KRISENINTERVENTION IN DER PRÄNATALDIAGNOSTIK Karin Tordy AKH Wien, Univ. Klinik f. Frauenheilkunde Abt. pränatale Diagnostik und Therapie

Struktur Aufgabengebiete und Zuständigkeit als klinische Psychologin Zahlenmäßiger Überblick über den Arbeitsbereich Krisenintervention mit zwei Fallbeispielen Grundsätze der Krisenintervention in der Praxis Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Psychologie ist die Lehre vom subjektiven Erleben und Verhalten. Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Konstruktivismus …. dass der Mensch keine objektive Wirklichkeit wahrnimmt, sondern aufgrund seiner Biographie, Erfahrungen, seiner Persönlichkeits- und Wahrnehmungsstruktur eine sehr subjektive Vorstellung von der Wirklichkeit hat, also – etwas pointierter formuliert – für sich selbst eine eigene, subjektive Wirklichkeit konstruiert. . Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Zahlenmäßiger Überblick Gesamtzahl der Patientinnen 268 Gesprächsdauer: 30–90 min Anzahl der Gespräche: 1-7/Patientin Paargespräche: 30% Mehrlingsschwangerschaften 11% Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Genetische Erkrankung 17% IUFT/Spätabortus 20% andere 34% Zuweisungsgründe Fetale Fehlbildung 29% Genetische Erkrankung 17% IUFT/Spätabortus 20% andere 34% Entscheidung zur vorzeitigen Beendigung der Schwangerschaft 32% prä-, peri- oder postnataler Tod eines/des Kindes (insgesamt) 51% psychologische Nachbetreuung 10% Überweisungen 14% Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Was ist eine Krise? .... Verlust des seelischen Gleichgewichts, den ein Mensch verspürt, wenn er mit Ereignissen und Lebensumständen konfrontiert wird, die er im Augenblick nicht bewältigen kann, weil sie von der Art und vom Ausmaß her seine durch bisherige Erfahrungen erworbenen Fähigkeiten zur Bewältigung der Lebenssituation überfordern (nach Sonneck, 2000). Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Traumatische Krise unvorhersehbar nicht mit üblichen Lebensbewältigungsstrategien meisterbar man kann sich nicht auf sie vorbereiten äußere Auslöser wenig Kontrolle über das Ereignis schwer in den eigenen Lebenszusammenhang integrier- und verstehbar zeitlich begrenzt Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Verlauf einer Krise Schockphase Reaktionsphase Bearbeitungsphase Phase der Neuorientierung Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Patientin 1 45a, 4 Kinder, 5. Grav. 18. SSW, Trisomie21 Sicherheit vermitteln Entscheidung zum Abbruch thematisieren Struktur geben (Information über organisatorischen Ablauf, Begleitung im Spital, Abschied vom Kind) Informationsstand der Kinder PACING......... GUIDING Kongruenz herstellen Entlastung von emotionalem Druck Wertschätzung, Entscheidungsprozess zugestehen Konkrete Ideen einbringen Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Patientin 2 33a, 1. Grav. monochoriale Gemini, ein Mehrling:Vitium, FFTS Kontakt reduziert Angst Funktion als Schutzfilter Wertschätzung als gute Mutter Hilfs-Ich, Ich-Stütze Ausdruck von Gefühlen fördern Struktur geben Zeit/Tempo beachten Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Grundsätze der Krisenintervention I Rascher, unmittelbarer Beginn aktives Zugehen auf die Patientin, Beziehungs- und Kontaktangebot Zeit zur Verfügung stellen Focus des Gesprächs: aktuelle Situation Entlastung von emotionalem Druck Hilfs-Ich, Ich-Stütze anbieten Strukturierung der unmittelbaren Zukunft Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Grundsätze der Krisenintervention II Sekundäre Traumatisierung vermeiden ressourcenorientiertes Vorgehen interprofessionelle Zusammenarbeit, Methodenflexibilität zeitlich begrenzt Krise hat Veränderungs- und Wachstumspotential, kann auch als Chance gesehen werden Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005

Literatur Hanna Lothrop: „Gute Hoffnung, jähes Ende“; 2002, Kösel Verlag Verein dialog<>gentechnik: „Empfehlungen zum Umgang mit Pränataldiagnostik“ unterstützt durch das BM für Soziales, erhältlich bei dialog<>gentechnik, Tel.: 01 4277-53036 Dr. Karin Tordy Pränatal Aktuell 24.09.2005