Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde 1 Epidemiologie Vorhofflimmern ist die häufigste anhaltende Herzrhythmus- störung und wird bei insgesamt 0,4–2 % der Gesamtbevölkerung beobachtet Bei etwa 25 % aller über 40jährigen wird im weiteren Verlauf Vorhofflimmern auftreten 15–20 % aller Schlaganfälle ereignen sich bei Vorhofflimmern. Stewart S et al. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart 2001;86:516–521. Go AS et al. Prevalenceof diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001;285:2370–2375. C. Mewis et al.: Vorhofflimmern. Dtsch Med Wochenschr (2006) 131:2843–2854. Miyasaka Y, et al. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County. Circulation 2006;114:119–125.

Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde 2 Was ist Vorhofflimmern? Vorhofflimmern bezeichnet das vollständig arrhythmische Herz In den Herzvorhöfen kreisen elektrische Erregungswellen mit einer Flimmerfrequenz bis zu 350 Schlägen/Minute Der AV-Knoten filtert die Impulse, so daß eine ungeordnete chaotische Herzschlagfolge mit bis zu 160 Schlägen/Minute oder mehr entsteht rechte Herzkammer linke Herzkammer rechter Vorhof linker Vorhof

Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde 3 Vorhofflimmern: Ziele der Behandlung linker Vorhof Gerinnsel im Vorhof Schlaganfall verhindern: Schlaganfälle gehen in Deutschland auf Vorhofflimmern zurück Beseitigung bzw. Linderung der Beschwerden (z.B. Atemnot, Schwindelgefühl, Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit Verbesserung der Herzleistung Erhöhung der Lebenserwartung

Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde 4 Risikoreduktion für neu auftretendes Vorhofflimmern durch Sport Sportliche Aktivität, Quintil Risikoreduktion 1 ( 1840 kcal/Woche) 0.64 ( ) p for trend < Mozaffarian et al, Circulation 2008

Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde 5 Der Mechanismus von Vorhofflimmern bei Leistungssportlern Druckvolumen- Überlastung Vorhof- Erweiterung Erhöhter Vagotonus Vorhofflimmern Illegale Drogen Sympathische Stimulation/ Katechomalinstoß Atriale Fibrose Arrhythmie- Substrat Entzündungs- reaktion

Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde 6 Meta-Analyse zur relativen Häufigkeit von Vorhofflimmern bei Leistungssportlern Meta-Analyse zur relativen Häufigkeit von Vorhofflimmern bei Leistungssportlern Abdulla J et al, Europace, 2009, S Studie Kontrollen Athleten OR (95 % CI) % Gewicht

Herzzentrum Osnabrück-Bad Rothenfelde 7 Calvo et al, Europace, 2010, S. 30 ff Langzeit-Verlauf nach wiederholten Ablationen von paroxysmalem Vorhofflimmern (Sport-Gruppe blaue Linie/Kontrollgruppe rote Linie)