigkeit vom Kapitalwachstum zu überwinden?

Macht Geld glücklich? Einkommen pro Kopf (US-Dollar) Tansania USA El Salvador Indonesien Österreich % „sehr“ oder „recht glücklich“ Bulgarien Quelle: Wilkinson/Pickett, „The Spirit Level“

Gut Leben – Vivir Bien Gut und gesund leben heißt nicht CO2-Emissionen pro Kopf Gut und gesund leben heißt nicht viel verbrauchen Kuba Lebenserwartung (Jahre) Weltdurchschnitts- CO2-Emission pro Kopf

Gut Leben – Vivir Bien Gut und gesund leben heißt nicht UN-Index der menschlichen Entwicklung (2003) Gut und gesund leben heißt nicht viel verbrauchen Schwelle zum hohen menschlichen Entwicklungsniveau Ökologischer Fußabdruck pro Kopf Welt-Biokapazität pro Person Kuba

Gleich, gesund, solidarisch „The Power of Community“: Kubas sozio-ökonomische Anpassung an das „künstliche Peak Oil“ nach 1989 – Vermeidung einer Hungersnot Selbstorganisierter Aufbau gemeinschaftlicher Landwirtschaft: Städtische Landwirtschaft Kooperativen Staat unterstützte Selbstorganisation Staat sicherte Gesundheitswesen Gleichheit & Solidarität sind die beste Vorsorge gegen Krisen und für die Gesundheit!